Психосоциальные характеристики больных туберкулезом в России и факторы формирования приверженности лечению

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье проводится анализ подходов к лечению туберкулеза, получивших распространение в разных странах мира. Учеными разных стран предпринимались попытки исследования влияния психологических, социальных, культуральных, этнических, географических факторов на распространение туберкулеза и эффективность его лечения. Но пока мало известно о личностных, социально-культурных факторах, которые приводят к нарушению приверженности лечению, что существенно актуализирует проблематику, заявленную в данной статье. Актуальность исследования также обусловлена тем, что все применяемые в настоящее время меры по борьбе с туберкулезом не приводят к его полному искоренению и устранению эпидемии в мире, в том числе в РФ. Целью настоящего исследования явилось изучение психосоциальных характеристик больных туберкулезом в России и их взаимосвязи, что обеспечит возможность прогнозировать поведение пациента в ситуации болезни и его приверженность лечению (комплаентность). В исследовании приняли участие 1600 респондентов в возрасте 19-60 лет: 800 женщин и 800 мужчин, жители г. Самара (Россия), из которых 800 человек больны туберкулезом, 800 - условно здоровы. Использованы следующие психодиагностические методики: опросник качества жизни WHOQOL (ядерный модуль) Всемирной организации здравоохранения, «Уровень социальной фрустрированности», «Опросник невротических расстройств» (ОНР), опросник структуры психологических защит (тест СПЗ), опросник «Стратегии совладающего поведения», методика для психологической диагностики типов отношения к болезни (ТОБОЛ), опросник «Уровень комплаентности». Выявлено, что у больных туберкулезом выражено снижение качества жизни, особенно в сферах социальных отношений, психологического состояния и духовности. Для больных туберкулезом в Российской Федерации характерны расстройства пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, нарушения сна и моторики, аффективная неустойчивость, истощаемость, возбудимость, нарушение работоспособности, страхи, социально-психологическая дезадаптация. Респонденты используют в большей степени неадаптивные, слабо эффективные способы психологической защиты. В качестве ведущих стратегий совладающего поведения у больных туберкулезом выявляются «Поиск социальной поддержки» и «Принятие ответственности». Преобладают типы реагирования на болезнь, характеризующиеся интрапсихической направленностью, обусловливающей нарушения социальной адаптации больных. На основании полученных результатов исследования построены регрессионные модели комплаентности, позволяющие прогнозировать поведение пациентов в ситуации болезни и определять стратегии психологического сопровождения больных туберкулезом. Результаты исследования, а также разработанные авторами модели могут быть использованы для подготовки профессиональных кадров в области медицины, клинической психологии, социальной работы и социальной педагогики с целью оптимизации оказания медико-социальной и психолого-педагогической помощи больным туберкулезом как в России, так и в других странах мира: как показывают исследования, факторы, выявленные и проанализированные в данной статье, сходны у больных туберкулезом в разных странах вне зависимости от географического положения, уровня экономического развития и культурных особенностей.

Об авторах

Елена Владимировна Захарова

Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: proscha1088@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой общей психологии и социальной работы Российская Федерация, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89

Елена Геннадьевна Фильштинская

Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: fil-alena@rambler.ru
старший преподаватель кафедры общей психологии и социальной работы Российская Федерация, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89

Список литературы

  1. Ababkov, V.A. (Ed.). (1995) Psikhodiagnosticheskaya metodika dlya opredeleniya nevroticheskikh i nevrozopodobnykh narusheniy: Posobiye dlya vrachey i psikhologov. Saint Peterburg: Saint Petersburg V.M. Bekhterev Psychoneurological Research Institute. (In Russ.)
  2. Belostotsky, A.V., Kasaeva, T.C., Kuzmina, N.V., & Nelidov, N.V. (2015). Problem of treatment adherence in tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, (4), 4-9. (In Russ.)
  3. Bond, M., & Wesley, S. (1996). Manual for the Defense Style Questionnaire (DSQ). Montreal: McGill University
  4. Buynevich, I.V., Bondarenko, V.N., & Shilova, O.V. (2016). Lichnostnyye osobennosti patsiyentov s tuberkulezom legkikh, nakhodyashchikhsya na palliativnom lechenii. Universitetskaya Nauka: Vzglyad v Budushcheye: Conference Prosideengs (pp. 209-212). Kursk: Kursk State Medical University. (In Russ.)
  5. Chang, S.H., & Cataldo, J.K. (2014). A systematic review of global cultural variations in knowledge, attitudes and health responses to tuberculosis stigma. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 18(2), 168-173. doi: 10.5588/ijtld.13.0181.
  6. Chang-gyo Yoon, Dong Yoon Kang, Jaehun Jung, Soo Yon Oh, Jin Beom Lee, Mi-Hyun Kim, Younsuk Seo, Hee-Jin Kim. (2018). The Infectivity of Pulmonary Tuberculosis in Korean Army Units: Evidence from Outbreak Investigations. Tuberculosis and Respiratory Diseases, 82(4), 298. https://doi.org/10.4046/trd.2018.0077
  7. Cocozza, A.M., Linh, N.N., Nathavitharana, R.R., Ahmad, U., Jaramillo, E., Gargioni, G.E.M., & Fox, G.J. (2020). An assessment of current tuberculosis patient care and support policies in high-burden countries. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 24(1), 36-42. https://doi.org/10.5588/ijtld.19.0183
  8. Cramm, J., Finkenflügel, H., Møller, V., & Nieboer, A. (2010). TB treatment initiation and adherence in a South African community influenced more by perceptions than by knowledge of tuberculosis. BMC Public Health, 10(1), 72
  9. Culqui, D.R., Munayco, C.V.E., Grijalva, C.G, Cayla, J.A., Horna-Campos, O., Kenedy, A.Ch., & Suarez L.A.O. (2012). Factors Associated With the Non-Completion of Conventional Anti-Tuberculosis Treatment in Peru. Archivos de Bronconeumología, 48(5), 150-155
  10. Dobrovolskaya, O.E., & Khabarova, T.Yu. (2016). Socio-psychological characteristics of patients with tuberculosis. Central Scientific Herald, 1(3), 11-13. (In Russ.)
  11. Enane, L.A., Eby, J., Arscott-Mills, T., Argabright, S., Caiphus, C., Kgwaadira, B. et al. (2020). TB and TB-HIV care for adolescents and young adults. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 24(2), 240-249. https://doi.org/10.5588/ijtld.19.0416
  12. Erokhin, V.V., Alekseeva, L.P., Martynova, M.V., & Kornilova, Z.K. (2014). Sociopsychological rehabilitation in former prisoners with tuberculosis concurrent with HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases, (6), 25-34. https://doi.org/10.21292/2075-12302014-0-6-25-34 (In Russ.)
  13. Fagundez, G., Perez-Freixo, H., Eyene, J., Momo, J.C., Biyé, L., Esono, T., … Herrador, Z. (2016). Treatment Adherence of Tuberculosis Patients Attending Two Reference Units in Equatorial Guinea. PLOS ONE, 11(9), e0161995. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161995
  14. Gurova, Ya.V., Udalova, T.Yu., Mordyk, A.V., Bagisheva, N.V., Rudenko, S.A., & Fefelov, I.D. (2016). Personal characteristics of patients with fibro-cavernous pulmonary tuberculosis. Medical and Social Expertise and Rehabilitation, 19(3), 143-148. https://doi.org/10.18821/1560-9537-2016-19-3-143-148 (In Russ.)
  15. Haslinda, N., & Hanafiah, M. (2017). Systematic review of factors associated with medication adherence among pulmonary tuberculosis patients. International Journal of Public Health and Clinical Sciences, 4(6), 31-45.
  16. Jakab, Zs., Acosta, C.D., Kluge, H.H., & Dara, M. (2015). Consolidated Action Plan to Prevent and Combat Multidrugand Extensively Drug-resistant Tuberculosis in the WHO European Region 2011-2015: Cost-effectiveness analysis. Tuberculosis, 95(1), S212-S216. https://doi.org/10.1016/j.tube.2015.02.027
  17. Kadyrov, R.V., Asriyan, O.B. & Kovalchuk, S. A. (2014). Oprosnik “Uroven komplayentnosti”. Vladivostok: Maritime State University Publ. (In Russ.)
  18. Kandrychyn, S.V. (2018). Psychosomatics of tuberculosis: bibliometric approach. Tuberculosis and Lung Diseases, 96(4), 63-67. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-463-67 (In Russ.)
  19. Kim, H.W., & Kim, J.S. (2020). One Step toward a Low Tuberculosis-Burden Country: Screening for Tuberculosis Infection among the Immigrants and Refugees. Tuberculosis and Respiratory Diseases, 83(1), 104. https://doi.org/10.4046/trd.2019.0079
  20. Kryukova, T.L., & Kuftyak, E.V. (2007). Oprosnik sposobov sovladaniya (adaptatsiya metoMahindran, R., & Ahmad, Z. (2020). Contributing risk factors towards the prevalence of multidrug-resistant tuberculosis in Malaysia: A systematic review. Tuberculosis, 122, 101925. https://doi.org/10.1016/j.tube.2020.101925
  21. Mordyk, A.V., Udalova, T.Yu., Bagisheva, N.V., Gurova, Ya.V., & Rudenko, S.A. (2016). Sovershenstvovaniye vedeniya patsiyentov s fibrozno-kavernoznym tuberkulozom legkikh na osnove rezul'tatov psikhologicheskogo issledovaniya. Palliativnaya Meditsina i Reabilitatsiya, (4), 40-45. (In Russ.)
  22. Mordyk, A.V., Udalova, T.Yu., Sitnikova, S.V., Puzyreva, L.V., & Ledeneva, T.N. (2016). Lichnost patsiyenta TB/HIV. Dalnevostochny Meditsinsky Zhurnal, (1), 50-53. (In Russ.)
  23. Nikiforov, G.S. (2006). Psikhologiya Zdorovya. Saint Peterburg: Piter Publ. (In Russ.) Pascale, P. (2015). Human and tuberculosis co-evolution: An integrative view. Tuberculosis, 95(1), S112-S116. https://doi.org/10.1016/j.tube.2015.02.016
  24. Peltzer, K., Naidoo, P., Matseke, G., Louw, J., Mchunu, G., & Tutshana, B. (2012). Prevalence of psychological distress and associated factors in tuberculosis patients in public primary care clinics in South Africa. BMC Psychiatry, 12, 89. https://doi.org/10.1186/1471244X-12-89
  25. Ruiz-Grosso, P., Cachay, R., de la Flor, A., Schwalb, A., & Ugarte-Gil, C. (2020). Association between tuberculosis and depression on negative outcomes of tuberculosis treatment: A systematic review and meta-analysis. Public Library of Science ONE, 15(1). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227472
  26. Saint Petersburg V.M. Bekhterev Psychoneurological Research Institute. (2009). Metodika dlya psikhologicheskoy diagnostiki sposobov sovladaniya so stressovymi i problemnymi dlya lichnosti situatsiyami: Posobiye dlya Vrachey i Meditsinskikh Psikhologov. Saint Peterburg. (In Russ.)
  27. Saint Petersburg V.M. Bekhterev Psychoneurological Research Institute. (2007). Metodiki psikhologicheskoy diagnostiki bolnykh s endogennymi rasstroystvami. Usovershenstvovannaya meditsinskaya tekhnologiya. Saint Peterburg. (In Russ.)
  28. Seuk, P.J. (2018). The Prevalence and Risk Factors of Latent Tuberculosis Infection among Health Care Workers Working in a Tertiary Hospital in South Korea. Tuberculosis and Respiratory Diseases, 81(4), 274. https://doi.org/.4046/trd.2018.0020
  29. Shaip, K., Arianit, J., Armond, D., Bahri, T., Nora, J.-K., Mimoza, P., Valbona, Z., & Burim, N. (2017). Tuberculosis Treatment Adherence of Patients in Kosovo. Tuberculosis Research and Treatment, 2017, 1-8. https://doi.org/10.1155/2017/4850324
  30. Sherstneva, T.V., Skornyakov, S.N., Podgayeva, V.A., Sherstnev, S.V., & Kosova, A.A. (2015). Puti formirovaniya priverzhennosti lecheniya bol'nykh tuberkulezom. Uralsky Med. Zhurnal, (8), 112-116. (In Russ.)
  31. Streltsov, V.V., Zolotova, N.V., Baranova, G.V., Akhtyamova, A.A., Kharitonova, N.Y., & Vasilyeva, I.A. (2014). Specific features of psychological care for patients with pulmonary tuberculosis during intensive chemotherapy (in the hospital setting). Tuberculosis and Lung Diseases, (2), 22-27. (In Russ.)
  32. Tola, H.H., Garmaroudi, G., Shojaeizadeh, D., Shojaeizadeh, D., Tol, A., Yekaninejad, M. S., Ejeta, L.T., Kebede, A., & Kassa, D. (2017). The Effect of Psychosocial Factors and Patients’ Perception of Tuberculosis Treatment Non-Adherence in Addis Ababa, Ethiopia. Ethiopian Journal of Health Sciences, 2(5), 447-458. https://doi.org/10.4314/ejhs.v27i5.2
  33. Tunik, E.E. (2010). Psikhologicheskiye Zashchity. Testovaya Metodika. Saint Peterburg: Rech Publ. (In Russ.)
  34. Van den Boogaard, J., Boeree, M.J., Kibiki, G.S., & Aarnoutse, R.E. (2011). The complexity of the adherence-response relationship in tuberculosis treatment: Why are we still in the dark and how can we get out? Tropical Medicine & International Health, 16(6), 693-698. https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2011.02755.x
  35. Vasserman, L.I., Berebin, M.A., & Iovlev, B.V. (2014). Psikhologicheskaya diagnostika urovnya sotsialnoy frustrirovannosti. In L.I. Vasserman & O.Yu. Shchelkova (Eds.), Psikhologicheskaya Diagnostika Rasstroystv Emotsionalnoy Sfery i Lichnosti (pp. 187-213). Saint Petersburg: Skifiya-print Publ. (In Russ.)
  36. Vasserman, L.I., Karpova, E.B., Iovlev, B.V., & Vuks, A.Ya. (2014). Psikhologicheskaya diagnostika tipov otnosheniya k bolezni. In L.I. Vasserman & O.Yu. Shchelkova (Eds.), Psikhologicheskaya Diagnostika Rasstroystv Emotsionalnoy Sfery i Lichnosti (pp. 214-237). Saint Petersburg: Skifiya-print Publ. (In Russ.)
  37. Wurie, F.B., Cooper, V., Horne, R., & Hayward, A.C. (2017). Determinants of non-adherence to treatment for tuberculosis in high-income and middle-income settings: A systematic review protocol. British Medical Journal Open, 8, e019287. https://doi.org/10.1136/bmjopen2017-019287
  38. Zolotova, N.V., Baranova, G.V., Streltsov, V.V., Kharitonova, N.Y., & Bagdasaryan, T.R. (2019). Specific psychological features of new pulmonary tuberculosis patients in the context of psychotherapeutic care during in-patient treatment. Tuberculosis and Lung Diseases, 97(1), 18-24. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-1-18-24 (In Russ.)
  39. Zolotova, N.V., Baranova, G.V., Streltsov, V.V., Kharitonova, N.Y., Bagdasaryan, T.R., & Polyakova, A.S. (2018). Changes in the course of tuberculosis in the patients with different psychological status. Tuberculosis and Lung Diseases, 96(7), 33-38. https://doi.org/10.21292/20751230-2018-96-7-33-38 (In Russ.)

© Захарова Е.В., Фильштинская Е.Г., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах