Опыт артроскопического лечения хронической переднелатеральной нестабильности голеностопного сустава

Аннотация


В статье раскрывается понятие хронической латеральной нестабильности. Представлена эпидемиология, анатомия, голеностопного сустава, латеральный связочный аппарат голеностопного сустава, включая функциональную значимость и анатомические особенности каждой связки, подробно приведена диагностика, методы исследования, включая УЗИ, МРТ, рентгенографию, клинические методы исследования при хронической передней латеральной нестабильности: тест «переднего выдвижного ящика», «супинационный тест», «звуковой тест», «пронационный тест». Показана классификация по шкале AOFAS. Выделена историческая справка оперативных методик и различных их модификаций при хронической передней латеральной нестабильности голеностопного сустава, показаны результаты до и после представленных оперативных методик. Отмечена тактика консервативного лечения. Приведены виды открытой и закрытой анатомической и неанатомической стабилизации при повреждении передней малоберцово-таранной связки. Приведены результаты операций тенодезов из сухожилий короткой и длиной большеберцовых мышц и операций Брострома и их модификаций, а также современные оперативные артроскопические операции при данной патологии. Отмечены преимущества и недостатки анатомической и неанатомической стабилизации при повреждении передней малоберцово-таранной связки. При нестабильности голеностопного сустава у молодых пациентов с высокой физической активностью, занимающихся спортом, при сочетанном разрыве передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок методом лечения является тенодез наружного связочного комплекса из сухожилия полусухожильной мышцы с туннелизацией в малоберцовой, пяточной и таранной костях. У пациентов с низкой физической активностью, не занимающихся спортом, профессиональная деятельность которых не связана с тяжелым физическим трудом, возможно выполнять операцию Брострома-Гоулда, заключающуюся в создании дупликатуры местными тканями. Неанатомические операции стабилизации голеностопного сустава, в том числе тенодезы сухожилий, нередко приводят к нарушению походки и ограничению инверсии стопы и не рекомендуются к широкому применению.

Валентин Владимирович Меньшиков

valentinmenschicov@gmail.com
Российский университет дружбы народов Москва, Россия

Федор Леонидович Лазко

fedor_lazko@mail.ru
Российский университет дружбы народов Москва, Россия

Арман Амаякович Залян

dr.zalyan@mail.ru
Российский университет дружбы народов Москва, Россия

  • Freeman M.R., Dean I.W., Hanham F. Published 1 November 1965. The etiology and prevention of functional instability of the foot M.A.R. C. 678-685.
  • C. Niek van Dijk. Ankle Arthroscopy techniques Developed by the Amsterdam Foot and Ankle School. 1994. C. 146.
  • Постнов Ю.Г., Голубев В.Г. Х Юбилейный всероссийский съезд травматологов ортопедов Москва 16-19 сентября 2014 г. Оперативное лечение хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава. Презентация. С. 2.
  • Brostrom L., Sprainedankle 1. Anatomic lesions in recent sprains // Acta. Chir. Scand. 1967. Vol. 128. P. 483-495.
  • Gould C.J., Jones M.A., Livingstone B.N. Reconstruction of the lateral Ligament of the ancle // Ingury. 1975. Vol. 7. P. 63-69.
  • Van der Rijt A.J., Evans G.A. The long-term results of Watson-Jones tenodesis // J Bone Joint Surg Br 1984;66: С. 371-375.
  • Chrisman O.D., Snook G.A. Reconstruction of lateral ligament tears of the ankle. An experimental study and clinical evaluation of seven patients treated by a new modification of the Elmslie procedure // J Bone Joint Surg Am 1969;51: С. 904-912.
  • Judith F. Baumhauer and Todd O'Brien J Athl Train. 2002 Oct-Dec; 37(4): 458-462.

Просмотры

Аннотация - 700

PDF (Russian) - 203


© Меньшиков В.В., Лазко Ф.Л., Залян А.А., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.