ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА У ПАЦИЕНТОВ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) встречается у каждого четвертого пациента в возрасте 50 лет, у каждого третьего пациента в возрасте 60 лет, у каждого второго мужчины в возрасте 70 лет и почти у каждого (90%) старше 80 лет. Симптомы заболеваний нижних мочевыводящих путей, развивающиеся на фоне ДГПЖ, зачастую связаны как с проявлениями самой гиперплазии простаты, так и с возрастным андрогенным дефицитом (ВАД). Цель. Определить частоту возникновения возрастного андрогенного дефицита у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Материалы и методы. Были обследованы 180 пациентов с клиническими признаками доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Всем пациентам проводилось стандартное клиническое обследование: осмотр, измерение суммарного балла по международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS), оценка качества жизни (QоL). Исследование андрогенного статуса пациентов включало клиническую оценку дефицита андрогенов с использованием стандартной международной анкеты: «Опросник возрастных симптомов мужчины» (AMS - AgingMales’ Symptoms) и гормональное исследование крови с определением уровня общего тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Результаты. Пациентов с низким уровнем общего тестостерона (Тобщ) было 118 (67,7%) человек. Средний уровень Тобщ у них был 8,74 ± 0,9 нмоль/л. В группе пациентов с низким тестостероном средний балл по шкале AMS составил 47,3 ± 9,1. У пациентов с ДГПЖ и ВАД чаще встречается сопутствующая патология, в основном представленная такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, метаболический синдром, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет II типа, мочекаменная болезнь. Заключение. Для пациентов с ДГПЖ необходим мониторинг уровня Тобщ. Учитывая высокий риск сочетания ДГПЖ с дефицитом тестостерона необходимо в общепринятую схему обследования включать гормональное исследование крови с определением уровня Тобщ.

Об авторах

П И Чумаков

Ставропольский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: p-chumakov@mail.ru

Л А Марченко

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: p-chumakov@mail.ru

И В Кравченко

Ставропольский государственный медицинский университет

Email: p-chumakov@mail.ru

Список литературы

  1. Gratzke C., Bachmann A., Descazeaud A., Drake M.J., Madersbacher S., Mamoulakis C. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 2015;67:1099—109.
  2. Wang X., Lin W.J., Izumi K. Increased infiltrated macrophages in benign prostatic hyperplasia (BPH): role of stromal androgen receptor in macrophage-induced prostate stromal cell proliferation. J Biol Chem. 2012; 287:18376.
  3. Каприн А.Д., Костин А.А., Кульченко Н.Г. Взаимосвязь ультразвуковых и морфологических изменений ткани предстательной железы у пациентов с доброкачественной гиперплазией на фоне консервативной терапии. Андрология и генитальная хирургия. 2012;3:47—51.
  4. Vuichoud C., Loughlin K.R. Benign prostatic hyperplasia: epidemiology, economics and evaluation. Can J Urol. 2015;22(1):1—6.
  5. Gandhi J., Weissbart S.J., Smith N.L., Kaplan S.A., Dagur G., Zumbo A., Joshi G., Khan S.A. The impact and management of sexual dysfunction secondary to pharmacological therapy of benign prostatic hyperplasia. TranslAndrol Urol. 2017;6:295—304.
  6. Каприн А.Д., Костин А.А., Кульченко Н.Г. Оптимизация медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Вопросы урологии и андрологии. 2013;1(2):5—9.
  7. Patel N.D., Parsons J.K. Epidemiology and etiology of benign prostatic hyperplasia and bladder outlet obstruction. Indian J Urol. 2014;30:170—176.
  8. Кульченко Н.Г., Бичерова К.И., Страчук А.Г., Гудкова И.Е. Клинико-морфологическая характеристика ПЖ на фоне лечения ингибиторами 5-альфаредуктазы при ДГПЖ. Земский врач. 2012;5:55—56.
  9. Bostancia Y., Kazzazia A., Momtahenb S., Lazea J., Djavana B. Correlation between benign prostatic hyperplasia and inflammation. Curr. Opin Urol. 2013;23:5—10.
  10. Egan K.B. The epidemiology of benign prostatic hyperplasia associated with lower urinary tract symptoms: prevalence and incident rates. Urol Clin North Am. 2016; 43:289—97.
  11. Жуков О.Б., Зубарев А.Р., Кульченко Н.Г. Влияние андрогенозаместительной терапии на гемодинамические параметры внутриорганного кровотока органов-мишеней тестостерона. Андрология и генитальная хирургия. 2008;1:31—35.
  12. Eom C.S., Park J.H., Cho B.L., Choi H.C., Oh M.J., Kwon H.T. Metabolic syndrome and accompanying hyperinsulinemia have favorable effects on lower urinary tract symptoms in a generally healthy screened population. J Urol. 2011;186:175—179.
  13. Ефремов Е.А., Шеховцов С.Ю., Меринов Д.С., Бутов А.О., Кастрикин Ю.В., Гараев Т.И. Изменение уровня тестостерона при эндоскопических операциях на предстательной железе. Исследования и практика в медицине. 2018; 5(2):48—55.
  14. Касян Г.Р., Коновалов И.В. Современные возможности комбинированной терапии симптомов нижних мочевыводящих путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин. Исследования и практика в медицине. 2016; 3(2):37—44.
  15. Nicholson T.M., Ricke W.A. Androgens and estrogens in benign prostatic hyperplasia: past, present and future. Differentiation. 2011;82:184.
  16. Кульченко Н.Г. Оптимизация подходов консервативной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы ингибиторами 5-альфаредуктазы. Клинико-морфологическое исследование. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2012;1:101—106.
  17. Hirshburg J.M., Kelsey P.A., Therrien C.A., Gavino A.C., Reichenberg J.S. Adverse effects and safety of 5-alpha reductase inhibitors (finasteride, dutasteride): a systematic review. J Clin. Aesthet. Dermatol. 2016; 9: 56—62.
  18. Ngai H.Y., Yuen K.S., Ng C.M., Cheng C.H., Chu S.P. Metabolic syndrome and benign prostatic hyperplasia: An update. Asian J Urol. 2017; 4(3):164—173.
  19. Jarvis T.R., Chughtai B., Kaplan S.A. Testosterone and benign prostatic hyperplasia. Asian J Androl. 2015;17: 212—216.
  20. Giorgio I.R., Cimino S., Morgia G. Benign prostatic hyperplasia and metabolic syndrome: the expanding evidences of a new disease of aging male. Aging Male. 2015;18:133—134.
  21. World Medical Association. Declaration of Helsinki, Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA. 2013; 310 (20): 2191—2194.
  22. Громов А.И., Буйлов В.М. Лучевая диагностика и терапия в урологии: национальное руководство. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2011. 544 с.
  23. Болоцков А.С., Волков А.А., Петричко М.И. Эластография сдвиговой волны в диагностике заболеваний предстательной железы. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2013;8(3):73—75.

© Чумаков П.И., Марченко Л.А., Кравченко И.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах