Том 28, № 1 (2024): СТОМАТОЛОГИЯ

Актуальность . Кариес зубов, по мнению всемирной организации здравоохранения, является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей во всем мире. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, кариозный процесс может повлиять не только на эффективность жевательной функции, но и на речь, улыбку и, как следствие, психосоциальную адаптацию, а также на качество жизни ребенка и семьи. Несмотря на то, что этиологические факторы хорошо известны уже много лет, снижение количества пораженных кариесом зубов у детей по-прежнему остается актуальной задачей. Данное исследование представляет собой обзор информационных источников о распространенности, этиологии и комплексном подходе к диагностике, лечению и профилактике кариеса зубов у детей. Авторами был проведен анализ научных данных в поисковых системах PubMed, Google Scholar и eLibrary. Выводы. На основе литературного обзора был выявлен ряд современных тенденций, которые определяют череду ключевых гипотез, обобщающих накопленный материал и подтверждают перспективность и актуальность проблемы. Цель состоит в том, чтобы помочь клиницистам распознать общие закономерности течения кариеса у детей и принять соответствующие решения относительно диагностики, лечения и профилактики кариозных поражений, принимая во внимание доступные методы, материалы, знания, возраст и особенности анамнеза пациента. Также важно создать комфортную и безопасную атмосферу во время приема, поскольку незнакомство с новым физическим взаимодействием может спровоцировать тревогу как стандартную реакцию на неопределенность, следствием которой часто бывает детская стоматофобия, способствующая поведенческому сопротивлению при повторных посещениях. В целом, на основании проведенного анализа, можно сделать вывод о том, что применение комплексного подхода при диагностике и лечении имеет большой потенциал для достижения лучших результатов в работе со стоматологическими пациентами раннего и дошкольного возрастов, развитие и совершенствование которого должно оставаться приоритетной задачей для обеспечения более полноценного и эффективного лечения детей и поддержания их здоровья в долгосрочной перспективе.

Актуальность. Особую актуальность на сегодняшний день представляет психологическая адаптация ребенка к стоматологическому приему. Проведен анализ литературы по вопросу роли управления поведением ребенка в детской стоматологии. Рассмотрены причины стоматологического страха, его проявления и последствия. Также, озвучены различные методы адаптации ребенка, и проанализированы результаты исследований, оценивающих эффективность таких методов. Цель исследования - выяснить, какие способы управления поведением ребенка помогут сформировать положительные ассоциации с врачами-­стоматологами, а также преодолеть тревожность и страх перед лечением. Материалы и методы. Обзор и анализ литературных источников проводился по ключевым словам на электронных ресурсах баз данных PubMed, Google Scholar, eLibrary, были использованы зарубежные и российские источники. Анализировалась научная литература, напечатанная с 2007 года по 2023 гг. Результаты анализа литературы свидетельствуют о том, что даже самые простые методы взаимодействия с детьми являются эффективными в уменьшении тревожности и боязни перед посещением врача-­стоматолога. Кроме того, работа с родителями и использование различных форм интерактивного общения помогает создать положительную атмосферу в стоматологической клинике и формировать положительный опыт у детей. Выводы. В целом, на основании проведенного анализа, можно сделать вывод о том, что контроль поведения ребенка имеет большой потенциал для достижения лучших результатов в работе врача-­стоматолога. Развитие и совершенствование методов контроля поведения детей в стоматологии должно оставаться приоритетной задачей для обеспечения более полноценного и эффективного лечения, а также поддержания их здоровья в долгосрочной перспективе.

Актуальность. Многие пациенты испытывают тревогу при планировании хирургической процедуры, что заставляет их либо откладывать ее, либо переживать ее со всеми теми негативными ощущениями, которые могут повлиять на ход хирургической работы или даже на ее результаты. Современная медицина стремится найти нефармацевтические способы, такие как музыка, для того, чтобы поставить эти эмоции под контроль, чтобы пациент на протяжении всей хирургической операции ощущал чувство спокойствия и умиротворения и выходил с меньшим количеством негативных чувств и хороших воспоминаний, что препятствует формированию любой психологической травмы. Целью нашего эксперимента является изучение влияния трех видов музыки на психологическое состояние пациента во время операции путем оценки данных систолического и диастолического давления, пульса и уровня кислорода в крови. Материалы и методы. Для проведения эксперимента были случайным образом отобраны 36 пациентов, ежедневно посещавших Медицинский центр Российского университета дружбы народов для проведения дентальной имплантации и удаления зуба мудрости. Они были разделены на четыре группы: первая была контрольной группой, которая не слушала музыку, вторая - классической музыкой, третья - буддийской музыкой, а четвертая - музыкой, созданной искусственным интеллектом. Давление, пульс и уровень кислорода регистрировались в три фазы, а изменения оценивались с помощью Student’s t-test и Mann-W hitney U анализы. Результаты и обсуждение. Полученные окончательные результаты не показали каких-либо существенных изменений показателей давления, пульса и оксигенации крови в период воздействия музыки по сравнению с контрольной группой. Выводы. Воздействие музыки не оказало никакого положительного влияния на уровень стресса во время имплантации и удаления зубов.

Актуальность. До настоящего момента не утихают споры среди ученых о его этиологии, патогенезе, номенклатурной принадлежности и факторах риска развития склеротического лихена вульвы, что актуализирует необходимость проведения научного поиска, направленного на решение указанных проблем. Цель исследования - установить статистически значимые клинико-­анамнестические факторы риска склеротического лихена вульвы. Материалы и методы. Была сформирована электронная база с данными 344 больных склеротическим лихеном вульвы и 60 женщин без заболеваний вульвы в возрасте 20-70 лет о наследственном, акушерско-­гинекологическом, соматическом и инфекционном анамнезе. Проведен статистический сравнительный корреляционный анализ полученных данных с применением коэффициента корреляции Спирмена (R > 0,15), непараметрических U-критерия Манна - Уитни и t-критерия Стьюдента (p < 0,05), критериев Хи-квадрат, статистиками Фи, Крамера. Результаты и обсуждение. Установлены статистически значимые (p < 0,05) факторы риска развития склеротического лихена вульвы (R, в порядке убывания): наличие фиброзно-­кистозной мастопатии (-0,29); позднее менархе (15 лет и старше) (-0,28); наступление менопаузы (-0,25); рецидивирующие вульво-­вагинальные инфекции (-0,18); рецидивирующий бактериальный вагиноз (-0,18); аутоиммунный тиреоидит (-0,16) и ожирение II степени (-0,16). Также среднее значение количества абортов и родов (1,23 и 1,49, соответственно) в группе больных склеротическим лихеном вульвы статистически значимо больше (p < 0,05), чем среднее значение (0,27 и 1,13, соответственно) в группе контроля. Выводы. Полученные данные о влиянии ожирения и аутоиммунного тиреоидита на риск развития склеротического лихена вульвы согласуются с результатами мировых исследований и подтверждают связь заболевания с аутоиммунными и метаболическими нарушениями. Рецидивирующие вульво-­вагинальные инфекции и дисбиотические процессы во влагалище могут быть как причиной возникновения, а так и следствием лихена вульвы. Взаимосвязь между фиброзно-­кистозной мастопатией и склеротическим лихеном вульвы остается дискуссионной и требует дополнительных исследований. Позднее менархе, наступление менопаузы, большое количество абортов и родов также можно считать триггерами склеротического лихена вульвы у пациенток с генетической предрасположенностью к заболеванию.

Актуальность. Дефицит магния в крови (гипомагниемия) обусловлен множеством причин, среди которых важное место занимают петлевые диуретики (фуросемид). Роль селезенки в этом процессе не определена. Цель работы состояла в выяснении влияния фуросемид-­индуцированной гипомагниемии на иммунные структуры белой пульпы селезенки крыс. Материалы и методы. Опытной группе белых беспородных крыс в течение 6 дней ежедневно внутрибрюшинно в дозе 30 мг/кг вводили фуросемид (Lasix® Авентис Фарма Лтд, Индия), животные контрольной группы получали инъекцию 0,9% NaCl. Исследовали: сыворотку крови на содержание магния, кальция, натрия и железа; серийные срезы белой пульпы селезенки после окраски гематоксилином и эозином для оценки структуры и азур-­II-эозином для оценки клеточного состава. При 280-кратном увеличении микроскопа подсчитывали соотношение (в %) первичных (ПЛУС) и вторичных лимфоидных узелков селезенки (ВЛУС), измеряли (мкм): диаметр герминативного центра (ГЦ), ширину мантийной и маргинальной зоны, диаметр периартериолярной лимфоидной муфты (ПАЛМ). В ГЦ, периферической зоне лимфоидных узелков, ПАЛМ при увеличении 1500 крат в расчете на поле зрения (100 мкм2) подсчитывали и представляли в процентах количество лимфоцитов; макрофагов; клеток, митотических и апоптотических элементов. Морфометрический анализ осуществлялся при помощи программ Image ProPlus 6.0 (Media Cybernetics, США). Статистическая обработка осуществлялась при помощи пакета программ Statistica 10.0 c определением средней арифметической (М) и ее ошибки (m). Результаты и обсуждение. Введение фуросемида привело к снижению магния в сыворотке крови в 1,6 раз (р < 0,05). В белой пульпе селезенки животных опытной группы снижалась доля ПЛУС на 18,14%, увеличивалось количество ВЛУС на 42,5% (р < 0,05). Диаметр ВЛУС незначимо возрастал, диаметр ГЦ и ширина маргинальной зоны достоверно увеличивались на 27,1 и 24,8%, соответственно. В ГЦ ВЛУС увеличивалась доля макрофагов на 20,6%, в составе ПАЛМ - на 17,0%. Наиболее высокий прирост доли клеток с признаками апоптоза был обнаружен в периартериолярной лимфоидной муфте экспериментальных животных - 34,6% (р < 0,05). Выводы. Нагрузка фуросемидом обусловливает развитие биоэлементоза, с наиболее значимой потерей магния (гипомагниемией) и оказывает выраженное влияние на иммунные параметры селезенки, представленные структурами белой пульпы. Следовательно, коррекция элементного статуса и мониторинг состояния селезенки при гипомагниемии, вызванной применением петлевых диуретиков, являются необходимым элементом в предупреждении осложнений, связанных с использованием мочегонных препаратов.