Том 27, № 3 (2023): ФИЗИОЛОГИЯ

Актуальность. Познание является важной физиологической и высшей психической функцией человека. Существуют различные исследования, показывающие, что воспалительное состояние может негативно повлиять на лобно-височные когнитивные способности, такие как память, внимание и исполнительные функции. Неинвазивный тест P300, компонент потенциалов, связанных со слуховыми событиями и минимальной оценкой психического состояния, а также тест на основе опросника отражают когнитивную функцию, а гематологический параметр соотношения нейтрофилов/ лимфоцитов является удобным параметром системного воспаления. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить степень когнитивных функций по опроснику P-300, минимальную оценку психического состояния и академической успеваемости и найти связь с соотношением нейтрофилов и лимфоцитов у студентов-медиков первого курса. Материалы и методы. Это было обсервационное исследование, проведенное на 79 первокурсниках-медиках возрастной группы 18-25 лет на кафедре физиологии RUHS колледжа медицинских наук г. Джайпура. Для оценки когнитивных функций регистрировали ответы на не инвазивный тест P300, проводили минимальную оценку психического состояния и анализировали успеваемость. Гематологический параметр соотношения нейтрофилов/лимфоцитов рассчитывали путем деления абсолютного количества нейтрофилов на абсолютное количество лимфоцитов. Для обнаружения ассоциации был проведен статистический анализ с помощью программного обеспечения MEDCALC версии 16.4. Результаты и обсуждение. Связь между амплитудой P-300 и минимальной оценкой психического состояния с соотношением нейтрофилов/лимфоцитов оказалась незначительной. Успеваемость имеет значительную положительную корреляцию с соотношением нейтрофилов/лимфоцитов (0,015). Выводы. В настоящем исследовании тест нейрокогнитивных функций P-300 и минимальной оценки психического состояния обнаружили незначительную связь с воспалительным маркером соотношения нейтрофилов/лимфоцитов, хотя академическая успеваемость (оценки) имеет значительную положительную корреляцию с соотношением нейтрофилов/лимфоцитов.

Актуальность. Постуральные изменения сопровождаются формированием адаптивного ответа сердечно-сосудистой системы. Это проявляется изменением вариабельности сердечного ритма. Особенности реакции во многом зависят от возбудимости (реактивности) вегетативных центров. Цель: выявить индивидуальные особенности регуляции сердечного ритма при постуральных изменениях в зависимости от реактивности симпатических и парасимпатических вегетативных центров у студентов. Материал и методы. У 50 мужчин определяли временные, частотные, геометрические и расчетные показатели вариабельности сердечного ритма в горизонтальном положении, при активном ортостазе, пассивном ортостазе и пассивном антиортостазе. Реактивность симпатической системы оценивали по изменению частоты сердечных сокращений при активном ортостазе. Реактивность парасимпатической системы определяли по К30:15. Результаты и обсуждение. При нормальной и высокой симпатической реактивности активный ортостаз вызывает увеличение низкочастотной мощности спектра, стресс-индекса, частоты сердечных сокращений, уменьшение высокочастотного компонента и длительности кардиоинтервалов. Изменения более выражены при высокой симпатической реактивности. При пассивном ортостазе высокая симпатическая реактивность проявляется большим увеличением частоты сердечных сокращений, укорочением кардиоинтервалов и уменьшением доли высокочастотного компонента в спектрограмме. Пассивный антиортостаз при нормальной симпатической реактивности вызывает снижение показателя адекватности процессов регуляции и расширение скаттерограммы. У испытуемых с высокой парасимпатической реактивностью при активном ортостазе увеличение индекса напряжения меньше, чем при нормальной и низкой реактивности. При низкой парасимпатической реактивности показатель адекватности процессов регуляции больше, чем при нормальной и высокой реактивности, а увеличение частоты сердечных сокращений и укорочение минимального кардиоинтервала больше, чем при нормальной. При пассивном ортостазе уменьшается доля высокочастотного компонента, увеличивается доля сверхнизкочастотного компонента, укорачивается модальный кардиоинтервал, что более выражено при низкой парасимпатической реактивности, чем при нормальной. При пассивном антиортостазе у лиц с нормальной реактивностью снижается сверхнизкочастотный компонент. При высокой реактивности возрастает максимальное значение высокочастотного компонента и снижается показатель адекватности процессов регуляции. Выводы. Активный и пассивный ортостаз сопровождается активацией симпатических центров. Это более выражено при высокой реактивности симпатического отдела и низкой реактивности парасимпатического. Пассивный антиортостаз стимулирует деятельность парасимпатических кардиальных центров у испытуемых с нормальной, высокой парасимпатической реактивностью и нормальной симпатической реактивностью.

Актуальность. Воспаление является защитной реакцией организма на патоген с целью поддержания гомеостаза и регулируется иммунной, нервной и эндокринной системами. Гормоны адреналин и норадреналин вырабатываются в мозговом веществе надпочечников и в головном мозге и являются универсальными мессенджерами, запускающими передачу нервного импульса в синапсах, а также оказывают рецептор-опосредованное действие на иммунокомпетентные клетки. Цель настоящего исследования - изучение адренергического пути регуляции воспаления нейтрофильных гранулоцитов в присутствии активаторов рецепторов врожденного иммунитета. Материалы и методы. Нейтрофильные гранулоциты получали из периферической крови здоровых добровольцев в градиенте плотности Histopaque 1077 и Histopaque 1119 (Sigma Aldrich, Штайнхайм, Германия) и культивировали в присутствии липополисахарида (ЛПС), глюкозаминилмурамилдипептида (ГМДП), адреналина и норадреналина. Количество нейтрофильных пептидов человека 1-3 (HNP1-3) исследовали с помощью иммуноферментного анализа; экспрессию генов TLR4, NOD2, ATF3 и A20 определяли с помощью RT-PCR. Результаты и обсуждение. Установлено, что норадреналин снижает синтез дефензинов HNP 1-3 как отдельно, так и в сочетании с агонистами рецепторов TLR4 и NOD2 - ЛПС и ГМДП соответственно. Установлено отсутствие статистически значимого влияния адреналина на продукцию HNP 1-3, в том числе при сочетании с ЛПС и ГМДП. В результате исследования выявлено повышение уровня экспрессии генов TLR4, NOD2 и регулятора воспалительных реакций А20 как в ЛПС-, так и в ГМДП-индуцированной культуре нейтрофилов, тогда как уровень ATF3 повышался только в ЛПС-индуцированной культуре нейтрофилов. Адреналин продемонстрировал отсутствие статистически значимого влияния на экспрессию исследуемых генов, тогда как норадреналин значительно повышал экспрессию А20. Выводы. Полученные данные показывают, что норадреналин способен снижать синтез HNP 1-3, в том числе индуцируемый ЛПС и ГМДП. Более того, способность норадреналина индуцировать экспрессию А20 может играть значительную роль в модуляции воспаления.

Особую актуальность на сегодняшний день представляет изучение удовлетворённости пациентов условиями оказания медицинской помощи в госпиталях «с новой коронавирусной инфекцией», которые в основном были перепрофилированы из специализированных медицинских организаций в течение кратчайшего времени. Цель исследования. Оценка удовлетворенности условиями оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Материалы и методы. Исследование проводилось методом анкетирования. Разработанная авторами анкета включала 29 вопросов. Анкета состояла из 3 групп вопросов: первая группа имела отношение к социально-демографическим характеристикам опрашиваемых (пол, возраст, семейное положение, образование и др.); во второй группе респонденты оценивали свое состояние здоровья на момент опроса; в третьей группе - респонденты отвечали на вопросы, касающиеся удовлетворенности условиями оказания медицинской помощи и нуждаемости в дополнительной помощи. Включенные в исследование результаты опроса 341 пациента с диагнозом «U07.1 Коронавирусная инфекция CОVID-19», были разделены на 2 группы: 1 группа - пациенты, лечение которых проходило в условиях амбулаторно-поликлинического звена (173; 50,9 %); 2 группа - пациенты госпиталей «с новой коронавирусной инфекцией» (167; 49,1 %). Из общего числа обследованных мужчины составили 20,8 %, женщины - 79,2 %. Средний возраст составил 43,2 ± 12,1 лет. Большую часть среди женщин заняли лица в возрасте 40-49 лет (38,2 %), среди мужчин - в возрасте 50-59 лет (43,7 %). Результаты и обсуждение. На момент опроса пациенты госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией» оценивали свое здоровье в среднем на 3,58±0,11 балла, а пациенты, обратившиеся в поликлинику, на 3,72±0,09 (p<0,05) балла. Уровень доступности диагностических исследований, бесплатного лекарственного обеспечения и отношение врачей пациенты поликлиники оценили несколько ниже. Напротив, условия пребывания в медицинской организации пациенты поликлиники оценили выше, чем пациенты госпиталя «с новой коронавирусной инфекцией». После перенесённого COVID-19 опрошенные пациенты отметили необходимость в дополнительной помощи. Наиболее частыми из них были: санаторно-курортное лечение - 39,3 %; дополнительная диагностическая помощь (обследование) - 15,0 %; профилактическая помощь (профосмотры) - 15,0 %. Заключение. Проведённый социологический опрос позволил установить и сравнить уровень удовлетворенности оказанием медицинской помощи пациентов с новой коронавирусной инфекцией в лечебно-профилактических учреждениях. Важно в дальнейшем отслеживать мнение пациентов по их удовлетворенности организацией медицинской помощи и определять потребности, которые могут служить основой для планирования, предоставления и поддержания качества услуг во время пандемии COVID-19 и других чрезвычайных ситуаций.

Регенерация костной ткани и разработка методов направленного воздействия на процессы заживления костей являются актуальными проблемами современной медицины. Дефекты челюстных костей широко распространены, что, в свою очередь, обуславливает поиск современных костнозамещающих материалов, отвечающих основным характеристикам кости. Поиск информации проводили на основе баз данных PubMed и E-library по ключевым словам: «bone tissue» AND «bone regeneration» AND «osteoplastic materials» AND «osteoinduction» AND «osteoconduction». Анализ литературных данных показал, что аутологичная кость считается клинически золотым стандартом и наиболее эффективным методом костной регенерации. Именно аутотрансплантату присущи три основных характеристики: остеогенность, остеоиндуктивность и остеокондуктивность. Аутотрансплантат имеет недостатки в связи с ограниченным количеством костной ткани и болезненностью донорского участка. Жизнеспособной альтернативой аутологичной кости является аллотрансплантат. Наиболее широко используемым аллотрансплантатом является деминерализованный лиофилизированный костный аллотрансплантат (ДЛКА). Процесс лиофилизации способствует повреждению остеобластов, что ограничивает его остеоиндуктивный потенциал, однако именно он является выгодной альтернативой по удобству, обилию выбора и отсутствия болезненности после дополнительного оперативного вмешательства. Основной составляющей ксеногенных материалов является коллаген, обладающий способностью резорбироваться в тканях и стимулировать регенеративные процессы. Материал обладает остеокондуктивными свойствами, и способен к костному прорастанию, с образованием новой кости непосредственно от ложа ксеноматериала с отложением на его поверхности костных клеток. В дальнейшем ксеноматериал подвергается рассасыванию с полным замещением новой костной тканью. Аллопластические материалы полностью синтетические материалы, синтезируемые из неорганических источников. Аллопластические материалы обладают свойством остеокондукции, а при внесении в их состав различных факторов роста к остеокондуктивности присоединяется свойство остеоиндукции. Клиническое применение костных заменителей ограничено их хрупкостью, а также их непредсказуемой скоростью резорбции, что наделяет эти материалы в целом менее благоприятными клиническими результатами. Выводы. До сих пор проводится научный поиск различных материалов, способных по своим характеристикам заменить аутогенный трансплантат. На данный момент ни один из доступных в настоящее время материалов не обладает всеми желательными характеристиками, и выбор материала напрямую зависит от конкретной клинической ситуации в полости рта.

Актуальность. Инфекции мочевыводящих путей представляют растущую угрозу человечеству из-за роста устойчивости уропатогенов к антибиотикам. Изучение природных источников для альтернативных методов лечения стало важным подходом. Цель исследования заключалась в изучении антибактериального действия гвоздики (Syzygium aromaticum L.) по отношению к уропатогенным E. coli. Материалы и методы. Исследование проведено на трех клинических изолятах уропатогенных E. coli с множественной лекарственной устойчивостью и E. coli ATCC 25922. Водно-спиртовой экстракт гвоздики получен методом холодной мацерации. Для оценки антибактериального действия экстракта применяли диффузионный метод в агаровых лунках. Минимальную ингибирующую и минимальную бактерицидную концентрации экстракта определяли методом микроразбавления бульона. С помощью световой микроскопии исследовали морфологические изменения уропатогенных E. coli после воздействия экстракта гвоздики. Для оценки синергизма между экстрактом гвоздики и антибиотиками использовали метод шахматной доски. Все полученные данные были статистически обработаны. Результаты и обсуждение. При использовании диффузионного метода в агаровых лунках действие экстракта на бактерии зависело от его концентрации при диаметре зоны задержки роста 7-10/10-15 мм для уропатогенных штаммов и E. coli ATCC 25922, соответственно. Минимальную ингибирующую и минимальную бактерицидную концентрации экстракта гвоздики по отношению к уропатогенным штаммам составляла 25 мг/мл. Экстракт показал более низкую минимальную ингибирующую концентрацию на E. coli ATCC 25922 (6.25 мг/ мл) при минимальной бактерицидной концентрации, составляющей 25 мг/мл. Соотношение минимальной ингибирующей и минимальной бактерицидной концентраций показало, что экстракт гвоздики обладает бактерицидным действием. Тест на синергизм показал, что комбинация экстракта гвоздики и нитрофурантоина или ципрофлоксацина не приводила к взаимодействию. Однако минимальные ингибирующие концентрации всех протестированных агентов в комбинациях снижались в разной степени. Инкубирование уропатогенных штаммов с экстрактом трансформировало их в нестабильную сферическую L-форму в процентном соотношении 96-99 %. Выводы. Это исследование подчеркивает гвоздику как потенциальное природное антибактериальное средство по отношению к уропатогенным E. coli с множественной лекарственной устойчивостью, что требует дальнейшего изучения ее антибактериальных свойств.