Том 21, № 3 (2017)

У детей с психоневрологическими расстройствами (ПНР) показатели заболеваемости кариесом зубов значительно выше в сравнении со здоровым контингентом. Ротовая жидкость оказывает значительное влияние на поддержание гомеостаза полости рта и представляет собой естественную функциональную среду для органов полости рта. Некоторые физико-биохимические показатели ротовой жидкости являются чувствительными индикаторами коморбидной патологии, в частности психоневрологических расстройств, и могут иметь прогностическое значение для оценки риска развития кариеса. Объектом исследования служили дети разных возрастов с ПНР: умственная отсталость, аутизм, задержка психического развития, синдром Дауна, детский церебральный паралич. В качестве контрольной группы были обследованы дети, имеющие стоматологические проблемы без ПНР. Целью исследования явился поиск взаимосвязи физико-биохимических свойств ротовой жидкости с показателями кариеса зубов у детей с ПНР. Для реализации поставленной цели использовали объективные методы обследования с индексной оценкой состояния твердых тканей зубов, а также определение скорости слюноотделения, концентрации хлорид-анионов и интегральную оценку состояния системы антиоксидантной защиты в ротовой полости с помощью специального коэффициента окислительной модификации биомолекул. Результаты исследования выявили более высокие показатели заболеваемости кариесом на фоне снижения скорости секреции ротовой жидкости и уровня хлорид-анионов в сравнении с группой контроля. Также выявлена достоверная обратная корреляционная связь между коэффициентом окислительной модификации биомолекул и скоростью секреции ротовой жидкости средней степени выраженности у детей с ПНР обеих возрастных групп, что говорит о влиянии нарушения продукции ротовой жидкости на развитие локального окислительного стресса у детей с ПНР.

В России продолжается рост численности пациентов с кишечной стомой. Тема оказания реабилитационной помощи стомированным пациентам и роли палатной медсестры в ней недостаточно освещена. Отсутствует сертификация профессии и системы специального медицинского образова-ния реабилитационной помощи стомированным больным для средних медработников. Не сформирована структура организации такой помощи с учетом этапности реабилитационного процесса, наличия критериев эффективности и качества оказанных медуслуг. Целью исследования является определение проблем пациентов со стомами при организации помощи в условиях стационара, разработка практических рекомендаций при сестринском уходе. Исследования проводились путем сравнительного анализа, анкетирования 165 стомированных пациентов на базе отделений двух клиник: не имеющей специально обученных медсестер по уходу за стомированными пациентами и имеющей в своем составе обученный медперсонал. По результатам анкетирования автором были выявлены основные проблемы таких пациентов при организации медицинской реабилитационной помощи в условиях стационара. Уникальный результат исследования: большинство стомированных пациентов нуждалось в помощи специально обученной уходу за стомой медсестры и в дополнительной литературе по вопросам реабилитации еще до стомирующей операции и сразу после хирургического вмешательства, находясь в стационаре. Отсутствие палатной, обученной в уходе за стомой медсестры и знаний ею стоматерапевтических стандартов снижает качество хирургической операции, ведет к негативным последствиям у пациента: осложнения стомы, психологические проблемы, низкое качество жизни. Выявлена необходимость дальнейшей реабилитационной помощи стомированным пациентам после выписки из стационара.

Изучение распространенности заболеваний является одним из методов оценки состояния здоровья населения, позволяющим выявить не учтенные ранее заболевания или хронические заболевания в начальных стадиях развития. Среди сельских женщин ввиду низкой доступности медицинской помощи часть заболеваний остается не учтенной, что приводит к высокой инвалидизации и смертности сельского населения. В связи с отсутствием информации о заболеваемости женского населения по данным официальной статистики проведена оценка заболеваемости по результатам диспансеризации городских и сельских женщин. Материалами послужили результаты проведенной диспансеризации в поликлинике г. Уфы и сельского муниципального района. Результаты исследования свидетельствуют, что распространенность выявленных при диспансеризации заболеваний среди сельских женщин оказалась статистически значимо выше (1160,2 на 1000 обследованных, чем среди городских женщин (907,8 на 1000 обследованных, р < 0,001). В структуре выявленных заболеваний первые два ранговых места у обеих групп женщин заняли болезни системы кровообращения и нервной системы, третье место среди городских женщин - заболевания эндокринной системы, среди сельских женщин - болезни органов пищеварения. Установлено, что относительный показатель выявленных заболеваний увеличивается с возрастом, но более значительно у сельских женщин. Так, в возрастной группе 21-36 лет заболеваемость среди городских женщин составила 637,7 на 1000 человек соответствующего возраста, среди сельских женщин - 728,1, в возрасте старше 60 лет - 1200,0 и 1528,4 соответственно. В более старших возрастных группах увеличивается число выявленных заболеваний системы кровообращения, эндокринной системы, нервной системы, глаза и его придаточного аппарата и другие. Полученные результаты используются при разработке мероприятий по охране здоровья женщин.