Том 25, № 3 (2021): ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Актуальность . Респираторные инфекции являются наиболее распространенными в мире. В целях предотвращения эпидемий возникает необходимость в совершенствовании стратегий организации медицинской помощи и разработке новых подходов с целью повышения неспецифической резистентности организма, мобилизации врожденного иммунитета. Целью настоящего исследования явилось изучение влияния глюкозаминилмурамилдипептида (ГМДП) на уровень экспрессии маркеров дифференцировки и активации функционально значимых субпопуляций дендритных клеток в мононуклеарных клетках периферической крови здоровых доноров, а также оценка эффективности ГМДП при профилактике острых респираторных инфекций в не благоприятный эпидемиологический период. Материалы и методы . Открытое сравнительное исследование включало 309 условно здоровых участников, возраст 19-22 года. На первом этапе исследования 42 участника (22 девушки и 20 юношей) принимали в течение 10 дней препарат ликопид 1 мг согласно инструкции по 1 таблетке 3 раза в день с целью профилактики острых респираторных инфекций. Отбор периферической крови производили до приема препарата (день 0) и на следующий день после последнего приема препарата (день 12-й). Оценку экспрессии маркеров дифференцировки и активации субпопуляций дендритных клеток HLA-DR, CD11c, CD123, CD80, CD83, CCR7, CD3, CD14, CD20 оценивали методом проточной цитометрии. Параллельно выделяли мРНК из мононуклеарных клеток перриферической крови и после обратной транскрипции определяли уровень экспрессии генов методом RT PCR. На следующем этапе оценивалась эффективность профилактического применения препарата ликопид у 267 студентов Института физической культуры с целью предотвращения острых респираторных инфекций в не благоприятный эпидемиологический период, период наблюдения составил 12 месяцев. Результаты и обсуждение . Исследование относительного количественного состава ДК в периферической крови здоровых доноров методом проточной цитометрии выявило возможность увеличения их общего количества, а также субпопуляций МДК и ПДК под действием ГМДП. Наблюдалось статистически значимое повышение рецепторов хемокина CCR7, ответственного за рекрутирование ДК во вторичные лимфоидные органы. Анализ уровней экспрессию генов XCR1, CD11b и CD103 показал статистически значимый эффект воздействия ГМДП на увеличение их экспрессии по сравнению с исходным уровнем (до приема ГМДП), причем среднее значение оказалось выше у участников эксперимента, испытывающих умеренные физические нагрузки. Обнаружено, что применение препарата ликопид 1мг с целью профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ на этапе базовой подготовки спортсменов способствовало снижению заболеваемости ОРЗ в течение 12 месяцев наблюдения после приема препарата. Количество эпизодов ОРЗ в анамнезе уменьшилось в 3,7 раз, при этом полностью исчезла группа с 3 и более эпизодами ОРЗ в течение года, составлявшая 14.5 % спортсменов. Наибольшая эффективность ГМДП наблюдалась в группе легкой атлетики, в которой количество участников исследования, не имевших эпизодов ОРЗ в течение года, увеличилось в 7 раз. Выводы . Полученные данные дополняют современные представления молекулярного механизма действия ГМДП и обосновывают возможность его экспериментального и клинического применения для разработки новых стратегий организации медицинской помощи с целью повышения неспецифической резистентности организма.

Актуальность . Кислородная терапия обычно используется в неотложных и критических случаях и является лечением первой линии во многих критических состояниях. Кислородная терапия - лечение, назначаемое в основном пациентам с гипоксией, при котором подается кислород в концентрации более высокой, чем в атмосфере (> 21 %). Подача кислорода зависит от состояния пациента и, в некоторых случаях, от лечения. Настоящее исследование направлено на оценку уровня осведомленности медсестер о кислородной терапии и изучение связи между уровнем знаний и социально-демографическими данными. Материалы и методы . Был использован количественный описательный дизайн исследования. Для отбора 125 образцов использовалась невероятностная целенаправленная выборка. Данные были собраны в течение 6 недель с использованием анкеты для самостоятельного заполнения. Описательная статистика (частота, процент, среднее значение, стандартное отклонение) использовалась для количественного анализа данных, а статистические данные (хи-квадрат) использовались для выяснения связи между уровнем знаний, отношением и выбранными социально-демографическими характеристиками респондентов. Результаты и обсуждение. Исследование показало, что 74,4 % медсестер имели неудовлетворительный уровень знаний, 20 % имели средний уровень знаний и 5,6 % имели удовлетворительный уровень знаний о кислородной терапии. Была обнаружена значимая связь между уровнем знаний и возрастом, образовательным статусом и опытом респондентов (p = 0,001, 0,000, 0,016). Выводы . В результате исследования установлено, что уровень знаний медсестер относительно кислородной терапии ниже, чем ожидалось, и является неудовлетворительным. Результаты исследования могут послужить основой для разработки и реализации образовательных программ по кислородной терапии для медсестер в больницах.

Актуальность . Эпилепсия является распространенным неврологическим заболеванием в тропических странах, особенно в странах Африки. Ее распространенность в африканских странах почти вдвое выше, чем в Азии, Европе и Северной Америке. Цель: провести исследование и дать интерпретацию особенностям распространения и факторам риска эпилепсии в странах Африканского континента. Материалы и методы . Основываясь на данных ВОЗ, проведен эпидемиологический анализ распространенности и структуры смертности от эпилепсии среди жителей континентальной Африки. Африканский континент был кластеризирован на пять различных регионов с условно однородными социально-культурными, климатогеографическими и средовыми условиями и, как следствие, схожей динамикой эндемических заболеваний и инфекций. Далее, в пяти центрах этого региона были сопоставлены демографические данные, этиологические факторы, факторы риска, такие как инфекционные заболевания с неврологическими последствиями в виде смертельных случаев от эпилепсии. Математико-статистическая обработка результатов проведена с помощью статистического пакета SPSS-19 (SPSS Inc., USA). Результаты и обсуждение . Анализ социально-демографических характеристик позволил установить, что смертность от эпилепсии выше: в странах Африканского континента к югу от Сахары по сравнению с северной Африкой; у женщин по сравнению с мужчинами; в возрастной группе моложе 14 лет по сравнению со старшими группами; а также в странах субрегионов с неудовлетворительным состоянием национальных систем здравоохранения и низким уровнем социально-экономической ситуации в целом. Выводы . Государственные программы, направленные на снижение различных факторов травматизма, насилия, распространенности материнской смертности и голода, частоты суицида среди населения могут способствовать снижению распространенности и смертности от эпилепсии. Кроме того, существенный объем факторов риска эпилепсии в странах Африки является вирулентным и потенциально-предотвратимым. Прежде всего к ним относятся: нейроцистицеркоз, шистосомоз, ВИЧ-инфекция и различные формы менингита. Мероприятия в системе здравоохранения, ориентированные на профилактику этих заболеваний, также могут существенно снизить распространенность эпилепсии.

Актуальность. Рубцы представляют собой мультитканевые структуры, значительно снижающие качество жизни молодого, работоспособного населения. Наиболее социально значимые их варианты представлены гипертрофическими и келлоидными послеоперационными рубцами и рубцами после ожогов, атрофическими рубцами после вульгарных угрей и стриями. Значительную роль в их формировании и прогрессировании играют ростовые факторы, которые так же используются для их лечения. Цель работы: обобщить данные об участии ростовых факторов (трансформирующий фактор роста бета-1 и фактор роста эндотелия сосудов) в формировании рубца по гипертрофическому или атрофическому типу. Материалы и методы . Произведено исследование литературных источников наукометрических научных баз. Результаты и обсуждение . В исследовании показано, что большое значение при формировании рубца имеет длительность предшествующих ему фаз рубцевания, их пролонгация приводит к хронизации воспаления и присоединению аутоимунного компонента, росту количества миофибробластов за счет торможения апоптоза и увеличению синтеза межклеточного вещества и незрелых форм коллагена, а также истончению эпидермиса над рубцом. Ростовые факторы, такие как фактор роста бета-1 и фактора роста эндотелия сосудов способны сдвигать баланс этих двух основных путей или в сторону пролиферативных процессов, способствуя увеличению числа сосудов гемомикроциркуляторного русла, количества тучных клеток и общей клеточности, а также в ряде случаев синтезу келлоида - то есть формированию гипертрофического или келлоидного рубца. Наоборот, превалирование воспалительных процессов приводит к снижению клеточности, уменьшении сосудов и межклеточного вещества, а также повреждению эластиновых и коллагеновых волокон, формируя фенотип атрофического рубца или стрии. Выводы. Ключевую роль в формировании рубца играют факторы роста, способствуя увеличению числа сосудов гемомикроциркуляторного русла, количества тучных клеток и общей клеточности, а также в ряде случаев синтезу келлоида - то есть формированию гипертрофического или келлоидного рубца.

Актуальность. Гипомагнезиемия широко распространена среди населения, что вызывает необходимость ее коррекции. Цель работы - выяснение клеточно-опосредованной реакции мастоцитарного звена тимуса на дефицит магния и его коррекцию механоактивированной формой магния оротата. Материалы и методы . Животным с лекарственно-обусловленным дефицитом магния (введение фуросемида 30 мг/кг 14 дней) с целью коррекции гипомагнезиемии водили либо исходный препарат Магнерот (Magnerot©, Верваг Фарма ГмбХ и Ко, Германия), либо его механоактивированную форму. Уровень магния в крови определяли тест-системами «ARKREY» (Япония). Концентрацию магния в ткани тимуса определяли методом эмиссионной спектроскопии с индуктивно связанной (аргоновой) плазмой на атомно-эмиссионном спектрометре. Плотность расположения мастоцитов на единицу площади, индексы дегрануляции и гранулолизиса рассчитывали на парафиновых срезах тимуса после окраски толуидиновым синим. Результаты и обсуждение . Было показано, что при фуросемидной нагрузке количество магния снижалось в крови (с 1,75±0,08 до 0,902±0,18 ммоль/л, р<0,05), но повышалось в тимусе (с 1,6±0,6 в контроле до 3,7±1,2 мг/л); в ткани железы снижалось количество мастоцитов типа «А» и повышалось (в 7,1 раза, р<0,05) количество мастоцитов типа «D», опустошенных, после активной дегрануляции. Тип секреции мастоцитов при гипомагниемии представлен мерокриновым вариантом. Введение исходного магния оротата приводило к повышению концентрации магния в крови до 1,15±0,25 ммоль/л, что составляет 65,7% от исходного уровня, количество магния в тимусе оставалось повышенным (3,4±1,1 мг/л), количество активно дегранулирующих клеток (тип «D») повышено. Механоактивированный магния оротат восстанавливал концентрацию Mg2+ в крови до 89,1% (1,56±0,18 ммоль/л, р>0,05) и снижал в тимусе (до 2,3±0,7 мг/л), восстанавливалась субпопуляция мастоцитов, насыщенных гепарином (тип «А»), снижалось количество мастоцитов типа «D». Выводы . Механоактивированная форма магния оротата оказывает нормализующее действие на популяцию мастоцитов тимуса проявляет выраженную имуномодулирующую активность, что позволяет рассматривать ее в качестве потенциального терапевтического агента для клинической апробации в комплексной терапии гипомагнезиемии и связанного с ней иммунодефицитного состояния.