Motivation comparative characteristics of students studying in medical specialties in medical universities

Full Text

Введение

Человеческий капитал представляет собой важным фактор развития экономики, в который значительный вклад вносят учреждения высшего образования. Дальневосточный федеральный округ обладает большими запасами природных ресурсов, многие регионы имеют морскую границу, что предопределяет развитие определенных отраслей производства и возникновение потребностей в квалифицированных кадрах узкой направленности, в том числе и медицинской. Ситуация усугубляется массовым оттоком человеческого капитала из ДВФО. В связи с этим Дальний Восток испытывает острую нехватку кадровых ресурсов для обеспечения стабильного развития региона. Несмотря на то, что с 2018 года в ДФО наблюдалась тенденция к снижению темпов оттока населения, медицинская отрасль продолжает испытывать дефицит медицинских кадров. Современные тренды в обществе на повышение качества образования, привели к изменениям образовательного процесса, интенсификации обучения, увеличению учебной нагрузки, что не может не отражаться на состоянии здоровья участников образовательного процесса, особенно обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах [1, 2]. Обучение по медицинским специальностям в медицинских вузах имеет ряд особенностей. Помимо федерального (обязательного) компонента ООП, программы содержат большое количество элективных дисциплин, позволяющих формировать индивидуальную образовательную траекторию. Индивидуализация обучения тесно сопряжена с интегрированием научной составляющей в образование и выполнением научно-исследовательской работы. Дополнительные возможности индивидуализации обучения связаны с практиками симуляционного обучения. Студенты сталкиваются с большим объемом учебных материалов, практическими заданиями, экзаменами и клинической практикой, что может негативно сказываться на их физическом и эмоциональном состоянии [2, 3]. Обучающиеся 1, 2, 3 курсов различных специальностей особенно подвержены риску профессионального выгорания из-за постоянного контакта с больными, эмоциональной нагрузки и высоких требований к себе [4].

К ключевым факторам, влияющим на академическую успеваемость и успешность обучения в целом, относят состояние здоровья и мотивацию к обучению [5–9]. Построение системы мотивации является одним из важных шагов при обучении. Высоко мотивированный обучающийся будет вовлечен в процесс получения знаний, а следовательно, учиться по собственному желанию, стремиться приобрести новые знания, что поможет достичь целей обучения и выпустить грамотного специалиста.

Большинство авторов, обсуждающих проблемы мотивации, опираются на теорию мотивации Маслоу А. Теория самодетерминации Райана Р.М. и Деси Э.Л. из University of Rochester подтверждает, что состояние здоровья, в том числе наличие заболеваний, непосредственно влияют на психологическую готовность обучающихся к эффективному восприятию образовательного процесса [3, 10, 11]. Достаточная рациональная мотивация к образовательному процессу является важным фактором его эффективности и достижения искомого результата [12–14]. Однако исследования мотивов, приводящих к формированию оптимального поведенческого рисунка, направленного на достижение конечной цели, взаимосвязь успеваемости, академической мотивации и профессионального выгорания с состоянием здоровья обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах, а особенно на Дальнем Востоке недостаточно, что и явилось целью нашей работы.

Материалы и методы

Все респонденты были проинформированы о цели и задачах работы, получено их письменное информированное согласие.

Критерии включения в выборку: обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах Дальнего Востока; возраст 17–24 года. Критерии исключения из выборки: обучающихся по другим специальностям в медицинских вузах; обучающихся из других регионов Российской Федерации; другой возраст обучающихся. В исследуемую группу включены 2676 студентов 1–5 курсов в возрасте 17–24 года (Таблица 1), по полу группы были репрезентативны.

В работе использованные данные групп здоровья, выставленных в результате проведения диспансеризации и профилактических осмотров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации отдельных групп взрослого населения», Приказа Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Распределение обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах Дальнего Востока по полу (абс. / %)

Пол	ТГМУ	ДВФУ	АГМА	СВГУ	ДВГМУ	Всего
Девушки	302  (56,4 %)	368 (69,2 %)	325  (60,5 %)	270  (49,9 %)	391 (73,6 %)	1656  (61,9 %)
Юноши	233 (43,6 %)	164 (30,8 %)	212 (39,5 %)	271  (50,1 %)	140  (26,4 %)	1020 (38,1 %)
Всего	535  (19,9 %)	532 (19,9 %)	537 (20,1 %)	541 (20,2 %)	531 (19,8 %)	2676 (100 %)

Distribution of students in medical specialties in medical universities of the Far East by gender (abs. / %)

Gender	TSMU	FEFU	AGMA	SVSU	DVSMU	Total
Girls	302  (56,4%)	368 (69,2%)	325 (60,5%)	270  (49,9%)	391 (73,6%)	1656  (61,9%)
Boys	233 (43,6%)	164 (30,8%)	212 (39,5%)	271  (50,1%)	140  (26,4%)	1020 (38,1%)
Total	535  (19,9%)	532 (19,9%)	537 (20,1%)	541 (20,2%)	531 (19,8%)	2676 (100%)

Для диагностики внутренней и внешней мотивации учебной деятельности студентов использовался опросник «Шкалы академической мотивации — ШАМ» (Гордеева, Сычев, Осин, 2014), разработанный на основе опросника академической мотивации Р. Валлеранда (AMS-C). Опросник состоит из 28 утверждений, составляющих 7 шкал (по 4 утверждения в каждой): три шкалы внутренней мотивации (познавательной, достиженческой и саморазвития), три шкалы внешней мотивации (самоуважения, интроецированной и экстернальной), а также шкала амотивации как отсутствия интереса и ощущения осмысленности текущей учебной деятельности. Обучающимся предлагается по 5‑балльной шкале оценить различные варианты ответа на вопросы. Всего в 28 (7,1 %) анкетах из-за допущенных ошибок либо из-за отказа респондентов мы не получили полных ответов. Так как данная работа является большой и комплексной работой, в целях исследования валидности опросника использовались методики и анкеты, оцененные ранее. Академические достижения оценивались с помощью средних оценок, полученных в результате самооценки студентами в индивидуальной анкете. Анкетирование обучающиеся ТГМУ, ДВФУ, ДВГМУ проходило в аудитории вуза, полной тишине на распечатанных бланках анкет. Обучающиеся СВФУ и АГМА участвовали в анкетировании с помощью googl форм on lain. Полученные результаты вносились в сводную таблицу в программе Microsoft Excel для удобства расчета показателей. Рассчитаны — мода, медиана и среднее арифметическое по ответам на вопросы. Для сравнительного анализа (поиск взаимосвязей) мотивации студентов и состояния здоровья применен корреляционный анализ для непараметрических показателей с использованием коэффициента парной ранговой корреляции Спирмена, условием проведения которого является нормальное распределение данных. Оценивалось:

1) на наличие или отсутствие связей между двумя исследуемыми статистическими совокупностями х и y, по каждому показателю внешней и внутренней мотивации и группами здоровья; то есть вычисление коэффициента корреляции предполагает использование двух совокупности равной мощности (или с одинаковым числом элементов), что методологически существенно (n  =  x  =  y);

2) на направление связей — положительное или отрицательное: может быть ( + 1>ρ>0) или (-1 < ρ <  0), но величина модуля |ρ| принципиально не может превышать значение 1;

3) на степень тесноты связи («сила связи»): отсутствие связи (ρ ≈ 0), «слабая» (ρ ≈ 0,2–0,3), «существенная» (ρ ≈ 0,5), «сильная» (ρ ≈ 0,7–0,9), «абсолютная» (ρ ≈ 1,0).

Результаты и обсуждение

В исследуемой выборке обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах Дальнего Востока II группу здоровья имели 49,1 % обучающихся, 22,1 % студентов — имели I группа здоровья и 28,7 % — третью. Углубленный анализ в разрезе вузов Дальнего Востока показал, что «самы­ми здоровыми» были обучающиеся СВГУ, имеющие I группу здоровья в 22,1 % случаев, а наибольшее количество обучающихся с III группой здоровья было в ДВФУ — 47,6 %, что закономерно при выборе обучающимися с хроническими заболеваниями данной образовательной организации, имеющей наилучшую медицинскую базу и высококачественное медицинское обслуживание.

Анализ изучения уровня здоровья показал, что в структуре заболеваемости в исследуемой группе первое и второе ранговые места принадлежат ХI классу заболеваний — болезни органов пищеварения (K00-K93), у 7,3 + 2,4 преобладали — болезни желчевыводящих путей неуточненные (K83.9), у 0,8 + 0,5 хронический холецистит (K81.1), у 6,5 + 1,4 хронический поверхностный гастрит (K29.3). Третье ранговое место занимали острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06) (6,1 + 0,7). Нами не выявлено достоверных различий заболеваемости по данным углубленных медицинских осмотров в зависимости от пола, анализ заболеваемость в зависимости от возраста выявил достоверное (p < 0,01) нарастание от 17 к 23 годам числа случаев заболеваний хроническим поверхностным гастритом (K29.3), болезнями желчевыводящих путей (K83.9) и дистониями (G24.9).

Нами проанализирована внутренняя учебная мотивация (основанная на интересе к самой учебной деятельности) и внешняя учебная мотивация (основанная на стремлении к получению разного рода вознаграждений и поощрений или избеганию негативных последствий). Анализ внутренней мотивации позволил также проанализировать познавательную мотивацию и мотивацию достижения. Сравнительная характеристика мотивации к обучению обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах Дальнего Востока выявила у обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах высокую от 3,4 до 4,9 внутреннюю мотивацию. Студенты имеют более высокий внутренний стимул, были более самостоятельными, чувствовали себя инициаторами собственных действий, потребность в росте своих компетенций. Самая высокая познавательная мотивация выявлена у студентов ДВФУ – 4,44, самая низка в ТГМУ­– 4,2. Наиболее высокие оценки от 4,7 до 4,9 были на вопрос «Мне просто нравится учиться и узнавать новое». Самыми высокими значениями в оценке мотивация достижения были у обучающихся СВФУ  4,07, в ТГМУ и АГМА данный критерий составил 4,0. Наиболее высоко студенты оценили вопрос «Учеба доставляет мне удовольствие, я люблю решать трудные задачи», следовательно, у обучающиеся доминирует мотив достижения, они не склонны снижать свой уровень притязаний, отказываться от возможного успеха. Анализ «внешняя мотивация» был более дифференцирован. Интроецированная мотивация достаточно высокой была у студентов ДВФУ –  4,05 и ТГМУ – 4,0, характеризуя высокое социальное сравнение и поддержание самооценки (радость и гордость за себя либо вина и стыд). У обучающиеся в АГМА при формировании ответственность за события в жизни (при обучении) не склонны приписывать причины происходящего внешним факторам — окружающей среде, судьбе или случаю, то это говорит о наличии у него внешнего (экстернального) локуса контроля и наиболее низкая экстернальная мотивация 3,71.

В результате проведенного анализа выявлена взаимосвязь уровня внутренней и внешней мотивации – к обучению и состояния здоровья у обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах Дальнего Востока в общей группе обучающихся (Рисунок).

У обучающихся с 3 группой здоровья выявлена существенная (3Б группа р = 0,55) познавательная мотивация, сильная, практически приближенная к абсолютной (р = 0,9) — экстернальная мотивация и высокая мотивация достижения т. е. здоровье обучающегося влияет как на внутреннюю мотивацию, так и на внешнюю. Интроецированная мотивация, т. е. побуждение к учебе, обусловленное ощущением стыда и чувства долга перед собой и другими значимыми людьми была слабой (от р = 0,2 до р = 0,344) и не зависела от группы здоровья

Выводы

Результаты проведенного исследования выявили взаимосвязь состояния здоровья обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах с уровнем внутренней и внешней мотивации. Проведенное исследование показывают, что уровень мотивации связан с состоянием здоровья и для хорошей успеваемости обучающихся высокая мотивация важна наряду с интеллектом. У обучающихся с 3 группой здоровья выявлена существенная (3Б группа р = 0,55) познавательная мотивация, сильная, практически приближенная к абсолютной (р = 0,9) — экстернальная мотивация и высокая мотивация достижения, т. е. здоровье обучающегося влияет как на внутреннюю мотивацию, так и на внешнюю. Интроецированная мотивация, т. е. побуждение к учебе, обусловленное ощущением стыда и чувства долга перед собой и другими значимыми людьми, была слабой (от р = 0,2 до р = 0,344) и не зависела от группы здоровья. Анализ состояния здоровья обучающихся по результатам профилактических осмотров и диспансеризации выявил, что в структуре заболеваемости первое и второе ранговые места занимают болезни органов пищеварения (K00-K93), у 7,3 + 2,4 преобладали — болезни желчевыводящих путей неуточненные (K83.9), у 0,8 + 0,5 хронический холецистит (K81.1), у 6,5  +  1,4 хронический поверхностный гастрит (K29.3). Третье ранговое место занимали острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06) (6,1 + 0,7). Анализ заболеваемость в зависимости от возраста выявил достоверное (p < 0,01) нарастание от 17 к 23 годам числа случаев заболеваний хроническим поверхностным гастритом (K29.3), болезнями желчевыводящих путей (K83.9) и дистониями (G24.9). Нами не выявлено достоверных различий заболеваемости по данным углубленных медицинских осмотров в зависимости от пола. Сравнительная оценка мотивации к обучению обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах Дальнего Востока выявила высокую – от 3,4 до 4,9  – внутреннюю мотивацию. Студенты имеют более высокий внутренний стимул, были более самостоятельными, чувствовали себя инициаторами собственных действий, потребность в росте своих компетенций. Самая высокая познавательная мотивация выявлена у студентов ДВФУ – 4,44, самая низкая в ТГМУ – 4,2. Анализ внешней мотивации был более дифференцирован. Интроецированная мотивация достаточно высокой была у студентов ДВФУ 4,05 и ТГМУ – 4,0, характеризуя высокое социальное сравнение и поддержание самооценки (радость и гордость за себя либо вина и стыд). У обучающиеся в АГМА при формировании ответственности за события в жизни (при обучении) не склонны приписывать причины происходящего внешним факторам — окружающей среде, судьбе или случаю, то это говорит о наличии у него внешнего (экстернального) локуса контроля и наиболее низкая экстернальная мотивация 3,71. Полученные данные позволили нам разработать рекомендации для обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах, внести предложения по организации учебного процесса в медицинских вузах Дальнего Востока.

Взаимосвязь уровня внутренней и внешней мотивации к обучению и группы здоровья у обучающихся по медицинским специальностям в медицинских вузах Дальнего Востока

The relationship between the level of internal and external motivation for learning and the health group of students in medical specialties in medical universities of the Far East

About the authors

Elena V. Krukovich

Pacific State Medical University

Author for correspondence.
Email: Bim1964@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6423-2036
Vladivostok, Russian Federation

Vladimir V. Kuznetsov

Pacific State Medical University

Email: Bim1964@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5320-5876
Vladivostok, Russian Federation

Aleksandr A. Krukovich

Pacific State Medical University

Email: Bim1964@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-7733-8098
Vladivostok, Russian Federation

Rodion A. Petukhov

Pacific State Medical University

Email: Bim1964@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-8092-5332
Vladivostok, Russian Federation

References

Supplementary files