RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)1967210.22363/2313-0245-2018-22-3-272-278SURGERY. ANDROLOGYХИРУРГИЯ. АНДРОЛОГИЯResearch ArticleEPIDEMIOLOGY OF AGE-RELATED ANDROGEN DEFICIENCY IN PATIENTS WITH BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIAЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА У ПАЦИЕНТОВ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫChumakovP IЧумаковП Иp-chumakov@mail.ruMarchenkoL AМарченкоЛ Аp-chumakov@mail.ruKravchenkoI VКравченкоИ Вp-chumakov@mail.ruStavropol’ State Medical UniversityСтавропольский государственный медицинский университет15122018223VOL 22, NO3 (2018)ТОМ 22, №3 (2018)27227811112018Copyright ©; 2018, Chumakov P.I., Marchenko L.A., Kravchenko I.V.Copyright ©; 2018, Чумаков П.И., Марченко Л.А., Кравченко И.В.2018Chumakov P.I., Marchenko L.A., Kravchenko I.V.Чумаков П.И., Марченко Л.А., Кравченко И.В.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/19672

Every fourth patient at the age of 50 years, every third patient at the age of 60 years, every second man at the age of 70 years and almost everyone (90%) older than 80 years have Benign prostatic hyperplasia (BPH). Lower urinary tract symptoms developing against the background of BPH are often connected both with manifestations of the hyperplasia of a prostate, and with the age androgenic deficiency (AAD). Aim: To determine the frequency of emergence of age androgenic deficiency of patients with Benign prostatic hyperplasia (BPH). Materials and Methods: 180 patients with clinical signs of Benign prostatic hyperplasia have been examined. All patients were conducted with standard clinical examination: survey, measurement of International prostate symptom score (IPSS), assessment of quality of life (QOL). The research of the androgenic status of patients included clinical assessment of deficiency of androgens with the use of the standard international questionnaire: “The questionnaire of Aging Males’ Symptoms” (AMS) and hormonal blood test with determination of level of the general testosterone, follicle-stimulating and luteinizing hormones. Results: There were 118 patients with the low level of the general testosterone (Tgen) (67,7%) of all people. An average level of Tgen was 8,74 ± 0,9 nmol/l. In group of patients with low testosterone the GPA (grade point average) on a scale of AMS was 47,3 ± 9,1. Patients with BPH and AAD frequently have the accompanying pathology which is generally presented in such diseases as arterial hypertension, a metabolic syndrome, coronary heart disease, diabetes of the II type, anurolithic disease. Conclusions: Monitoring of the Tgen level is necessary for patients with BPH. Considering the high risk of a combination of BPH with the deficiency of testosterone it is necessary to include in the standard scheme of inspection the hormonal blood test with determination of the Tgen level.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) встречается у каждого четвертого пациента в возрасте 50 лет, у каждого третьего пациента в возрасте 60 лет, у каждого второго мужчины в возрасте 70 лет и почти у каждого (90%) старше 80 лет. Симптомы заболеваний нижних мочевыводящих путей, развивающиеся на фоне ДГПЖ, зачастую связаны как с проявлениями самой гиперплазии простаты, так и с возрастным андрогенным дефицитом (ВАД). Цель. Определить частоту возникновения возрастного андрогенного дефицита у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Материалы и методы. Были обследованы 180 пациентов с клиническими признаками доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Всем пациентам проводилось стандартное клиническое обследование: осмотр, измерение суммарного балла по международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (IPSS), оценка качества жизни (QоL). Исследование андрогенного статуса пациентов включало клиническую оценку дефицита андрогенов с использованием стандартной международной анкеты: «Опросник возрастных симптомов мужчины» (AMS - AgingMales’ Symptoms) и гормональное исследование крови с определением уровня общего тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Результаты. Пациентов с низким уровнем общего тестостерона (Тобщ) было 118 (67,7%) человек. Средний уровень Тобщ у них был 8,74 ± 0,9 нмоль/л. В группе пациентов с низким тестостероном средний балл по шкале AMS составил 47,3 ± 9,1. У пациентов с ДГПЖ и ВАД чаще встречается сопутствующая патология, в основном представленная такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, метаболический синдром, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет II типа, мочекаменная болезнь. Заключение. Для пациентов с ДГПЖ необходим мониторинг уровня Тобщ. Учитывая высокий риск сочетания ДГПЖ с дефицитом тестостерона необходимо в общепринятую схему обследования включать гормональное исследование крови с определением уровня Тобщ.

benign prostatic hyperplasiatestosteroneageandrogen deficiencymetabolic syndromeдоброкачественная гиперплазия предстательной железытестостеронвозрастандрогенный дефицитметаболический синдромGratzke C., Bachmann A., Descazeaud A., Drake M.J., Madersbacher S., Mamoulakis C. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 2015;67:1099-109.Gratzke C., Bachmann A., Descazeaud A., Drake M.J., Madersbacher S., Mamoulakis C. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 2015;67:1099—109.Wang X., Lin W.J., Izumi K. Increased infiltrated macrophages in benign prostatic hyperplasia (BPH): role of stromal androgen receptor in macrophage-induced prostate stromal cell proliferation. J Biol Chem. 2012;287:18376.Wang X., Lin W.J., Izumi K. Increased infiltrated macrophages in benign prostatic hyperplasia (BPH): role of stromal androgen receptor in macrophage-induced prostate stromal cell proliferation. J Biol Chem. 2012; 287:18376.Kaprin A.D., Kostin A.A., Kulchenko N.G. The relationship of ultrasonic and morphological changes of the prostate tissue in patients with benign prostatic hyperplasia on a background of conservative therapy. Andrologiya i genitalnaya hirurgiya. 2012;3:47-51. (In Russian).Каприн А.Д., Костин А.А., Кульченко Н.Г. Взаимосвязь ультразвуковых и морфологических изменений ткани предстательной железы у пациентов с доброкачественной гиперплазией на фоне консервативной терапии. Андрология и генитальная хирургия. 2012;3:47—51.Vuichoud C., Loughlin K.R. Benign prostatic hyperplasia: epidemiology, economics and evaluation. Can J Urol. 2015;22(1):1-6.Vuichoud C., Loughlin K.R. Benign prostatic hyperplasia: epidemiology, economics and evaluation. Can J Urol. 2015;22(1):1—6.Gandhi J., Weissbart S.J., Smith N.L., Kaplan S.A., Dagur G., Zumbo A., Joshi G., Khan S.A. The impact and management of sexual dysfunction secondary to pharmacological therapy of benign prostatic hyperplasia. Transl. Androl Urol. 2017;6:295-304.Gandhi J., Weissbart S.J., Smith N.L., Kaplan S.A., Dagur G., Zumbo A., Joshi G., Khan S.A. The impact and management of sexual dysfunction secondary to pharmacological therapy of benign prostatic hyperplasia. TranslAndrol Urol. 2017;6:295—304.Kaprin A.D., Kostin A.A., Kulchenko N.G. Optimization of drug therapy for benign hyperplasia. Voprosy urologii i andrologii. 2013;1(2):5-9. (In Russian).Каприн А.Д., Костин А.А., Кульченко Н.Г. Оптимизация медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Вопросы урологии и андрологии. 2013;1(2):5—9.Patel N.D., Parsons J.K. Epidemiology and etiology of benign prostatic hyperplasia and bladder outlet obstruction. Indian J Urol. 2014;30:170-176.Patel N.D., Parsons J.K. Epidemiology and etiology of benign prostatic hyperplasia and bladder outlet obstruction. Indian J Urol. 2014;30:170—176.Kulchenko N.G., Bicherova K.I., Strachuk A.G., Gudkova I.E. Clinical and morphological characteristics of the pancreas on the background of treatment with an inhibitor of 5-alphareductase for BPH. Zemskij vrach. 2012;5:55-56. (In Russian).Кульченко Н.Г., Бичерова К.И., Страчук А.Г., Гудкова И.Е. Клинико-морфологическая характеристика ПЖ на фоне лечения ингибиторами 5-альфаредуктазы при ДГПЖ. Земский врач. 2012;5:55—56.Bostancia Y., Kazzazia A., Momtahenb S., Lazea J., Djavana B. Correlation between benign prostatic hyperplasia and inflammation. Curr. Opin Urol. 2013;23:5-10.Bostancia Y., Kazzazia A., Momtahenb S., Lazea J., Djavana B. Correlation between benign prostatic hyperplasia and inflammation. Curr. Opin Urol. 2013;23:5—10.Egan K.B. The epidemiology of benign prostatic hyperplasia associated with lower urinary tract symptoms: prevalence and incident rates. Urol Clin North Am. 2016; 43:289-97.Egan K.B. The epidemiology of benign prostatic hyperplasia associated with lower urinary tract symptoms: prevalence and incident rates. Urol Clin North Am. 2016; 43:289—97.ZHukov O.B., Zubarev A.R., Kul'chenko N.G. Vliyanie androgenozamestitel'noj terapii na gemodinamicheskie parametry vnutri organnogo krovotoka organov-mishenej testosterona. Andrologiya i genital'naya hirurgiya. 2008; 1:31-35. (In Russian).Жуков О.Б., Зубарев А.Р., Кульченко Н.Г. Влияние андрогенозаместительной терапии на гемодинамические параметры внутриорганного кровотока органов-мишеней тестостерона. Андрология и генитальная хирургия. 2008;1:31—35.Eom C.S., Park J.H., Cho B.L., Choi H.C., Oh M.J., Kwon H.T. Metabolic syndrome and accompanying hyperinsulinemia have favorable effects on lower urinary tract symptoms in a generally healthy screened population. J Urol. 2011;186:175-179.Eom C.S., Park J.H., Cho B.L., Choi H.C., Oh M.J., Kwon H.T. Metabolic syndrome and accompanying hyperinsulinemia have favorable effects on lower urinary tract symptoms in a generally healthy screened population. J Urol. 2011;186:175—179.Efremov E.A., Shekhovtsov S.Yu., Merinov D.S., Butov A.O., Kastrikin Yu.V., Garaev T.I. Change in testosterone levels in endoscopic operations on the prostate gland. Research’n Practical Medicine Journal (Issled. prakt. med.). 2018; 5(2): 48-55. (In Russian).Ефремов Е.А., Шеховцов С.Ю., Меринов Д.С., Бутов А.О., Кастрикин Ю.В., Гараев Т.И. Изменение уровня тестостерона при эндоскопических операциях на предстательной железе. Исследования и практика в медицине. 2018; 5(2):48—55.Kasyan G.R., Konovalov I.V. Sovremennye vozmozhnosti kombinirovannoj terapii simptomov nizhnih mochevyvodyashchih putej na fone dobrokachestvennoj giperplazii predstatel’noj zhelezy u muzhchin. Issledovaniya i praktika v medicine. 2016; 3(2): 37-44. (In Russian).Касян Г.Р., Коновалов И.В. Современные возможности комбинированной терапии симптомов нижних мочевыводящих путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин. Исследования и практика в медицине. 2016; 3(2):37—44.Nicholson T.M., Ricke W.A. Androgens and estrogens in benign prostatic hyperplasia: past, present and future. Differentiation. 2011;82:184.Kulchenko N.G. Optimizaciya podhodov konservativnoj terapii dobrokachestvennoj giperplazii predstatelnoj zhelezy inibitorami 5-al'fareduktazy. Kliniko-morfologicheskoe issledovanie. Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik CHelovek i ego zdorov'e. 2012;1:101-106. (In Russian).Кульченко Н.Г. Оптимизация подходов консервативной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы ингибиторами 5-альфаредуктазы. Клинико-морфологическое исследование. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2012;1:101—106.Hirshburg J.M., Kelsey P.A., Therrien C.A., Gavino A.C., Reichenberg J.S. Adverse effects and safety of 5-alpha reductase inhibitors (finasteride, dutasteride): a systematic review. J Clin Aesthet Dermatol. 2016; 9: 56-62.Hirshburg J.M., Kelsey P.A., Therrien C.A., Gavino A.C., Reichenberg J.S. Adverse effects and safety of 5-alpha reductase inhibitors (finasteride, dutasteride): a systematic review. J Clin. Aesthet. Dermatol. 2016; 9: 56—62.Ngai H.Y., Yuen K.S., Ng C.M., Cheng C.H., Chu S.P. Metabolic syndrome and benign prostatic hyperplasia: An update. Asian J Urol. 2017; 4(3):164-173.Ngai H.Y., Yuen K.S., Ng C.M., Cheng C.H., Chu S.P. Metabolic syndrome and benign prostatic hyperplasia: An update. Asian J Urol. 2017; 4(3):164—173.Jarvis T.R., Chughtai B., Kaplan S.A. Testosterone and benign prostatic hyperplasia. Asian J Androl. 2015; 17:212-216.Jarvis T.R., Chughtai B., Kaplan S.A. Testosterone and benign prostatic hyperplasia. Asian J Androl. 2015;17: 212—216.Giorgio I.R., Cimino S., Morgia G. Benign prostatic hyperplasia and metabolic syndrome: the expanding evidences of a new disease of aging male. Aging Male. 2015;18:133-134.Giorgio I.R., Cimino S., Morgia G. Benign prostatic hyperplasia and metabolic syndrome: the expanding evidences of a new disease of aging male. Aging Male. 2015;18:133—134.World Medical Association. Declaration of Helsinki, Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA. 2013; 310 (20): 2191-2194.World Medical Association. Declaration of Helsinki, Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA. 2013; 310 (20): 2191—2194.Gromov A.I., Builov V.M. Luchevaya diagnostika i terapiya v urologii [Radiation diagnostics and therapy in urology]. Мoscow: “GEOTAR-Media” Publ., 2011, 544 p. (In Russian).Громов А.И., Буйлов В.М. Лучевая диагностика и терапия в урологии: национальное руководство. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2011. 544 с.Bolockov A.S., Volkov A.A., Petrichko M.I. Ehlastografiya sdvigovoj volny v diagnostike zabolevanij predstatel'noj zhelezy. Medical news of the North Caucasus. 2013;8(3):73-75. (In Russian).Болоцков А.С., Волков А.А., Петричко М.И. Эластография сдвиговой волны в диагностике заболеваний предстательной железы. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2013;8(3):73—75.