№ 3 (2010)

В настоящем сообщении представлены предварительные результаты данных мониторирования показателей дисперсионного картирования с последующим анализом характеристики фликкер-шума (1/f). В исследование были включены данные обследования 47 больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ), проведенного в 1-3 сутки заболевания (средний возраст - 54,5 ± 8,6 лет). Выполнено 91 мониторирование длительностью 20...90 мин. Выявлены периодические медленноволновые колебания значений индекса микроальтернаций с длинной волны от 2-5 до 6-15 минут. Характер и степень изменения микроальтернаций является новой областью признаков ЭКГ-диагностики, отражающих электрофизиологический статус и «запас» компенсаторных ресурсов миокарда. Показано, что имеется определенная зависимость характеристики 1/f от тяжести течения заболевания, а фликкер-шум - имеет перспективу использования в качестве метода вероятностного прогнозирования.

В работе приводятся данные о результатах наблюдения за 259 больными с полипами толстой кишки, которые находились на лечении в Городской клинической больнице № 2 города Нальчика в течение 5 лет. Всем указанным больным произведена эндоскопическая полипэктомия. Возраст больных колебался от 5 до 82 лет. В общей сложности у них удалено 535 новообразований. Все удаленные полипы извлечены и отправлены на гистологическое исследование, за исключением 83 мелких полипов, диаметр которых был менее 0,4 см. Полипы удалялись электрокоагуляцией. Из 452 извлеченных полипов большая часть пришлась на раличные виды аденом. Из них 28 были малигнизированные. У 12 больных была инвазия раковых клеток в подслизистый слой, их направили на хирургическое лечение. У остальных 16 на линии среза раковых клеток не обнаружено, инвазии в подслизистый слой нет, эндоскопическая полипэктомия была расценена как радикальная операция. Осложнений не было. Все больные выписывались через 2-7 дней после операции. Рецидивов в течение 3-5 лет ни у кого не наблюдалось.

Изучалась клиническая эффективность синтетических аналогов соматостатина в профилактике кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода (ВРВП). В работу включено 129 пациентов (средний возраст 45,2 ± 16,3) с состоявшимся или продолжающимся кровотечением из ВРВП, из которых 65 пациентам в лечебной программе были использованы синтетические аналоги соматостатина (сандостатин, октреотид). Синтетические аналоги соматостатина вводили внутривенно в виде болюса в объеме 100 µг активного вещества, затем пациента переводили на непрерывное, внутривенное капельное введение синтетических аналогов соматостатина в дозе 25 μг в час в течение 2 суток. С третьих суток больного переводили на подкожное введение этого препарата в дозе 300 μг в сутки на протяжении еще 3 дней. Для определения эффективности синтетических аналогов соматостатина определяли уровень давления в портальной системе методом эндоскопической тензометрии. При измерении уровня давления в ВРВП отмечена тенденция к уменьшению уровня портального давления в среднем на 33,2 ± 3,1%. Применение синтетических аналогов соматостатина является эффективным методом медикаментозного гемостаза, позволяющим с высокой вероятностью избежать рецидива кровотечения из ВРВП с гемостатическим эффектом, достигающим более 85%.

Степень дифференцировки опухоли являлась сильным прогностическим признаком как для оценки безрецидивной выживаемости больных, так и для оценки опухолево-специфичной выживаемости и смертности. При этом 5-летняя безрецидивная выживаемость у пациентов с высокодифференцированными (2-5 балла) и низкодифференцированными (7 баллов и 8-10 баллов) опухолями различались в 1,5 раза. Опухолеспецифичная выживаемость пациентов с ИГ > 8 составила 66%, тогда как при ИГ < 8 этот показатель составил 90%.

Работа посвящена изучению состояния внутриглазного давления (ВГД) при интравитреальном введении в глаза с нормальной гидродинамикой 0,05 мл препарата авастин. Манипуляции производили в плановом порядке в качестве лечебного вмешательства по поводу субретинальной неоваскулярной мембраны. Препарат вводили интравитреально, при помощи иглы калибра 30 G. ВГД измеряли при помощи операционного офтальмотонометра собственной конструкции. Тонометрию производили до инъекции, а также через 30 секунд, 3 минуты и 5 минут после инъекции. Сразу после инъекции во всех случаях отмечен подъем ВГД до 65 мм рт. ст. Через 5 минут ВГД снизилось до 27 мм рт. ст. Болевые ощущения на фоне повышения ВГД отсутствовали. Механизмы компенсаторной стабилизации ВГД нуждаются в дальнейшем изучении.

Произведена оценка эффективности эндоназального введения препарата Дипроспан (бетаметазона динатрия фосфат и бетаметазона дипропионат) по разработанной нами методике после хирургического вмешательства у 25 больных в сравнении с группой из 25 больных, которым проводилось только хирургическое вмешательство. Применение препарата Дипроспан после хирургического вмешательства по разработанной ними методике способствовало более раннему восстановлению дыхательной функции носа.

В целях определения состояния внутриутробного плода и контроля эффективности проводимой терапии проведен сравнительный анализ показателей кардиотокографии (КТГ) у 60 беременных после ЭКО и ПЭ с хронической формой плацентарной недостаточности на фоне различных методов лечения. Средний возраст пациенток составил 34,6 ± 4,2 лет, срок гестации - 32-40 недель. В контрольную группу были включены 20 женщин с физиологическим течением беременности, в среднем возрасте - 29,7 ± 2,1 лет (p < 0,05). Результаты работы базировались на данных клинического наблюдения, лабораторно-инструментальных исследований, включая методы КТГ и допплерометрии. Для сравнительной интерпретации полученных данных и оценки эффективности проводимой терапии беременные основной группы были разделены на 2 подгруппы по 30 пациенток в каждой. Беременные 1-й группы в целях лечения ПН принимали общепринятое комплексное лечение: инфузии актовегина, инстенона, метаболическую и иммунокоррегирующую терапию. Беременным 2-й группы наряду с общепринятой терапией в программу лечения ПН были включены сеансы лечебного плазмафереза (ПА), дискретным способом. Средняя продолжительность лечения составила 14,2 ± 1,8 дней. Анализ показал, что включение лечебного ПА в комплексную терапию ПН у беременных после ЭКО и ПЭ, позволило добиться нормализации показателей КТГ, улучшить перинатальнее исходы, снизить риск развития ДВС-синдрома и пролонгировать беременность до сроков оптимального родоразрешения.

В статье изучены процессы взаимосвязи между уровнем пролиферации клеток и выраженностью экспрессии белка клаудина-1 при лейкоплакии СОР с различной степенью неопластической трансформации клеток в соответствии с классификацией ВОЗ 2005 года - SIN (Squamous Intraepithelial Neoplasia) и при плоскоклеточном раке. С помощью иммуногистохимического метода была оценена экспрессия клаудина-1 и пролиферация клеток в различных слоях эпителия СОР. Установлена обратная взаимосвязь между уровнем пролиферации клеток и выраженностью экспрессии клаудина-1 при лейкоплакии и плоскоклеточном раке СОР.

Проведен кластерный анализ 12 муниципальных районов Республики Башкортостан по уровню заболеваемости болезнями мочеполовой системы (МПС). Выделены три типологические группы по общей заболеваемости взрослого населения болезнями МПС.

Использованный комплекс биометрических, клинических и математических методов исследования и расчетов позволил разработать алгоритм определения функциональных осей зубов. Полученные данные и математические модели позволяют проводить конструирование искусственной окклюзионной поверхности таким образом, чтобы вектор жевательной нагрузки был направлен вдоль оси опорного зуба, что повышает качество ортопедического лечения и улучшает адаптацию пациента к зубным протезам.

Целью данного исследования явилась оценка степени риска развития повторного инфаркта миокарда у пациентов с метаболическим синдромом. Нарушения липидного и липопротеидного метаболизма у пациентов с повторным инфарктом миокарда характеризуется формированием дислипидемии II б типа по Фридрихсону, при этом наибольшей диагностической значимостью является одновременное определение уровня ХСЛПНП и их окислительной модификации.

Установлены параметры валидации методики определения золпидема в биологических жидкостях на основе высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Проведено определение количества тромбоцитов у ВИЧ-инфицированных, обратившихся в Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Тромбоцитопения выявлена у 79%, тяжелой степени у 23,1%. Она регистрировалась в любой стадии ВИЧ-инфекции и коррелировала с уровнем CD4 лимфоцитов. 45 пациентам была выполнена стернальная пункция. При морфологической оценке костного мозга обнаружены изменения у 87% ВИЧ-инфицированных, наиболее распространенным нарушение явилось пониженное содержание или отсутствие мегакариоцитов в костном мозге (72,5%).

Тромбоцитопения является серьезным осложнением HCV-инфекции и нередко первым признаком данного заболевания. Основная роль в развитии тромбоцитопении при HCV принадлежит гиперспленизму и активности воспалительного процесса в печени. Комплексное лечение пациентов с вторичной тромбоцитопенией способно, в какой-то мере, улучшить прогноз, уменьшить кровоточивость у больных HCV.

Доказано, что в процессе физиологической гестации параметры региональной гемодинамики существенно изменяются. Для их оценки нельзя применять нормативные значения, полученные при обследовании не беременных женщин. Определены характеристики региональной гемодинамики, характерные для физиологически протекающей беременности.

Представлено клиническое наблюдение случая трепетания предсердий у новорожденного. Неэффективность медикаментозной терапии (кордарон в дозе насыщения 15 мг/кг/сут. и дигоксин 0,03 мг/кг/сут.) определила необходимость проведения электроимпульсной кардиоверсиии.

Представлено очень редкое клиническое наблюдение - возникновение перфорации стенки тонкой кишки с развитием перитонита после использования фокусированной ультразвуковой аблации у больной с миомой матки.

Обследовано 224 ребенка с тубулоинтерстициальным нефритом (ТИН). Математическое моделирование состояния почечных функций проводилось методом системного многофакторного анализа (СМА). Выявлено, что у всех пациентов нарушение ренальной функции в разной степени выраженности происходило преимущественно за счет канальцевой составляющей. СМА подтвердил преимущественное нарушение канальцевых функций, рассчитанные весовые коэффициенты и интегральные показатели отражали тубулярные дисфункции.

В статье обосновано применение интраоперационной фотодинамической терапии в ходе оперативного вмешательства при немелкоклеточном раке легкого. Рассмотрены вопросы расчета дозы световой энергии для фотоинактивации злокачественных клеток в плевральной полости.

Статья посвящена проблемам становления страхования профессиональной ответственности медицинских работников в РФ. Большинство врачей видит в роли страхователя либо медицинскую организация, либо государство, врачи не готовы приобретать полисы страхования за свой счет.

Проведена оценка распространенности болезней глаза и его придаточного аппарата, нарушений рефракции среди городского населения Новгородской области. Рассмотрены тенденции высокой заболеваемости органов зрения, а также распространенности миопии в регионе, особенно среди детей и подростков.

Изучена возможность использования сервиса Web 2.0 при проведении дистанционного курса по фармацевтической химии. Описана методика проведения Интернет-семинара, проанализированы результаты.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II являются высоко эффективными и безопасными лекарственными средствами, снижающими активность РААС. Валсартан является качественным, эффективным антигипертензивным препаратом с хорошей переносимостью. Эффективность валсартана представляется совокупностью гемодинамических, нейрогуморальных и метаболических эффектов, обеспечивающих положительный прогноз и стойкую нефропротекцию. Соединяя в себе хорошую переносимость, простоту использования и отсутствие выраженных побочных эффектов, валсартан по праву может считаться препаратом первого выбора для лечения таких пациентов.

Проведено исследование 62 пациентов, страдающих артериальной гипертензией (АГ) II-III стадии и стенокардией напряжения II-III функционального класса, которые были разделены на четыре группы. Первая группа больных получала традиционную терапию (ТТ), вторая группа получала на фоне ТТ мелаксен, третья - комплексное лечение с мебикаром, четвертая - комплексное лечение с элтацином. Всем больным измеряли показатели АД и пульса в утренние и вечерние часы. Был проведен корреляционный анализ между показателями гемодинамики и погодными факторами, полученными из сервера «Погода России» (meteo.infospace.ru). В результате выявлено 64 значимых корреляции в группе с ТТ. В большей степени влияют на состояние гемодинамики атмосферное давление, температура, точка росы. Включение в терапию мелаксена сократило количество корреляций до 35. Выявлено отсутствие воздействия направления и скорости ветра, точки росы на состояние сердечно-сосудистой системы. Включение в терапию мебикара число корреляций не уменьшило, оно составило 62, но при этом уменьшилось влияние погодных факторов на показатели пульса. Включение в терапию элтацина уменьшило число корелляций до 44. Уменьшилось влияние температуры воздуха, точки росы, не выявлено воздействия относительной влажности и облачности на показатели гемодинамики.

В статье анализируются дискуссионные проблемы использования электромагнитного излучения крайне высокочастотного диапазона в клинической практике. Авторы опираются на свой пятнадцатилетний опыт работы с этим видом излучения, акцентируя внимание на нерешенные вопросы, касающиеся параметров и дозировок воздействия ЭМИ КВЧ, которые определяются индивидуальными возможностями адаптационно-компенсаторных реакций организма.