Relevance. Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a severe, life-threatening form of acute lung injury with a high mortality rate. In severe cases, pathological changes extend to the systemic level and manifest as cytokine storm syndrome. The lack of effective treatment options underscores the importance of exploring therapeutic approaches, including cell therapy. Interest in this treatment option increased during the SARS-CoV-2 pandemic, as evidenced by the numerous clinical trials registered for the use of cell preparations to treat ARDS. The aim of the study: Thus, this review summarizes preclinical and clinical studies on using highly differentiated cells, including immune system cells, to treat ARDS. To this end, we will describe key points in the pathogenesis of ARDS, including etiologic subtypes and stages, as well as the key cells involved and the results of their use in ARDS therapy. This review highlights the potential of using alveolar cells type 1 and type 2, as well as epithelial cells, for rapid lung regeneration after ARDS. Currently, there are no data describing the use of neutrophils, which trigger primary pathological changes in the lungs, for ARDS treatment. The use of macrophages, which play a key role in ARDS pathogenesis, is limited by their ability to quickly repolarize. Natural killer cells (NK cells), regulatory T cells (Tregs), and invariant natural killer T (iNKT cells) have shown high efficacy in treating ARDS in preclinical and clinical studies. Conclusion. Thus, using NK cells, Tregs, and iNKT cells for ARDS cell therapy seems promising. However, the lack of standardized protocols for preparing and administering cell therapies, as well as small sample sizes, indicate the need for additional studies.
Актуальность. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) - это тяжелая, угрожающая жизни форма острого поражения легких с высоким уровнем смертности. В тяжелых случаях патологические изменения распространяются на системный уровень и проявляются в виде синдрома цитокинового шторма. Отсутствие эффективных вариантов лечения подчеркивает важность изучения терапевтических подходов, включая клеточную терапию. Интерес к этому варианту лечения возрос во время пандемии SARS-CoV-2, о чем свидетельствуют многочисленные клинические исследования, зарегистрированные для использования клеточных препаратов для лечения ОРДС. Целью исследования стало обобщение доклинических и клинических исследований по использованию высокодифференцированных клеток, включая клетки иммунной системы, для лечения ОРДС. В работе рассмотрены стадии развития ОРДС с точки зрения участвующих в них клеток иммунной системы, а также этиологические подтипы. Описаны существующие на настоящий момент доклинические и клинические исследования использования иммунных клеток в терапии ОРДС. В этом обзоре подчеркивается потенциал использования альвеолярных клеток 1-го и 2-го типов, а также эпителиальных клеток для быстрой регенерации легких после ОРДС. В настоящее время отсутствуют данные, описывающие применение нейтрофилов, вызывающих первичные патологические изменения в легких, для лечения ОРДС. Использование макрофагов, играющих ключевую роль в патогенезе ОРДС, ограничено их способностью к быстрой реполяризации. Естественные клетки-киллеры (NK-клетки), регуляторные Т-клетки (Treg) и инвариантные естественные клетки-киллеры (iNKT-клетки) показали высокую эффективность в лечении ОРДС в доклинических и клинических исследованиях. Выводы. Таким образом, использование NK-клеток, Treg и iNKT-клеток для клеточной терапии ОРДС представляется перспективным. Однако отсутствие стандартизированных протоколов подготовки и введения клеточной терапии, а также небольшой размер выборки указывают на необходимость дополнительных исследований.