Том 21, № 1 (2017)

В статье представлена тактика лечения пожилых больных с переломами шейки бедренной кости. В зависимости от характера перелома, срока с момента травмы представлен алгоритм выбора способа оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости. При биомеханически благоприятных переломов шейки бедренной кости типа Пауэлс I-II со смещением отломков типа Гарден II-III в сроки до 3 дней после травмы мы производили малоинвазивный перкутанный остеосинтез пучками V-образных спиц или канюлированными винтами АО. В случае, если после травмы проходило более 3 суток, у больных старше 60 лет при субкапитальных переломах типа Пауэлс III, Гарден IV, пациентам производили первичное эндопротезирование тазобедренного сустава. Также в статье представлен опыт переоперационного ведения пожилых больных с переломами шейки бедра на дооперационном и послеоперационном этапах.

Авторы определяли концентрации общего холестерина (ХС), ХС липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) среди студентов РУДН в возрасте 17-25 лет, из разных климато-географических регионов. Повышенные концентрации (> 6,2 ммоль/л) общего ХС плазмы крови выявлены у 6 (2.4%) студентов, что указывает на высокий или очень высокий риск ИБС. Повышенные концентрации ХС-ЛПНП плазмы крови (> 3,31 ммоль/л) выявлены у 4 (1.6%) студентов, указывают на высокий или очень высокий риск ИБС. Пониженные концентрации ХС-ЛПВП плазмы крови (< 1,31 > 1,1 ммоль/л) выявлены у 30 (12,4%) и указывают на умеренный риск ИБС, и еще 11 (4,6%) студентов концентрации ХС-ЛПВП оказались ниже (1,1 ммоль/л), что указывает на высокий риск ИБС. Полученные результаты могут быть использованы в качестве обоснования необходимости проведения скрининговых обследований на предмет выявления гиперлипидемий среди лиц подросткового и молодого возраста, с последующей разработкой индивидуальных профилактических и лечебных мероприятий.

Галоперидол используется в наркологической практике для купирования актуализации влечения у больных, страдающих патологическим влечением к алкоголю, но эмпирический подбор его дозировки часто приводит к развитию у пациентов нежелательных лекарственных реакций. Синтез гликопротеина P, участвующего в выведении из организма различных ксенобиотиков, в том числе галоперидола, кодируется геном ABCB1, обладающим высоким уровнем полиморфизма. Различные аллельные варианты ABCB1 ассоциируются с различной степенью активности гликопротеина P. Эффективность и безопасность терапии галоперидолом определяли с помощью международных психометрических шкал. Генотипирование ABCB1 проводили методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (Real-time PCR) с использованием аллель-специфичной гибридизации. По результатам исследования были выявлены статистически значимые закономерности между полиморфизмом ABCB1 и профилем эффективности и безопасности галоперидола.

В статье раскрывается понятие хронической латеральной нестабильности. Представлена эпидемиология, анатомия, голеностопного сустава, латеральный связочный аппарат голеностопного сустава, включая функциональную значимость и анатомические особенности каждой связки, подробно приведена диагностика, методы исследования, включая УЗИ, МРТ, рентгенографию, клинические методы исследования при хронической передней латеральной нестабильности: тест «переднего выдвижного ящика», «супинационный тест», «звуковой тест», «пронационный тест». Показана классификация по шкале AOFAS. Выделена историческая справка оперативных методик и различных их модификаций при хронической передней латеральной нестабильности голеностопного сустава, показаны результаты до и после представленных оперативных методик. Отмечена тактика консервативного лечения. Приведены виды открытой и закрытой анатомической и неанатомической стабилизации при повреждении передней малоберцово-таранной связки. Приведены результаты операций тенодезов из сухожилий короткой и длиной большеберцовых мышц и операций Брострома и их модификаций, а также современные оперативные артроскопические операции при данной патологии. Отмечены преимущества и недостатки анатомической и неанатомической стабилизации при повреждении передней малоберцово-таранной связки. При нестабильности голеностопного сустава у молодых пациентов с высокой физической активностью, занимающихся спортом, при сочетанном разрыве передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок методом лечения является тенодез наружного связочного комплекса из сухожилия полусухожильной мышцы с туннелизацией в малоберцовой, пяточной и таранной костях. У пациентов с низкой физической активностью, не занимающихся спортом, профессиональная деятельность которых не связана с тяжелым физическим трудом, возможно выполнять операцию Брострома-Гоулда, заключающуюся в создании дупликатуры местными тканями. Неанатомические операции стабилизации голеностопного сустава, в том числе тенодезы сухожилий, нередко приводят к нарушению походки и ограничению инверсии стопы и не рекомендуются к широкому применению.

Наиболее перспективным путем снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, а также акушерской агрессии остается заблаговременное прогнозирование наступления неблагоприятного перинатального исхода, т.е. определение перспективного перинатального риска [2, 4, 6]. Цель исследования - определить роль перинатальных факторов риска в прогнозировании запоздалого абдоминального родоразрешения. Установлено, что прирост пренатальных факторов риска происходит в течение всей беременности, однако наибольший вклад в сумму баллов при запоздалом абдоминальном родоразрешении вносят осложнения беременности, преимущественно в III триместре.

По результатам социологического опроса, проведенного среди 157 студентов выпускных курсов Ставропольского базового медицинского колледжа, составлен социальный портрет - эта молодая женщина 23-25 лет, которая планирует работать по полученной специальности, преимущественно в медицинских организациях, оказывающих помощь в стационарных условиях. Выбор профессии обусловлен такими факторами, как возможность оказания помощи и постоянное общение с людьми. Собирается искать работу в основном через знакомых. Считает, что после окончания обучения в медицинском колледже будет практически готова к выполнению профессиональных обязанностей, но надеется на помощь наставника на рабочем месте.

Социальный мониторинг инвалидности занимает особое место среди медико-социальных и экономических проблем, имеющих важное общегосударственное значение. Актуальность исследования заключается в том, что продолжает растить первичная инвалидность трудоспособного населения, что существенно отражается на экономике нашей страны. Мониторинг инвалидности позволит проследить основные тенденции изменения данного показателя и провести соответствующие мероприятия в государственной политике. Цель работы - провести мониторинг структуры первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста в Рязанской области. Задачи исследования: наблюдение за процессами первичной инвалидности за определенный период времени; выявление складывающихся тенденций и динамики первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста; прогнозирование складывающихся тенденций и их развития; поиск способов предотвращения негативных тенденций и поддержания позитивных направлений в развитии процесса. В аналитическом обзоре официальных данных Росстата представлена динамика и тенденции показателей инвалидности в Рязанской области. В ходе проведенного исследования изучены закономерности формирования инвалидности с учетом классов болезней, определена распространенность инвалидов среди взрослого населения.

Одной из важных государственных задач является снижение уровня заболеваемости, смертности и инвалидности вследствие злокачественных новообразований. Ее можно разрешить через охрану здоровья населения, включающую своевременную диспансеризацию и реабилитацию, а также пропаганду здорового образа жизни. Однако неблагоприятная экологическая ситуация, последствия широкого использования разнообразной специальной техники, ухудшение социального благополучия населения и злоупотребление табаком и алкоголем отрицательно влияют на неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями, и по прогнозам экспертов ожидается ее дальнейший рост. Негативная эпидемиологическая обстановка по злокачественным новообразованиям сложилась как в России, так и во всем мире. Онкопатология наносит стране значительный экономический ущерб. Все вышеизложенное обуславливает актуальность сложной проблемы и требует ее дальнейшего изучения. Для определения приоритетных направлений в организации онкологической помощи возникла необходимость изучения данных о состоянии онкологической службы в Республике Башкортостан в сравнении с общероссийскими показателями в динамике за последние пять лет (2011-2015 гг.). В результате исследования выявлено, что количественные и качественные показатели помощи онкологическим больным в Республике Башкортостан (активная выявляемость, своевременная диагностика, морфологическая верификация диагноза, пятилетняя выживаемость, индекс накопления контингентов, распространенность злокачественных новообразований) не превышают общероссийские показатели. За пять лет отмечается положительная динамика исследуемых показателей, однако около четверти пациентов, у которых впервые выявлено онкологическое заболевание, умирают в течение первого года с момента постановки диагноза. Изучение показателей онкологической службы представляет значительный практический интерес, поскольку может служить обоснованием для планирования организации онкологической помощи населению, разработки общегосударственных и региональных противораковых программ, определения необходимого объема лечебной и паллиативной помощи, организации медико-социальной реабилитации больных и инвалидов. Улучшение работы онкологических учреждений страны и региона позволит оказывать специализированную помощь населению, соответствующую современному научно-техническому развитию медицинской науки, независимо от места проживания конкретного больного.

В целях эффективного функционирования системы охраны здоровья женщин и детей в Самарской области принимаются меры организационного характера, совершенствуется система правовых норм, направленных на оптимизацию медицинской помощи женщине-матери и ребенку, укрепляется материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений, осваиваются современные методы диагностики и лечения, на высоком уровне ведется подготовка медицинских кадров. План мероприятий структурных преобразований системы оказания медицинской помощи женщинам и детям включал принятие областной целевой программы «Здоровье детей Самарской области» на 2013-2015 гг. В рамках ее реализации используются новые профилактические технологии, влияющие на показатели заболеваемости и смертности детского населения.