Email this article 
The Bashkir state medical university, Ufa, Russian Federation
- Authors: Ismagilov R.R.1, Bilalov F.S.1, Sharafutdinov M.A.1
-
Affiliations:
- Bashkir state medical university
- Issue: Vol 27, No 3 (2023): PHYSIOLOGY
- Pages: 354-367
- Section: SOCIAL HEALTH AND HEALTH PROTECTION
- URL: https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/36102
- DOI: https://doi.org/10.22363/2313-0245-2023-27-3-354-367
- EDN: https://elibrary.ru/OQSGFG
- ID: 36102
Cite item
Full Text
Abstract
The study of patient satisfaction with the conditions of medical care in «COVID» hospitals, which were mainly repurposed from specialized medical organizations within the shortest time, is of particular relevance. The purpose of the study was an assessment of satisfaction with the conditions of medical care for patients with a new coronavirus infection. Materials and Methods. The study was conducted by questionnaire. The questionnaire was developed by the authors included 29 questions. The questionnaire consisted of 3 groups of questions: the first group was related to the socio-demographic characteristics of the respondents (gender, age, marital status, education, etc.); in the second group, respondents assessed their health status at the time of the survey; in the third group - respondents answered questions regarding satisfaction with the conditions of care and the need for additional care. The results of a survey of 341 patients diagnosed with U07.1 Coronavirus infection COVID-19 included in the study were divided into 2 groups: 1 group - patients treated in outpatient care (173; 50,9 %); group 2 - patients of « COVID « hospitals (167; 49,1 %). The total number of examined men was 20.8 %, women - 79.2 %. The median age was 43,2 ± 12,1 years. Most of the women were persons aged 40-49 years (38.2 %), among men - aged 50-59 years (43.7 %). Results and Discussion. At the time of the survey, patients of the «covid» hospital rated their health on average by 3,58±0,11 points, and patients who applied to the clinic by 3,72±0,09 (p < 0.05) points. The level of availability of diagnostic studies, free drug provision and the attitude of doctors, patients of the clinic rated slightly lower. On the contrary, patients of the clinic rated the conditions of stay in the medical organization higher than patients of the «covid» hospital. After suffering from COVID-19, the interviewed patients noted the need for additional assistance. The most frequent of them were: spa treatment - 39.3 %; additional diagnostic care (examination) - 15.0 %; preventive care (professional examinations) - 15.0 %. Conclusion. A sociological survey made it possible to establish and compare the level of satisfaction with the provision of medical care for patients with a new coronavirus infection in medical and preventive institutions. It is important to further monitor patients’ opinions on their satisfaction with the organization of medical care and identify needs that can serve as the basis for planning, providing and maintaining the quality of services during the COVID-19 pandemic and other emergencies.
Keywords
Full Text
Введение
Пандемия новой коронавирусной инфекции привела к масштабным изменениям в сфере здравоохранения. Государством и обществом были приняты меры по предотвращению распространения инфекции, особенные мероприятия были проведены в медицинских организациях (МО), которые были вынуждены работать в усиленном режиме. Практически в каждом субъекте Российской Федерации были открыты специализированные госпитали «с новой коронавирусной инфекцией» [1–3], а медицинские работники на сегодня всегда готовы к очередной «новой» волне роста заболеваемости COVID‑19.
Удовлетворенность пациентов является популярным индикатором измерения качества условий оказания медицинских услуг, и не всегда отражает фактическое качество предоставленной медицинской помощи [4, 5].
Несмотря на субъективность трактовки критериев удовлетворенности медицинскими услугами пациентами, как меры оценки качества оказания медицинской помощи, необходимость изучения отношения пациентов к доступности и качеству медицинской помощи на постоянной основе является актуальным и необходимым. В таком случае пациенты вовлечены в лечебный процесс и чувствуют свою значимость [6–9].
Опыт оказания медико-социальной помощи больным COVID‑19 в условиях стационара широко освещается в научной литературе. В то же время наблюдается дефицит информации по оценке удовлетворенности условиями оказания и доступности медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией [10–12].
Особую актуальность на сегодняшний день представляет изучение удовлетворённости пациентов условиями оказания медицинской помощи в госпиталях «с новой коронавирусной инфекцией», которые в основном были перепрофилированы из специализированных МО в течение кратчайшего времени. Помимо клинических симптомов COVID‑19, у госпитализированных пациентов могут возникнуть негативные психосоциальные расстройства: изоляция, в том числе связанная с профилактикой недопущения распространения инфекции; отсутствие контакта с семьей и друзьями, неопределенность, связанная с дальнейшим прогнозом течения заболевания [13, 14].
Цель исследования — на основе медико-социальных исследований оценить удовлетворенность пациентов, получавших медицинскую помощь в связи с заболеванием COVID‑19, условиями оказания медицинской помощи на примере медицинских организаций г. Уфы.
Материалы и методы
Исследование проводилось методом анкетирования. Разработанная авторами анкета включала 29 вопросов. Анкета состояла из 3 групп вопросов: первая группа имела отношение к социально-демографическим характеристикам опрашиваемых (пол, возраст, семейное положение, образование и др.); во второй группе респонденты оценивали свое состояние здоровья на момент опроса; в третьей группе респонденты отвечали на вопросы, касающиеся удовлетворенности условиями оказания медицинской помощи и потребности в дополнительной помощи. Вопросы 2 и 3‑й групп оценивались по пятибалльной шкале, где: 1 балл — «очень плохо», 2 балла — «плохо», 3 балла — «удовлетворительно», 4 балла — «хорошо», 5 баллов — «отлично» (табл. 1).
Таблица 1/ Table 1
Анкета / Questionnaire
№ | Вопрос/Question | ✓ | Вариант ответа/Answer option |
1 | Укажите свой пол/Please enter your gender: |
| Женский/Female |
| Мужской/Male | ||
2 | Укажите свой возраст/Enter your age: |
| до 20 лет/up to 20 years |
| 20–29 лет/20–29 years old | ||
| 30–39 лет/30–39 years old | ||
| 40–49 лет/40–49 years old | ||
| 50–59 лет/50–59 years old | ||
| 60 и старше лет/60 years and older | ||
3 | Укажите свое образование/Please indicate your education: |
| Среднее/ Average |
| Среднее профессиональное/Secondary vocational | ||
| Высшее/Higher | ||
4 | Отрасль производственной деятельности/Branch of production activity: |
| промышленность/industry |
| здравоохранение/healthcare | ||
| транспорт/transport | ||
| общественное питание/catering | ||
| образование/education | ||
| торговля/trade | ||
| юриспруденция/jurisprudence | ||
| туризм/tourism | ||
| предпринимательство/entrepreneurship | ||
5 | Преобладающий вид труда/The predominant type of labor: |
| физический/physical |
| умственный/mental | ||
| смешанный/mixed | ||
6 | Связана ли ваша трудовая деятельность со следующими факторами (возможно несколько ответов)/Is your work activity related to the following factors (multiple answers are possible): |
| Дефицит двигательной активности/Lack of physical activity |
| Высокая степень физического напряжения/High degree of physical stress | ||
| Вынужденное положение тела/Forced position of the body | ||
| Нарушение режима сна и питания/Sleep and eating disorders | ||
| Частые стрессовые ситуации/Frequent stressful situations | ||
| Ненормированный рабочий день/Irregular working hours | ||
| Другое (пожалуйста, укажите) ________________________/Other (please specify) ________________________ | ||
7 | Семейное положение/Marital status: |
| состоите в браке/married |
| не состоите/you are not a member | ||
8 | Как Вы оцениваете уровень своего дохода/How do you assess the level of your income: |
| высокий/high |
| средний/average | ||
| низкий/short | ||
9 | Имеете ли Вы хронические заболевания/Do you have chronic diseases: |
| нет/no |
| да (какие______________________) /yes (which ____________________) | ||
10 | Состоите ли Вы на диспансерном учете по поводу хронического заболевания?/Are you registered with a dispensary for a chronic illness? |
| Нет, не состою/No, I am not |
| Да, состою/Yes, I am | ||
11 | Вы вакцинированы от COVID‑19?/Are you vaccinated against COVID‑19? |
| да/yes |
| нет/no | ||
12 | Были ли у Вас приступы паники, тревоги за все время болезни?/Have you had panic attacks, anxiety during the entire time of illness? |
| да/yes |
| нет/no | ||
| затрудняюсь ответить/hard to answer | ||
13 | Ощущаете ли Вы недостаток кислорода, одышку?/Do you feel a lack of oxygen, shortness of breath? |
| да/yes |
| нет/no | ||
14 | Испытываете ли Вы проблемы со сном на данный момент?/Are you currently experiencing sleep problems? |
| да/yes |
| нет/no | ||
15 | Как Вы оцениваете свое здоровье в целом по пятибалльной шкале?/How would you rate your overall health on a five-point scale? | 1 2 3 4 5 | |
16 | Как долго Вам пришлось ждать врача на дом?/How long did you have to wait for a doctor at home? |
| первые сутки/first day |
| 2–3 сутки/2–3 days | ||
| неделю/week | ||
17 | Как долго Вам пришлось ждать скорую помощь?/How long did you have to wait for an ambulance? |
| 10–15 мин/10–15 min |
| 15–30 мин/15–30 min | ||
| 30–60 мин/30–60 min | ||
| более 1 часа/more than 1 hour | ||
| более 2 часов/more than 2 hours | ||
18 | Удовлетворены ли Вы своевременностью направления на медицинскую помощь?/Are you satisfied with the timely referral to medical care? |
| Удовлетворен/Satisfied |
| Больше удовлетворен, чем не удовлетворен/More satisfied than dissatisfied | ||
| Удовлетворен не полностью/Not fully satisfied | ||
| Затрудняюсь ответить/Difficult to answer | ||
| Не удовлетворен/ Not satisfied | ||
19 | Ваше лечение от COVID‑19 проходило в каких условиях?/Under what conditions did you receive treatment for COVID‑19? |
| в амбулаторной помощи/in outpatient care |
| в стационаре/in hospital | ||
| не обращался за мед. помощью/did not apply for honey help | ||
20 | Как Вы оцениваете отношение врачей (хирург, невролог, окулист, кардиолог и др.) в целом по пятибалльной шкале?/How would you rate the attitude of doctors (surgeon, neurologist, ophthalmologist, cardiologist, etc.) in general on a five-point scale? | 1 2 3 4 5 | |
21 | Как Вы оцениваете отношение среднего медицинского персонала в целом по пятибалльной шкале?/How do you rate the attitude of the nursing staff as a whole on a five-point scale? | 1 2 3 4 5 | |
22 | Удовлетворены ли Вы материально-техническим обеспечением (наличие диагностической аппаратуры, лабораторной диагностики и др.)? Оцените в целом по пятибалльной шкале/Are you satisfied with the logistics (availability of diagnostic equipment, laboratory diagnostics, etc.)? Overall, rate on a five-point scale | 1 2 3 4 5 | |
23 | Оцените уровень доступности диагностических исследований (лаборатория, КТ-кабинет, рентген-кабинет, функциональная диагностика) в целом по пятибалльной шкале?/Assess the level of availability of diagnostic studies (laboratory, CT room, X-ray room, functional diagnostics) in general on a five-point scale? | 1 2 3 4 5 | |
24 | Как Вы оцениваете доступность лекарственного обеспечения в целом по пятибалльной шкале?/How do you assess the availability of drug provision in general on a five-point scale? | 1 2 3 4 5 | |
25 | Как Вы оцениваете условиями пребывания в поликлинике или стационара в целом по пятибалльной шкале?/How do you assess the conditions of stay in the polyclinic or hospital in general on a five-point scale? | 1 2 3 4 5 | |
26 | Удовлетворены ли Вы результатами оказанной помощи? Оцените в целом по пятибалльной шкале/Are you satisfied with the results of the assistance provided? Overall, rate on a five-point scale. | 1 2 3 4 5 | |
27 | Чем Вы не удовлетворены?/What are you dissatisfied with? |
| Длительная очередность на медицинскую помощь/Long waiting list |
| Длительное ожидание консультаций или отсутствие врачей-специалистов/Long waiting times for consultations or absence of specialist doctors | ||
| Отказы в направлении на госпитализацию или длительное ожидание плановой госпитализации в стационар и дневной стационар для проведения медицинской помощи/Denial of referral for hospitalization or long waiting for scheduled hospitalization in a hospital and day hospital for medical care | ||
| Отказы в направление на консультацию к другим специалистам, на обследование, физиолечение/Refusal to refer for consultation with other specialists, for examination, physiotherapy | ||
| Грубость, невнимательность медицинского персонала/Rudeness, inattention of medical personnel | ||
| Сообщение сведений о моем здоровье другим лицам без моего согласия/Sharing my health information with others without my consent | ||
| Отсутствие информированности о заболевании, возможных осложнениях, выбранной методике лечения/Lack of awareness about the disease, possible complications, the chosen method of treatment | ||
28 | Приходилось ли Вам платить в Вашей поликлинике или стационаре за обследование, лечение, консультации специалистов?/Did you have to pay in your polyclinic or hospital for examination, treatment, consultations of specialists?
|
| Не приходилось/Didn’t have to |
| Оплачивал в других лечебных учреждениях/Paid in other medical institutions | ||
| Приобретал(а) медикаменты или изделия медицинского назначения (шприцы, системы, перчатки) в дневном стационаре/Acquired medicines or medical products (syringes, systems, gloves) in a day hospital | ||
29 | Как Вы считаете, нуждаетесь ли Вы в следующих видах помощи в результате COVID‑19 (возможно несколько ответов)?/Do you think you need the following types of assistance as a result of COVID‑19 (multiple answers possible)? |
| В профилактической помощи (проф.осмотр)/In preventive care (prof.examination) |
| Диагностической помощи (в обследовании)/Diagnostic assistance (in examination) | ||
| В лечебных мероприятиях (дневной стационар или стационарное лечение)/In curative activities (day hospital or inpatient treatment) | ||
| Санаторно-курортном лечении/Spa treatment | ||
| Медицинской реабилитации/Medical rehabilitation | ||
| В психологической реабилитации/In psychological rehabilitation | ||
| В профессиональной реабилитации (обучение, помощь в трудоустройстве и др.)/Vocational rehabilitation (training, employment assistance, etc.) | ||
| В правовой (юридические консультации, юридическая помощь)/Legal (legal advice, legal assistance) | ||
Критериями исключения из исследования были: анкеты, в которых отсутствовало информированное добровольное согласие; анкеты от беременных женщин; анкеты от респондентов, возраст которых менее 18 лет; и анкеты, в которых отсутствовали ответы на 1 и более вопросов. Всего из исследования было исключено 18 анкет. Включенные в исследование результаты опроса 341 пациента были разделены на 2 группы: 1 группа — пациенты, лечение которых проходило в условиях амбулаторно-поликлинического звена (173; 50,9 %); 2 группа — пациенты госпиталей «с новой коронавирусной инфекцией» (167; 49,1 %). Опрос участников исследования проходил на момент выписки пациента из стационара и/или на момент закрытия больничного листа с диагнозом «U07.1 Коронавирусная инфекция CОVID‑19» в поликлиниках.
Опрос респондентов проводился в период с декабря 2021 г. по март 2022 г. посредством заполнения электронных анкет. Ссылка (по QR-коду) на страницу с анкетой распространялась через медицинский персонал учреждений. Проводимое исследование было одобрено на заседании локального этического комитета Башкирского государственного медицинского университета в декабре 2021 г. У всех пациентов было получено добровольное информированное согласие на участие в исследовании согласно Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (WMA Declaration of Helsinki — Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects, 2013) и обработку персональных данных.
Следует отметить, что участие в анонимном анкетировании было добровольным и его результаты отражают мнение наиболее активных и дееспособных лиц, данное мнение может не соответствовать объективной оценке.
Обработка и анализ полученных результатов проводились с использованием абсолютных, относительных, средних величин и ранговой корреляции. Вероятность достоверности результатов исследования оценивали с помощью t-критерия Стьюдента. Различия считались достоверными при р <0,05. Статистику выполняли с помощью программы SPSS (версия 26.0) и Microsoft Excel 2010.
Результаты и обсуждение
Изучение состава опрошенных по полу показало, что среди них доля мужчин составила 20,8 %, доля женщин 79,2 %. Средний возраст 43,2 ± 12,1 лет. Был проведен опрос лиц различного возраста, среди которых большую часть составили лица 40–49 лет (38,2 %) женского пола, и 50–59 лет (43,7 %) мужского пола (табл. 2).
Таблица 2/ Table 2
Распределение опрашиваемых респондентов по возрасту и полу, n=341/Gender and age distribution of respondents, n=341
№ п/п | Пол/ Gender | Мужчин/Male, n=71 | Женщин/Female, n=270 | ||||||||||
1 | Возрастная группа/ age group | 20–29 лет/ years | 30–39 лет/ years | 40–49 лет/ years | 50–59 лет/ years | Старше 60 лет/ years | Итого, мужчин/male | 20–29 лет/ years | 30–39 лет/ years | 40–49 лет/ years | 50–59 лет/ years | Старше 60 лет/ years | Итого, женщин/female |
2 | В условиях стационара/ In a hospital setting, % | 0 | 2,8 | 16,9 | 26,8 | 5,6 | 52,1 | 2,2 | 4,4 | 22,2 | 11,9 | 10,7 | 51,5 |
3 | В условиях поликлиники/ In of a polyclinic, % | 2,8 | 9,9 | 16,9 | 16,9 | 1,4 | 47,9 | 11,5 | 11,9 | 15,9 | 5,2 | 4,1 | 48,5 |
4 | Всего/Total, % | 2,8 | 12,7 | 33,8 | 43,7 | 7,0 | 100 | 13,7 | 16,3 | 38,2 | 17,0 | 14,8 | 100 |
Уровень образования лиц, принявших участие в опросе, оказался достаточно высоким: 70,9 % имели высшее образование; 19,4 % — среднее профессиональное; 9,7 % — среднее общее образование (табл. 3). Также в ходе анкетирования было установлено, что в зарегистрированном браке состояли 68,9 % опрошенных, не состояли в браке 31,1 %. При этом среди опрошенных респондентов госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией», состоящих в браке было больше, чем среди опрошенных в поликлинике, и составила 73,8 %. Изучение характеристики трудовой деятельности показало, что у 70,1 % преобладает умственный вид труда, у 24,6 % — смешанный, 5,7 % — физический труд. Установлено, что 73,9 % респондентов оценили свой уровень дохода как средний, 17,6 % — низкий и 8,5 % — высокий.
Таблица 3/ Table 3
Распределение по социальным характеристикам опрашиваемых респондентов/Distribution by social characteristics of respondents surveyed
Показатель/ Indicator | Пациенты госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией»/ Patients of the «covid» hospital, n = 168 | Пациенты поликлиники/ Polyclinic patients, n = 173 | Всего/Total, n = 341 |
Образование/Education, n (%) | |||
Среднее/ Secondary | 18 (10,7) | 15 (8,7) | 9,7 |
Среднее профессиональное/ Secondary special | 31 (18,5) | 35 (20,2) | 19,4 |
Высшее/ higher | 119 (70,8) | 123 (71,1) | 70,9 |
Семейное положение/Family status, n (%) | |||
Состоят в браке/ Been married | 124 (73,8) | 111 (64,2) | 68,9 |
Не состоят в браке/ not married | 44 (26,2) | 62 (35,8) | 31,1 |
Преобладающий вид труда/Type of work, n (%) | |||
Умственный/ Mental | 121 (72,0) | 118 (68,2) | 70,1 |
Физический/Physical | 7 (4,2) | 11 (6,4) | 5,7 |
Смешанный/ Mixed | 40 (23,8) | 44 (25,4) | 24,6 |
Уровень дохода/Income level, n (%) | |||
Высокий/High | 21 (12,5) | 8 (4,6) | 8,5 |
Средний/ Medium | 118 (70,2) | 134 (77,5) | 73,9 |
Низкий/ Low | 29 (17,3) | 31 (17,9) | 17,6 |
Согласно представленным ответам на вопрос «Как Вы оцениваете свое здоровье в целом по пятибалльной шкале», средняя оценка пациентов госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией» составила 3,58 ± 0,11 балла, оценка пациентов поликлиники — 3,72 ± 0,09 (p < 0,05) балла (табл. 4). Таким образом, у респондентов, получающих лечение в условиях госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией», средняя оценка здоровья ниже, чем у пациентов поликлиники. Различие в ответах можно объяснить субъективной оценкой состояния здоровья опрашиваемых респондентов в зависимости от вида оказываемой им медицинской помощи.
Своевременность направления на госпитализацию или в поликлинику на прием к врачу или посещение врача больного на дому является одним из основных критериев условия оказания медицинской помощи, позволяющий удовлетворять потребности пациентов [15, 16]. При оценке удовлетворенности своевременностью направления на медицинскую помощь среди опрошенных респондентов госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией» и поликлиники мы не обнаружили значимых отличий в ответах.
При анализе доступности диагностических исследований (лаборатория, КТ-кабинет, рентген-кабинет, функциональная диагностика) пациенты госпиталей «с новой коронавирусной инфекцией» были более удовлетворены в сравнении с пациентами поликлиники, средняя оценка составила 4,02 ± 0,12 и 3,67 ± 0,09 (p < 0,05) баллов соответственно. Одна из причин разницы в результате оценок может заключаться в ограниченном перечне доступных диагностических услуг в поликлинике и, как следствие, субъективной низкой оценке. Низкая пропускная способность диагностического оборудования и наличие очередей в поликлинике также могли повлиять на результат ответа на данный вопрос.
Согласно ответам на вопрос «Как Вы оцениваете доступность лекарственного обеспечения в целом по пятибалльной системе» средняя оценка пациентов госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией» составила 4,02 ± 0,12 балла. Оценка пациентов поликлиники была более сдержанной — 3,65 ± 0,12 (p < 0,05) балла.
Взаимоотношения, складывающиеся в ходе лечебного процесса между пациентами и медицинскими работниками, оказывают существенное влияние на удовлетворенность медицинскими услугами и формируют доверие пациента к медицинскому специалисту. В ходе лечебного процесса пациентам важно получать эмоциональную поддержку, внимание и доброжелательность. Пациенты, как потребители медицинской помощи, прежде всего руководствуются субъективными, собственными впечатлениями. Так ответы респондентов на вопрос «Как Вы оцениваете отношение среднего медицинского персонала» по поликлинике ответы составили 4,38 ± 0,11 балла, в госпитале «с новой коронавирусной инфекцией» — 4,43 ± 0,13 балла (p > 0,05). Однако отношение врачей пациенты госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией» оценили выше, чем пациенты поликлиники, 4,47 ± 0,15 и 4,17 ± 0,10 балла (p < 0,05) соответственно.
Нами было установлено, что пребывание в поликлинике для пациентов оказалось более комфортным, чем пребывание в стационаре. Ответы респондентов распределились следующим образом: оценка пациентов поликлиники составила 4,59 ± 0,09 балла; оценка пациентов госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией» — 3,43 ± 0,13 балла, (p < 0,05). Вероятно, на оценку удовлетворенности условиям пребывания в значительной степени влияет длительное время пребывания в госпитале. В данном вопросе пациенты госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией» более критичны и скорее «объективны».
Несомненным условием в оценке удовлетворенности условиями оказания медицинской помощи пациентам является материально-техническое обеспечение МО. Оценка удовлетворенности материально-техническим обеспечением среди опрошенных респондентов стационара составила 3,95 ± 0,16, а поликлиники 4,01 ± 0,12 балла. Результаты ответов на данный вопрос могут косвенно отражать, что ресурсное обеспечение МО на достаточно хорошем уровне.
Если охарактеризовать удовлетворенность результатами оказания медицинской помощи в целом, которые обобщают предыдущие вопросы, оценка опрошенных респондентов госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией» составила 4,4±0,13 балла, а оценка опрошенных респондентов поликлиники — 4,52±0,13 балла (p >0,05). Доминирующим фактором удовлетворённости результатами оказания медицинской помощи является улучшение самочувствия в процессе лечения, также в большинстве случаев пациенты могут оценивать не только фактический результат, но и взаимодействие с медицинским учреждением, доступность медицинских услуг, условия пребывания и т. д. [17–19].
Таблица 4 / Table 4
Анализ оценки удовлетворенности оказываемой медицинской помощи в медицинских организациях опрашиваемых респондентов по пятибалльной шкале (n=341)/ Analysis of satisfaction assessment of medical care provided in medical organizations of respondents on a five-point scale (n=341)
Показатели удовлетворенности оказываемой медицинской помощи/ Satisfaction indicators of medical care provided | Пациенты госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией»/ Patients of the «covid» hospital, n=168 | Пациенты поликлиники/ Polyclinic patients, n=173 |
Состояние здоровья на момент опроса/Health status at the time of the survey | 3,58±0,11 | 3,72±0,09* |
Своевременность направления на медицинскую помощь/Timeliness of referral for medical care | 3,91±0,09 | 3,93±0,10 |
Доступность диагностических исследований/ Availability of diagnostic tests | 4,02±0,12 | 3,67±0,09* |
Доступность бесплатного лекарственного обеспечения/Availability of free drug provision | 4,23±0,08 | 3,65±0,12* |
Отношение среднего медицинского персонала к пациентам/The attitude of nursing staff to patients | 4,43±0,13 | 4,38±0,11 |
Отношение врачей к пациентам/The attitude of doctors to patients | 4,47±0,15 | 4,17±0,10* |
Условия пребывания/Conditions of stay | 3,43±0,13 | 4,59±0,09* |
Удовлетворенность материально-техническим обеспечением/Satisfaction with logistics | 3,95±0,16 | 4,01±0,12 |
В целом удовлетворенность результатами оказания медицинской помощи/Satisfaction with the results of medical care | 4,4±0,13 | 4,52±0,13 |
Примечание:*-представлены статистически достоверные показатели p<0,05.
Note:*- statistically reliable indicators of p are presented p<0,05.
Поскольку вопросы потребности пациентов в дополнительной помощи после перенесённого COVID‑19 недостаточно изучены, нами в анкету были включены несколько вопросов. По мнению респондентов, после перенесённого COVID‑19 у них имеется необходимость в следующих видах помощи: в санаторно-курортном лечении — 40,0 %, при чем больше половины пациентов госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией» отметили данную потребность (52,4 %); профилактической медицинской помощи — 15,0 %; в дополнительном диагностическом обследовании — 15,0 %; в медицинской реабилитации — 12,0 %; в лечебных мероприятиях — 8,0 %; в психологической реабилитации — 5,0 %; и др. (таб. 5).
Таблица 5 / Table 5
Анализ потребности в дополнительной помощи после перенесенного COVID‑19 (n=341) / Analysis of the need for additional assistance after suffering COVID‑19 (n=341)
Виды оказываемой помощи/Types of assistance provided | Пациенты госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией» / Patients of the «covid» hospital, | Пациенты поликлиники/ Polyclinic patients, n=173 (%) | Всего/Total, |
Санаторно-курортное лечение/Sanatorium and resort treatment | 88 (52,4) | 46 (26,6) | 39,3 |
Диагностическая помощь (обследование)/ Diagnostic assistance (examination) | 23 (13,7) | 28 (16,2) | 15,0 |
Профилактическая помощь (профосмотр)/ Preventive care (professional examination) | 24 (14,3) | 27 (15,6) | 15,0 |
Медицинская реабилитация/Medical rehabilitation | 22 (13,1) | 19 (11,0) | 12,0 |
Лечебные мероприятия (дневной стационар или стационарное лечение)/Therapeutic measures (day hospital or inpatient treatment) | 6 (3,6) | 21 (12,1) | 7,9 |
Психологическая реабилитация/Psychological rehabilitation | 11 (6,5) | 6 (3,5) | 5,0 |
Профессиональная реабилитация (обучение, помощь в трудоустройстве)/Vocational rehabilitation (training, employment assistance) | 4 (2,4) | 3 (1,7) | 2,1 |
Правовая помощь (юридические консультации, юридическая помощь)/Legal assistance (legal advice, legal assistance) | 4 (2,4) | 2 (1,2) | 1,8 |
В соответствии с действующими временными методическими рекомендациями после перенесенного COVID‑19 рекомендуется проведение углубленной диспансеризации лиц, перенесших заболевание в средней и тяжелой степени тяжести, в ходе которого возникает необходимость в принятии дополнительных лечебно-реабилитационных мероприятий [20]. В то же время, как показал опрос, пациенты нуждаются в динамическом наблюдении с целью исключения отсроченных осложнений, оценки общего состояния, выявления депрессии, симптомов подозрительных на тромбоэмболию или других синдромов и заболеваний, требующих внимания.
Анализируя мнения пациентов, необходимо отметить, что это субъективная оценка, но в каждом ответе определяются требования пациентов, которые могут повысить удовлетворенность организацией медицинской помощи. Проведение анкетирования пациентов является одним из компонентов внутреннего аудита качества оказания медицинской помощи в медицинской организации, которое позволяет выявить определённые проблемы в ходе её оказания. Важно в дальнейшем отслеживать удовлетворенность пациентов медицинской помощью со стороны администрации медицинских организаций, которая может служить основой для планирования, предоставления и поддержания качества услуг во время пандемии COVID‑19 и других чрезвычайных ситуаций.
Выводы
- Исследование показало, что среди опрошенных доля мужчин 20,8 %, средний возраст всех опрошенных — 43,2 ± 12,1 лет. Большую часть женщин составили лица в возрасте 40–49 лет (38,2 %), мужчин в возрасте 50–59 лет (43,7 %). На момент опроса пациенты госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией» оценивали свое здоровье в среднем на 3,58±0,11 балла, а пациенты, обратившиеся в поликлинику, на 3,72 ± 0,09 (p<0.05) балла.
- При сравнении уровня удовлетворенности пациентов, получавших лечение в госпитале «с новой коронавирусной инфекцией» и поликлинике, было установлено, что уровень доступности диагностических исследований, бесплатного лекарственного обеспечения и отношения врачей пациенты поликлиники оценили ниже. Напротив, условия пребывания пациенты поликлиники оценили выше, чем пациенты госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией».
- После перенесённого COVID‑19 опрошенные пациенты отметили необходимость в дополнительной помощи: в санаторно-курортном лечении — 40,0 %, профилактической медицинской помощи — 15,0 %; в дополнительном диагностическом обследовании — 15,0 %; в медицинской реабилитации — 12,0 %; в лечебных мероприятиях — 8,0 %; в психологической реабилитации — 5,0 %; и др. Анализ потребности в дополнительной помощи после перенесенного COVID‑19, можно объяснить состоянием тяжести заболевания, характером его течения и продолжительностью получения медицинский помощи.
About the authors
Ruslan R. Ismagilov
Bashkir state medical university
Author for correspondence.
Email: Ismagilovruslan92@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2719-0396
SPIN-code: 3755-1823
Ufa, Russian Federation
Fanil S. Bilalov
Bashkir state medical university
Email: Ismagilovruslan92@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6644-1736
SPIN-code: 6448-5906
Ufa, Russian Federation
Marat A. Sharafutdinov
Bashkir state medical university
Email: Ismagilovruslan92@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6062-6062
SPIN-code: 6448-5506
Ufa, Russian Federation
References
- Pavlov VN, Viktorov VV, Ahmerova SG, Imelbaeva AG, Muhametzyanov AM, Bakirov BA, Kakaulin AG, Lutfarahmanov II, Tyurin AV. Mobile field multidisciplinary teams: their formation and development during the pandemic of the new coronavirus infection COVID-19. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2021;16:21–26. (In Russian).
- Vizel AA, Hadeeva VZ, Nurieva LF, Vizel IY, Amirov NB, Saubanova KO, Vizel LA. Analysis of the diagnosis and treatment of patients with COVID-19 in a temporary infectious diseases hospital deployed in a multidisciplinary city hospital. Bulletin of Modern Clinical Medicine. 2022;15(3):7–14. (In Russian).
- Perekhodov SN, Sakvarelidze NY, Cahilova SG, Lunina EV. Repurposing a maternity hospital into an infectious diseases hospital in a coronavirus pandemic. The health of the metropolis. 2022;2(1):36–40. (In Russian).
- Bajsugurova VY, Kashafutdinova GT, Aimbetova GE, Ramazanova MA, Koshimbekov MK, Kalmahanov SB. Population satisfaction with health care as an indicator of its quality. Bulletin of KazNMU. 2014;1:393–395. (In Russian).
- Garipov RK, SHarafutdinova NH. Criteria for rural satisfaction with health care organization. Bulletin of the N.A. Semashko National Research Institute of Public Health. 2012;4:35–37. (In Russian).
- Kuz’mina OA, Kuz’min VP. Experience in providing medical and social assistance to COVID-19 patients in a hospital setting. Collection of humanitarian studies. 2022;1(30):32–38. (In Russian).
- Zolotarev AV, Chertuxina OB, Xashina OA. Experience of systematic improvement of patient satisfaction with the quality of medical care in the Samara Regional Clinical Ophthalmological Hospital named after T.I. Eroshevskogo by training staff to choose a constructive strategy of behavior in conflict situations. Science and practice. 2015. 332 p. (In Russian).
- Karpova OV. Results of a sociological survey of medical workers on the organization and quality of dental care. Issues of expertise and quality of medical care. 2015;3:21–25. (In Russian).
- Orlov AE. Scientific substantiation of the quality assurance system in a multidisciplinary hospital. [dissertation]. Mоscow. 2020. (In Russian).
- Wu MS, Hayat F, Ratcliffe L, Beadsworth MBJ, Defres S, Wingfield T. What do people hospitalised with covid-19 think about the care they received? BMJ. 2020;370: m3496. doi: 10.1136/bmj.m3496.
- Karahan I. The COVID-19 anxiety of hospitalised patients in a palliative care unit. Int J Palliat Nurs. 2020;26(6):267. doi: 10.12968/ijpn.2020.26.6.267.
- Pavlakis S, McAbee G, Roach ES. Fear and Understanding in the Time of COVID-19. Pediatr Neurol. 2020;111:37–38. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2020.06.015.
- Liu CH, Goyal D, Mittal L, Erdei C. Patient Satisfaction with Virtual-Based Prenatal Care: Implications after the COVID-19 Pandemic. Matern Child Health J. 2021;25(11):1735–1743. doi: 10.1007/s10995-021-03211-6
- Ammar A, Chtourou H, Boukhris O, Trabelsi K, Masmoudi L, Brach M, Bouaziz B, Bentlage E, How D, Ahmed M, Mueller P, Mueller N, Hsouna H, Aloui A, Hammouda O, Paineiras-Domingos LL, Braakman-Jansen A, Wrede C, Bastoni S, Pernambuco CS. COVID-19 Home Confinement Negatively Impacts Social Participation and Life Satisfaction: A Worldwide Multicenter Study. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(17):6237. doi: 10.3390/ijerph17176237.
- Shkarin VA. Analysis of patient satisfaction in round-the-clock hospitals of the Volgograd region. Bulletin of New Medical Technologies. 2012;1:19–23. (In Russian).
- Rezoagli E, Magliocca A, Bellani G, Pesenti A, Grasselli G. Development of a Critical Care Response — Experiences from Italy During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. Anesthesiol Clin. 2021;39(2):265–284. doi: 10.1016/j.anclin.2021.02.003.
- Sharabchiev YT, Dudina TV. Accessibility and quality of medical care: components of success. International reviews: clinical practice and health. 2013;4:16–34. (In Russian).
- Brazovskaya NG, Deev IA, Kobyakova OS, Bogajchuk PM, Yarovoj ND, Shnajder GV, Bojkov VA. Patient-oriented approach: analysis of the relationship between patients’ assessment of the effectiveness of medical care and the conditions of its provision. Social aspects of public health. 2019;5:1–22. (In Russian). doi: 10.21045/2071-5021-2019-65-5-1.
- Baidya DK, Maitra S. Improving quality and satisfaction in care of Covid-19: A patient-centric approach. Natl Med J India. 2021;34(1):59–60. doi: 10.4103/0970-258X.323454.
- Temporary methodological recommendations «Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19)». Version 16 (08/18/2022) (approved by the Ministry of Health of Russia). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V15.pdf (In Russian). (Access date: 11.12.2022).
Supplementary files
