Distribution of total cholesterol, LDL-C and LDL-HDL PFUR students from different climatic and geographical regions

Abstract


The concentration of total cholesterol (TC), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were determined among students of PFUR aged 17-25, from different climatic and geographical regions. In all the concentrations (> 6.2 mmol/L) of total plasma cholesterol were detected at 6 (2.4%) students, indicating a high or very high risk of coronary heart disease (CHD). Elevated levels of plasma LDL-C (> 3.31 mmol/l) were found at 4 (1.6%) students, indicating a high or very high risk of coronary heart disease. Lower concentrations of HDL-C plasma (< 1.31 > 1.1 mmol/L) were detected at 30 (12.4%) indicating a moderate risk of CHD and at 11 (4.6%) students concentration of HDL-C were lower (1,1 mmol/L), indicating a high risk of coronary heart disease. The results can be used as a justification for the screening survey to identify dyslipidemia among adolescents and young adults, with the subsequent conducting of the individual preventive and therapeutic measures.

Актуальность исследования. Для оценки прогноза ССЗ в качестве критериев предлагаются показатели, основанные на определении концентраций общего холестерина в плазме крови (общий ХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и холестерина липопротеидов высокой плотности ХС-ЛПВП [1-5]. Рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена, профилактики и лечения атеросклероза ВНОК [1] предусматривает мероприятия только для взрослых. В результате отсутствуют критерии для лиц, подросткового и раннего взрослого периода жизни, нуждающихся в профилактических и лечебных рекомендациях. Повышенные концентрации общего ХС плазмы крови является фактором риска развития атеросклероза и клинического проявления его - ишемической болезни сердца (ИБС). Однако этот показатель представляет собой сумму ХС, содержащихся во всех фракциях липопротеидов плазмы крови, участвующих в различных этапах метаболизма липопротеидов. В соответствии с рекомендациями ВНОК, Национального Института сердца крови и легких (NHLBI, США) [6, 7] для более детальной оценки риска ИБС на практике используют содержание ХС влипопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП), липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП). Холестерин, содержащийся в ЛПНП (ХС-ЛПНП), называют «плохим» холестерином. Риск ИБС возрастает по мере повышения уровней ХС-ЛПНП в плазме крови. Концентрации ХС ЛПНП менее 2,6 ммоль/л является оптимальными; близкие к оптимальным - > 2,6 < 3,3ммоль/л; погранично-высокими - > 3,3 < 4,1 ммоль/л; высокими - > 4,1 < 4,9 ммоль/л; очень высокими - > 4,9 ммоль/л. Холестерин, содержащийся в ЛПВП (ХС-ЛПВП), считается «хорошим» холестерином, поскольку он способствует уменьшению накопления ХС в стенках артерий [8-12]. Концентрации ХС-ЛПВП меньше, чем 1,0 ммоль/л, представляют собой повышенный риск ИБС. Тогда как концентрации ХС-ЛПВП больше, чем 1,5 ммоль/л, представляют собой некоторую защиту от ИБС. Цель работы. Изучить распределения общего ХС, ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП у студентов РУДН из разных климато-географических регионов. Провести сравнительный анализ распределения общего ХС, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП в плазме крови обследованных студентов. Организация, материалы и методы исследования. Обследовано 242 студента, обучающихся в РУДН. В анализ результатов были включены студенты из стран Африки - 174; Российской Федерации - 38; Латинской Америки - 15; Юго-Восточной Азии - 15. Концентрации общего ХС, ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП определяли иммуноферментным способом с использованием анализатора (LDX, Cholestec, США). Полученные результаты и обсуждение. Распределения ХС, ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП плазмы крови по всей выборке обследованных статистически достоверно не отличались в зависимости от пола, возраста и принадлежности обследованных к географическим регионам происхождения (табл. 1). В связи с этим полученные показатели считаем возможным рассматривать как однородную группу. Таким образом, можно сделать заключение, что анализируемые показатели в группах студентов из различных географических регионов статистически достоверно не отличаются, что оправдывает проведение анализа вышеназванных показателей по совокупности. Таблица 1 Распределение липидов и липопротеидов плазмы крови (ммоль/л), сгруппированное в зависимости от континентов и стран, откуда прибыли студенты (5) Группы Пол Возраст Общий ХС ХС-ЛПВП ХС-ЛПНП Африка n = 174 Ж 19,8 ± 2,2 3,9 ± 0,8 1,7 ± 0,4 1,7 ± 0,7 М 21,6 ± 0,8 3,9 ± 0,8 1,7 ± 0,4 1,5 ± 0,7 РФ n = 38 Ж 18,8 ± 1,0 4,25 ± 0,7 1,9 ± 0,4 1,7 ± 0,8 М 18,6 ± 1,0 3,6 ± 0,5 1,7 ± 0,5 1,7 ± 0,6 Юго-Вост. Азия n = 15 Ж 19,6 ± 1,0 3,8 ± 0,8 2,0 ± 0,4 1,9 ± 0,3 М 20,1 ± 1,2 4,0 ± 1,0 1,7 ± 0,4 2,4 ± 0,5 Южная Америка n = 15 Ж 19,6 ± 0,5 3,8 ± 0,8 2,0 ± 0,5 1,1 ± 0,7 М 20,1 ± 1,1 4,1 ± 1,0 1,7 ± 0,4 2,0 ± 1,1 Распределение показателя общего ХС. В таблице 2 представлено распределение групп студентов в зависимости от содержания общего ХС. Как видно из представленной таблицы, из 242 обследованных 92,3% имели концентрации общего ХС плазмы крови менее 5,2 ммоль/л, которые относят к оптимальным или близко оптимальным. С умеренным риском ИБС (концентрации > 5,2 < 6,2 ммоль/л) выявлено у 13 (5,3%). С высоким риском ИБС (концентрации > 6,2 < 9,9 ммоль/л) выявлено у 5 (2,1%). Следует также отметить, что в обследованной группе выявлен студент, у которого концентрация общего ХС составила 12,5 ммоль/л, что является очень высоким риском ИБС и позволяет подозревать наследственную форму гиперхолестеринемии. Таблица 2 Распределения «рисковых» значений содержания общего ХС среди обследованных студентов Группы риска Общий ХС Ммоль/л Всего % Оптимальный или близко к оптимальному < 5,2 223 92,3 Умеренный риск ИБС > 5,2 < 6,2 13 5,3 Высокий риск ИБС > 6,2 < 9,9 5 2,0 Очень высокий риск ИБС > 10 1 0,4 Распределение показателя ХС-ЛПНП. У 218 (91,0%) студентов концентрации ХС-ЛПНП соответствовали оптимальным и у 20 (8,3%) близко к оптимальным. У 2(0,8%) этот показатель указывал на умеренный риск ИБС, и еще у 2 (0,8%) по этому показателю выявлен высокий риск ИБС (табл. 3). Таблица 3 Распределения «рисковых» значений содержания ХС-ЛПНП среди обследованных студентов Группы риска ХС-ЛПНП Ммоль/л Всего % Оптимальный < 2,6 218 91,0 Близко к оптимальному > 2,6 < 3,3 20 8,3 Умеренный рискИБС > 3,31 < 4,1 2 0,8 Высокий риск ИБС > 4,11 2 0,8 Распределение показателя ХС-ЛПВП. У 178 (73,5%) обследованных концентрации ХС-ЛПВП соответствовали высокому «защитному» уровню от риска ИБС. У 23 (9,5%) концентрации ХС-ЛПВП соответствовали близко оптимальным (табл. 4). Вместе с тем у 30 (12,4%) соответствовал умеренному риску ИБС и у 11 (4,6%) соответствовал высокому риску ИБС. Таблица 4 Распределения «рисковых» значений содержания общего ХС-ЛПВП среди студентов Группы риска ХС-ЛПВП Ммоль/л Всего % «Защита» от ИБС > 1,5 178 73,5 Близко к оптимальному < 1,49 > 1,31 23 9,5 Умеренный риск ИБС < 1,31 > 1,1 30 12,4 Высокий риск ИБС < 1,1 11 4,6 Заключение. Повышенные концентрации (> 6,2 ммоль/л) общего ХС плазмы крови выявлены у 2,4% студентов, что указывает на высокий или очень высокий риск развития ИБС. Повышенные концентрации ХС-ЛПНП плазмы крови (> 3,31 ммоль/л) выявлены у 1,6% студентов, что указывает на высокий риск ИБС. Пониженные концентрации ХС-ЛПВП плазмы крови (< 1,31 > 1,1 ммоль/л) выявлены у 12,4% обследованных, что указывает на умеренный риск ИБС, и еще у 4,6% студентов концентрации ХС-ЛПВП оказались ниже 1,1 ммоль/л, что также указывает на высокий риск развития ИБС. Выводы 1. Среди обследованных студентов РУДН в возрасте 17-25 лет, из разных климато-географических регионов, повышенные концентрации (> 6,2 ммоль/л) общего ХС плазмы крови выявлены у 2,4% студентов, что указывает на высокий или очень высокий риск ИБС. 2. Повышенные концентрации ХС-ЛПНП плазмы крови (> 3,31 ммоль/л) выявлены у 1,6% студентов, что указывает на высокий или очень высокий риск ИБС. 3. Пониженные концентрации ХС-ЛПВП плазмы крови (< 1,31 > 1,1 ммоль/л) выявлены у 12,4% обследованных, что указывает на умеренный риск ИБС, и еще у 4,6% студентов концентрации ХС-ЛПВП оказались ниже (1,1 ммоль/л), указывающие на высокий риск ИБС. Рекомендации. Полученные результаты могут быть использованы в качестве обоснования необходимости организации и проведения скрининговых динамических обследований на предмет выявления гиперлпидемий среди лиц подросткового и молодого возраста. Целью таких обследований должны быть раннее выявление «рисковых» нарушений липидного обмена с последующей выработкой индивидуальных профилактических и лечебных мероприятий.

A M Amaeva

RUDN University

Email: yayaya1630@mail.ru
Moscow, Russia

V A Koshechkin

RUDN University

Email: 79169192854@yandex.ru
Moscow, Russia

V I Kuznetsov

RUDN University

Email: yayaya1630@mail.ru
Moscow, Russia

Views

Abstract - 169

PDF (Russian) - 242

PlumX


Copyright (c) 2017 Амаева А.М., Кошечкин В.А., Кузнецов В.И.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.