Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина

Актуальность. Ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ 2) признан важным регулятором сердечно-сосудистого и легочного гомеостаза благодаря его участию в РААС (ренин-ангиотензиновой системе). В этом обширном обзоре рассматривается как традиционная роль АПФ 2 в превращении ангиотензина II (Ang II) в ангиотензин-(1-7), так и его более широкое значение в сердечно-сосудистых заболеваниях, легочной патологии, метаболических заболеваниях и раке. Выводы. Недавние исследования пролили свет на значение АПФ 2, выходящее за рамки его ферментативных возможностей, в частности, как клеточного рецептора различных патогенов. Кроме того, недавние исследования показывают, что ACE2 участвует в воспалении, метаболизме глюкозы и модуляции микробиома кишечника. Распределение в тканях, механизмы регуляции и терапевтические возможности демонстрируют его двойную роль: защитного фактора и возможного пути проникновения вирусных инфекций. Понимание этих множественных процессов в состоянии здоровья и болезни имеет важное значение для разработки персонализированных методов лечения заболеваний. В данном обзоре изложено существующее понимание ACE2 и выделены области для дальнейших исследований, в частности, его потенциал в качестве терапевтической мишени. Кроме того, обобщены проблемы и будущие направления в терапии на основе ACE2.

Актуальность. Изменения гормонального фона во время менструального цикла у женщин оказывает влияние не только на репродуктивную функцию организма, но и на функциональное состояние автономных механизмов регуляции физиологических систем. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей вариабельности сердечного ритма при постуральных изменениях у женщин в зависимости от возбудимости центров парасимпатической нервной системы и фазы менструального цикла. Материалы и методы. В исследовании участвовали 47 студенток Ивановского государственного медицинского университета. Средний возраст испытуемых составил 19,20 ± 0,16 лет. Обследование проведено в фолликулярную и лютеиновую фазу менструального цикла, средняя продолжительность которого составила 29,22 ± 0,32 дней. Особенности возбудимости парасимпатической нервной системы оценивали по величине коэффициента К30:15 при переходе в вертикальное положение тела. Регистрацию электрокардиограммы производили с использованием компьютерного электрокардиографа «Поли-спектр» компании Нейрософт (г. Иваново, Россия) в течение 5 минут в горизонтальном положении тела, а также в течение 5 минут при активном ортостазе, пассивном ортостазе и пассивном антиортостазе. Результаты и обсуждение. По результатам анализа динамики спектральных и временных показателей установлено, что переход в ортостатическое положение тела сопровождается уменьшением влияния блуждающего нерва на сердце. При активном ортостазе это не зависит от возбудимости парасимпатической системы и фазы менструального цикла, тогда как при пассивном ортостазе при сниженной возбудимости парасимпатических центров это проявляется в обе фазы цикла, а при нормальной возбудимости - только в фолликулярную фазу. Антиортостаз инициирует увеличение парасимпатической активности у женщин с нормальной возбудимостью в фолликулярную фазу цикла, тогда как у лиц со сниженной возбудимостью отмечается уменьшение влияния блуждающего нерва в обе фазы менструального цикла. Выводы. Характер реакции системы кровообращения на ортостатические и антиортостатические положения у женщин зависит не только от вида постурального воздействия, но и от особенностей возбудимости парасимпатической системы и фазы менструального цикла.

Актуальность. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) - это тяжелая, угрожающая жизни форма острого поражения легких с высоким уровнем смертности. В тяжелых случаях патологические изменения распространяются на системный уровень и проявляются в виде синдрома цитокинового шторма. Отсутствие эффективных вариантов лечения подчеркивает важность изучения терапевтических подходов, включая клеточную терапию. Интерес к этому варианту лечения возрос во время пандемии SARS-CoV-2, о чем свидетельствуют многочисленные клинические исследования, зарегистрированные для использования клеточных препаратов для лечения ОРДС. Целью исследования стало обобщение доклинических и клинических исследований по использованию высокодифференцированных клеток, включая клетки иммунной системы, для лечения ОРДС. В работе рассмотрены стадии развития ОРДС с точки зрения участвующих в них клеток иммунной системы, а также этиологические подтипы. Описаны существующие на настоящий момент доклинические и клинические исследования использования иммунных клеток в терапии ОРДС. В этом обзоре подчеркивается потенциал использования альвеолярных клеток 1-го и 2-го типов, а также эпителиальных клеток для быстрой регенерации легких после ОРДС. В настоящее время отсутствуют данные, описывающие применение нейтрофилов, вызывающих первичные патологические изменения в легких, для лечения ОРДС. Использование макрофагов, играющих ключевую роль в патогенезе ОРДС, ограничено их способностью к быстрой реполяризации. Естественные клетки-киллеры (NK-клетки), регуляторные Т-клетки (Treg) и инвариантные естественные клетки-киллеры (iNKT-клетки) показали высокую эффективность в лечении ОРДС в доклинических и клинических исследованиях. Выводы. Таким образом, использование NK-клеток, Treg и iNKT-клеток для клеточной терапии ОРДС представляется перспективным. Однако отсутствие стандартизированных протоколов подготовки и введения клеточной терапии, а также небольшой размер выборки указывают на необходимость дополнительных исследований.

Актуальность. Увеальная меланома (УМ) представляет собой редкую форму онкопатологии, которая развивается в глазу и наиболее часто возникает в хориоидее (90 %). BAP1 является геном-супрессором опухолей; мутации в этом гене обнаруживаются в 40-84 % случаев первичной УМ. Учитывая, что многие исследователи показали связь мутаций в гене BAP1 с УМ. Цель: целью нашей работы стало выявить ассоциированные с УМ полиморфные варианты в экзонах 10, 11, 15, 16 и 17, а также оценить роль мутаций гена BRCA1 в развитии УМ. Материалы и методы. Всего в исследовании приняли участие 95 человек, включая 42 пациента с УМ, 23 пациента из группы риска и 30 добровольцев контрольной группы. Целевые участки гена BAP1, амплифицированные с помощью ПЦР, были секвенированы методом Сэнгера; генотипирование по гену BRCA1 проводилось методом ПЦР в реальном времени. Результаты и обсуждение. Настоящее исследование не выявило полиморфных вариантов в секвенированных последовательностях гена BAP1 и мутаций гена BRCA1, которые были бы ассоциированы с повышенным риском развития УМ. Наши результаты не опровергают литературные данные о связи между инактивирующими мутациями BAP1 и увеальной меланомой, но позволяют предполагать, что молекулярные механизмы потери функции BAP1 могут включать нарушения за пределами исследованных экзонов. Выводы. Таким образом, целесообразны дальнейшие исследования с секвенированием всего гена BAP1 в выборках большего объёма и изучением других кандидатных генов.

Актуальность. Получение надежных данных об уровнях сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности среди пациентов с ревматоидным артритом остается актуальным. Эти аспекты ведения пациента очень важны, они определяют дальнейшую терапевтическую тактику и направлены на снижение рисков развития осложнений. Цель - провести анализ сердечно-сосудистой патологии в структуре коморбидности и смертности больных РА в когорте пациентов ООО «Центр ответственной ревматологии ″Индукция″» (далее - Центр) в период 2015-2022 гг. Материалы и методы. Произведена выборка 1020 больных с достоверным диагнозом РА, установленным согласно классификационным критериям (ACR/EULAR, 2010 г.), проходивших лечение в Центре «Индукция». Средний возраст 55,3 ± 1,8 лет, преобладали женщины (88,8 %). Коморбидный статус оценивался на основе прижизненных консультаций и анализа медицинской документации обследуемых пациентов по разработанной карте, включающей уточненное сердечно-сосудистое заболевание, а также факт наступления смертельного исхода. Проводился систематизированный обзор научных работ (2019-2024 гг.) по ревматоидному артриту в аспекте кардиоваскулярной патологии. Результаты и обсуждение. Частота встречаемости кардиоваскулярных патологий у пациентов с РА согласно сведениям многочисленных исследований (2019-2024) колеблется в широком диапазоне. Ведущее место по распространенности занимают ГБ, ИБС, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости сердца, атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания. Пациенты с РА исследуемой когорты характеризовались сложной структурой коморбидности. Сердечно-сосудистая патология выступает наиболее распространенной (42,29 %). За ней следуют респираторные заболевания (23,07 %), COVID-19 (11,53 %), «Бластоматоз» (7,69 %). Острый панкреатит, осложненный панкреонекрозом, бронхиальная астма, лимфолейкоз, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет регистрировались не более чем у 3,85 % когорты. Сердечно-сосудистые нарушения составляли ИБС (30,76 %) и ГБ (11,53 %). Выводы. Проведен анализ новых данных о месте сердечно-сосудистых заболеваний в структуре коморбидности и смертности пациентов Ставропольского края когорты ООО «Центр ответственной ревматологии ″Индукция″» с установленным диагнозом РА. В тройку основных причин смерти пациентов с РА вошли сердечно-сосудистые, респираторные заболевания, сепсис. Лидирующую позицию занимали сердечно-сосудистые события (47,83 %), преимущественно острый инфаркт миокарда (30,43 %). Полученные сведения полезны для лучшего понимания клинического портрета больных РА с сердечно-сосудистой патологией, и могут учитываться ревматологами для оптимизации тактики управления РА и риском сердечно-сосудистых событий.

Актуальность. Согласно экспериментальным данным введение препарата цисплатин в опухоль при лучевой терапии может повысить ее эффективность. На сегодняшний день не существует модели, способной предсказывать эффективность такой терапии. Разработка такой модели является важной задачей для планирования терапии. Целью настоящей работы является нахождение аналитических соотношений для выживаемости клеток, подверженных комбинированному действию излучения и цисплатина in vitro. Материалы и методы. По оцифрованным экспериментальным данным по выживаемости клеток из ряда опубликованных в открытом доступе работ найдены соответствующие коэффициенты линейно-­квадратичной (LQ) аппроксимации выживаемости при облучении без препарата α_R, β_R и при комбинированном воздействии излучения и цисплатина  α_RC, β_RC . Далее произведён регрессионный анализ полученного набора коэффициентов и выживаемости клеток при воздействии одного цисплатина S_C. Результаты и обсуждение. Установлено, что \( \alpha_{RC} \) статистически зависим от \( \alpha_R, \beta_R \)  и \( S_C \). Данная зависимость может быть описана несколькими моделями, лучшей из которых по ряду показателей является \( \alpha_{RC} = \alpha_R + \alpha_R \ln S_C, \) где \( \alpha = -4,27 \pm 0,57 \) — параметр, одинаковый для всех типов клеток и условий проведения эксперимента. Установлено, что \( \beta_{RC} \)статистически зависим от \( \beta_R \). Признаков зависимости \( \beta_{RC} \) от \( \alpha_R \) и \( S_C \) не обнаружено. Лучшей моделью для \( \beta_{RC} \) является \( \beta_{RC} = \beta_R. \) Указанные модели просты, но позволяют предсказать значение выживаемости клеток при комбинированном воздействии излучения и цисплатина \( S_C \) по значениям \( \alpha_R, \beta_R \)  и \( S_C \) только приближенно. Полученным моделям сопоставлены кинетические уравнения и дана механистическая интерпретация, в основе которой лежит гипотеза об убывании скорости восстановления клеток от потенциально летальных повреждений \gamma, при увеличении дозы излучения и концентрации цисплатина. Выводы. Установлен вид статистической зависимости LQ коэффициентов \( \alpha_{RC} \) и \( \beta_{RC} \) от \( \alpha_R, \beta_R \) и \( S_C \). При высоких значениях токсичности цисплатина (низких значениях \( S_C \)) сочетание упомянутых выше моделей для \( \alpha_{RC} \) и \( \beta_{RC} \) позволяет сделать полезный для практического применения прогноз выживаемости клеток \( S_{RC} \). Результаты данной работы помогут для будущего построения более сложных моделей комбинированного действия излучения и цисплатина, а также могут иметь практическое применение в упомянутом выше случае.

Актуальность. Дальневосточный федеральный округ является территорией опережающего развития, что требует наличие большого количества специалистов. Работа в сфере здравоохранения один из самых сложных, ответственных видов трудовой деятельности человека с высоким уровнем нагрузок психологического плана, требует внимательности, выносливости и высокой трудоспособности. Медицинское образование имеет свою специфику, даже на этапе обучения с первых курсов работает не менее 80 % студентов, которые сталкиваются с целым рядом трудностей: стрессы, лишение сна, усталость и др. которые имеют негативные последствия при обучении, поведении, общении, влияют на состояние здоровья. Построение системы мотивации один из важных шагов при обучении в медицинском вузе. Высоко мотивированный обучающийся будет вовлечен в процесс получения знаний, а следовательно, учиться по собственному желанию, активно осваивать учебную программу. Поэтому изучение мотивации студентов, обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах является актуальной. Цель исследования - провести сравнительный анализ взаимовлияния мотивации к обучению и состояния здоровья обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах Дальнего Востока. Материалы и методы. В рамках учебно-научно-производственного кластера «Дальневосточный» на основе договоров о сотрудничестве, в рамках социального партнерства образовательных организаций высшего образования и взаимодействия вузов Дальневосточного региона в исследовании участвовали: Дальневосточный государственный медицинский университет (ДВГМУ), Амурская государственная медицинская академия (АГМА), Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова (СВФУ), Дальневосточный федеральный университет (ДВФУ), Тихоокеанский государственный медицинский университет (ТГМУ). Изучено состояние здоровья 2676 студентов 1-5 курсов в возрасте 17-24 года. В работе использованные данные групп здоровья, выставленные в результате проведения диспансеризации и профилактических осмотров, опросник «Шкалы академической мотивации - ШАМ», самооценка по разработанной индивидуальной анкете. Анкетирование обучающиеся ТГМУ, ДВФУ, ДВГМУ проходило в аудитории вуза на распечатанных бланках анкет, обучающиеся СВФУ и АГМА участвовали в анкетировании с помощью форм Google online. Для статистической обработки использовались программный пакет «Статистика 12.0» и аналитические функции программы Microsoft Office Excel. Результаты и обсуждение. Проведенная сравнительная характеристика мотивации к обучению обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах Дальнего Востока выявила высокую от 3,4 до 4,9 внутреннюю мотивацию к обучению. Самыми высокими значениями в оценке мотивация достижения были у обучающихся СВФУ - 4,07, в ТГМУ и АГМА данный критерий составил 4,0. Выявлена взаимосвязь уровня внешней и внутренней мотивации с состоянием здоровья обучающихся. У обучающихся с 3 группой здоровья определена существенная (3Б группа р = 0,55) познавательная мотивация, сильная, практически приближенная к абсолютной (р = 0,9) - экстернальная мотивация и высокая мотивация достижения. Интроецированная мотивация была слабой (от р = 0,2 до р = 0,344) и не зависела от группы здоровья. Выводы. Выявлена и изучена взаимосвязь внешней и внутренней мотивации к обучению у обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах с состоянием здоровья.