Том 26, № 1 (2022): ФИЗИОЛОГИЯ

Карбоксипептидаза А3 (СРА3) является специфической протеазой тучных клеток (ТК) с вариабельной экспрессией и входит в число преформированных компонентов секретома. CPA3 принимает участие в регуляции состояния специфического тканевого микроокружения и компонентов интегративно-буферной метаболической среды при адаптивных и патологических процессах, затрагивая реализацию врожденного иммунитета, механизмы ангиогенеза, процессы ремоделирования межклеточного матрикса и др. Идентификация СРА3 c помощью протоколов мультиплексной иммуногистохимии позволяет конкретизировать детали органоспецифических популяционных характеристик тучных клеток, включая протеазный фенотип, механизмы биогенеза с цитои гистотопографическими критериями, а также особенности секреторных путей. Многочисленные биологические эффекты СРА3, включая участие в регуляции состояния легочной паренхимы и системного кровотока, в биогенезе и ремоделировании волокнистого компонента внеклеточного матрикса, в эпигенетическом репрограммировании, определяют важность фундаментальных исследований физиологической активности протеазы и ее вовлеченности в реализацию патологических процессов. Дальнейшие исследования будут способствовать раскрытию трансляционного значения характеристик экспрессии CPA3 ТК в качестве прогностического фактора и перспективной молекулярной мишени терапии социально значимых заболеваний.

Актуальность проблемы травматизма постоянно возрастает, что связано с ростом дорожно-транспортных происшествий, увеличением числа межличностных конфликтов, доступностью огнестрельного и холодного оружия и т.д., Кроме того, удельный вес пострадавших с травмами челюстно-лицевой области в состоянии алкогольного опьянения постоянно растет. Целью исследования явился сравнительный анализ микроэлементов госпитализированных пациентов с челюстно-лицевой травмой, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, острого травматического стресса, и изучение влияния травмы на баланс микроэлементов у пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии с различным алкогольным анамнезом. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов мужского пола отделения челюстно-лицевой хирургии ГБУ здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева», расположенной в городе Москве. Все пациенты поступили в отделение по поводу травмы челюстно-лицевой области и были разделены на две группы: 15 из них систематически употребляли алкоголь и находились в состоянии алкогольного опьянения в момент получения травмы (1 группа), 15 - без алкогольного анамнеза (группа сравнения 2). Всем пациентам был проведен общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, а также определялось содержание эссенциальных и условно эссенциальных элементов в волосах. Результаты и обсуждение. В результате были выявлены достоверные отличия в содержании микроэлементов между группами пациентов: содержание меди (р=0.013) и цинка (р=0.000) в волосах обследованных первой группы было ниже в 1,4 по сравнению с группой сравнения 1.Содержание марганца (р=0.05), наоборот, оказалось повышенным в волосах пациентов 1 группы также в 1,4 раза. Кроме того, у пациентов с алкогольным анамнезом в крови был выявлен лейкоцитоз и повышение уровня АСТ. Выводы. Проведенное исследование показало повышение содержания марганца и снижение содержания селена, цинка и меди в волосах пациентов с алкогольным анамнезом. Дисэлементоз сопровождался достоверным повышением активности аспартатаминотрансферазы, а также лейкоцитозом и лимфоцитозом. Подобный дисбаланс химических элементов, в совокупности с изменением состава периферической крови и увеличением активности АСаТ, может отразиться на сроках и особенностях протекания репаративного процесса.

Актуальность. В настоящее время несколькими группами ученых ведутся разработки по внедрению низкочастотного ультразвука в хирургию сетчатки и стекловидного тела, но нет достаточного количества работ по изучению функциональной активности сетчатки при воздействии данного вида энергии. Электрофизиологические методы исследования позволяют анализировать и оценивать безопасность, эффективность хирургических вмешательств, действие новых лекарственных средств на уровне нейронов и проводящих путей. Метод электроретинографии позволяет регистрировать биоэлектрическую активность нейронов сетчатки во время стимуляции светом при темновой и световой адаптации. Цель. Провести сравнительный анализ показателей aи bволны электроретинограммы кролика после экспериментального удаления стекловидного тела с помощью низкочастотного ультразвука и механического воздействия. Материал и методы. Были проведены эксперименты в двух группах кроликах породы Шиншилла (n=40). В экспериментальной группе хирургическое вмешательство по удалению стекловидного тела проводилось с помощью низкочастотного ультразвука, в контрольной группе применялся фрагментатор с гильотинным механизмом. До и после операции (1, 7, 14, 30 сутки) проводилась запись электроретинограммы, измерялись параметры амплитуды и латентности аи bволны. Результаты и обсуждение. В обеих группах на 1 сутки наблюдалось резкое снижение всех параметров. В дальнейшем, на 7 сутки динамика латентности aи bволн несколько снижалась по сравнению с дооперационными значениями. На 14 суткам после воздействия амплитуда и пиковая латентность аи bволн в обеих группах оставалось на том же уровне что и на 7 сутки. На 30 сутки показатели возрастали, что говорит о восстановлении функций фоторецепторов и клеток Мюллера в обеих группах. Статистических значимых различий между исследуемыми группами на всех сроках исследования не выявлено. Выводы. Применение низкочастотного ультразвука для удаления стекловидного тела может считаться безопасным и имеет перспективы для дальнейшего развития и применения.

Актуальность. Сестринский процесс - это научный метод организации и оказания сестринской помощи. Из-за дисбаланса соотношения медсестер и пациентов применение сестринского процесса в реальных клинических условиях очень ограничено, что снижает качество сестринского ухода. Несмотря на важность применения сестринского процесса, в больнице, где проводилось исследование, не существует стандартного протокола сестринского процесса. Правительство установило стандартное соотношение медсестер и пациентов в Непале, Великобритании и США: 1:10, 1:8 и 1:5 соответственно. Тем не менее, при исследовании было выявлено неправильное соотношение медсестер и пациентов, которые не могут реализовать сестринский процесс для ухода за пациентами, что является основной причиной смертности пациентов в больницах. Цель исследования. Исследование было проведено для оценки применения сестринского процесса среди медицинских сестер, работающих в поликлинике. Кроме того, в этом исследовании изучается связь между статусом применения сестринского процесса и выбранными переменными. Материалы и методы. Был использован дизайн перекрестного исследования. Для медсестер, работающих в больнице третичного уровня в Читване, Непал, был применен простой метод случайной выборки. Данные были собраны с помощью структурированного вопросника у 182 медсестер. Инструмент статистического анализа хи-квадрат использовался, чтобы выяснить связь переменных, препятствующих, применению сестринского процесса, связанных с медсестрами и профессией; и логистический двумерный метод,- чтобы выяснить отношение шансов. Результаты и обсуждение. Результаты показывают, что только 23,1 % медицинских сестер имеют средний уровень применения сестринского процесса. Большинство медсестер не следовали стандартам сестринского процесса. В этом исследовании также изучались переменные, препятствующие, применению сестринского процесса, связанные с медсестрами и профессией. Возраст (p = 0,001), профессиональная квалификация (p = 0,001) и подход к обучению (p = 0,022) были значимой переменной, связанной с медсестрами, тогда как практические навыки (p = <0,001), сотрудничество между медсестрами (p = 0,008) и трудность диагностики (p=0,010) - препятствия, связанные с профессией. Выводы . Большинство медсестер, работающих в клинической больнице Непала, не следовали стандартным протоколам сестринского процесса, поэтому были выявлены препятствие для применения сестринского процесса. Общее соотношение медсестер и пациентов в учебной больнице составляет 1:16, что ниже стандартов, установленных правительством. Таким образом, необходимо уделять особое внимание соблюдению стандартизированного протокола сестринского процесса для качественного оказания медицинской помощи.

Актуальность. У большинства мужчин варикозное расширение вен яичка - варикоцеле - не вызывает дискомфорта и протекает бессимптомно, боль в мошонке беспокоит только 10 % пациентов. В 2/3 случаях варяикоцеле является клинической находкой. При этом варикоцеле является наиболее частой причиной мужского бесплодия. Цель. Восстановление репродуктивного потенциала пациентов с варикоцеле. Материалы и методы . У 219 пациентов с варикоцеле мы проводили исследование эякулята (ВОЗ, 2010) через 3, 6, 12 месяцев после хирургического лечения варикоцеле. Мы считали репродуктивную функцию восстановленной по нормозооспермии в спермограмме и наступлению беременности у супруги за период наблюдения - 12 месяцев. Результаты и обсуждение . Из 219 пациентов с варикоцеле нарушения в эякуляте были у 2/3 мужчин. Возраст всех пациентов, у которых были выявлены нарушения в эякуляте, был 31+11 лет. У 66 (39,5 %) пациентов с варикоцеле были обнаружены сперматозоиды со сниженной подвижностью. После хирургического лечения (варикоцелэктомия по Мармару) нормозооспермия была почти у каждого второго мужчины. При этом больше беременностей в супружеской паре было через 6 месяцев после варикоцелэктомии - 24 (32,8 %). Хирургический метод лечения варикоцеле позволяет восстановить репродуктивную функцию мужчины в 30 %. В нашем исследовании нормозооспермия после варикоцелэктомии была зафиксирована почти у каждого второго пациента. Ультразвуковые изменения в яичке при варикоцеле являются неблагоприятным прогнозом восстановления фертильности мужчины. Выводы . Хирургическое лечение варикоцеле позволяет восстановить репродуктивный потенциал почти у каждого второго мужчины репродуктивного возраста. Причем большее количество беременностей у супруги были через полгода после операции.

Актуальность. Депрессия оказывает существенное влияние на качество жизни больных раком. Оценки распространенности депрессии сильно имеют значительные различия. Целью исследования было оценить распространенность и тяжесть депрессии среди пациентов с онкологическим заболеванием. Материалы и методы. В исследование были включены все пациенты с онкологическим заболеванием, поступившие в третичную больницу медицинского колледжа фонда доктора Витхалрао Викхе Патила (Даход, Гуджарат, Индия) в период с декабря 2015 по декабрь 2016 года. Все пациенты дали информированное согласие на участие в исследовании и обработку персональных данных. Депрессию у онкологических больных проверяли с помощью анкеты Сокращенное международное нейропсихиатрическое интервью (СМНИ) и применяли шкалу оценки депрессии Гамильтона для оценки тяжести депрессии. Результаты и обсуждение. Из 128 обследованных онкологических больных у 44 (34 %) пациентов с помощью СМНИ была выявлена депрессия. Среди них депрессия от легкой до умеренной степени наблюдалась у 60,4 % пациентов с депрессией, а тяжелая или очень тяжелая депрессия присутствовала у 39,4 % пациентов. Дальнейший анализ показал, что семейное положение, ежемесячный доход и грамотность оказывали влияние на уровень депрессии. Вывод. Психологические последствия рака значительны. Неспособность выявить и вылечить повышенный уровень психологического дистресса может поставить под угрозу результат лечения рака, снизить качество жизни пациента и увеличить стоимость медицинской помощи. Отсутствие идентифицируемых факторов риска делает задачу диагностики психических состояний у онкологических больных сложной задачей. Раннее распознавание психического дистресса для выявления депрессии является неотъемлемой частью комплексного ведения онкологических больных.