Том 23, № 2 (2019)

Актуальность: одной из причин нарушения менструального цикла являются функциональные расстройства, связанные с нарушением центрального регулирующего звена. Цель работы: интегративно оценить функциональное состояние здоровых девушек в зависимости от фазы и продолжительности менструального цикла. Материалы и методы: наблюдения выполнены на 65 практически здоровых девушках 18-19 лет с регулярными менструальными циклами. Проводили анкетирование, гинекологическое обследование, ультразвуковое сканирование органов малого таза, тесты функциональной диагностики. Для определения фаз менструального цикла использовали метод Огина-Кнауса, наступления овуляции использовали тест на лютеинизирующий гормон (стрип-тесты марки Eviplan). Выборочно определяли концентрацию в крови эстрадиола и прогестерона. Всем испытуемым определяли индекс регуляторно-адаптивного статуса по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма, а по нему оценивали регуляторно-адаптивные возможности (функциональное состояние). Статистический анализ результатов исследования проводили с использованием программы «STATISTICA 10» для статистического анализа результатов. После установления нормальности распределения вариант использовали t -критерий Стьюдента при р < 0,05. Результаты: у 35 человек продолжительность менструального цикла составляла 21-27 дней. В фолликулиновую фазу индекс регуляторно-адаптивного статуса был 183,0 ± 0,4, что свидетельствовало о высоких регуляторно-адаптивных возможностях. В лютеиновую фазу 60,1 ± 0,3 - о хороших регуляторно-адаптивных возможностях. У 30 наблюдаемых цикл был 28-32 дня. В фолликулиновую фазу индекс регуляторно-адаптивного статуса составил 156,5 ± 0,6. Регуляторно-адаптивные возможности были хорошими. В лютеиновую фазу соответственно 52,4 ± 0,5 регуляторно-адаптивные возможности также оставались хорошими. Заключение: Регуляторно-адаптивные возможности студенток больше в фолликулиновую фазу менструального цикла, чем в лютеиновую. Регуляторно-адаптивные возможности больше при длительности цикла 21-27 дней, чем при длительности 28-32 дня.

Острый холецистит - одно из наиболее частых острых хирургических заболеваний. Несмотря на частую встречаемость, до настоящего времени нет единой тактики хирургического лечения больных с этой патологией. Опубликованы исследования, подтверждающие преимущества ранних холецистэктомий, однако само понятие «ранняя операция» относится к вмешательствам, выполняемых от момента госпитализации и до 10 суток. Отсутствует и общепризнанное мнение об оптимальном сроке холецистэктомии. Цель работы: определить оптимальные хирургическую тактику и сроки оперативного лечения больных с острым холециститом. Материалы и методы. Проведено многоцентровое ретроспективное когортное исследование, в которое были включены все 754 пациента, оперированные в 8 стационарах городов Москва, Екатеринбург, Волгоград и Кисловодск РФ в течение одного года (c 1 января 2011 г. по 31 декабря 2011 г.) по поводу острого холецистита. Медиана срока от заболевания до поступления варьировала от 15 до 72 ч, а времени от госпитализации до операции от 9 до 71 ч. Результаты. Оптимальный срок выполнения холецистэктомии у больных острым холециститом легкой степени составляет 60 часов, а средней степени - 36 часов от начала заболевания. Задержка операции свыше этого срока приводит к усложнению вмешательства и увеличению частоты осложнений. Мы сравнили результаты хирургического лечения больных с острым холециститом легкой и средней степеней тяжести с использованием метода псевдорандомизации в двух группах пациентов - оперированных в среднем через 9 (4; 13) и 50 (29; 88) часов от поступления. Частота острого холецистита легкой степени была выше (59,8% против17,0%, p<0,001), а частота гангренозного холецистита (15,3% против 34,1%, p < 0,001) и сложных холецистэктомий (28,4% против 41,5%, p = 0,003), а также интегральный индекс тяжести осложнений были ниже в первой группе. Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что попытку консервативного купирования острого холецистита легкой степени тяжести целесообразно завершать и оперировать больных не позднее 60 часов, а средней степени - 36 часов от начала заболевания. Принятие тактических решений после завершения первого курса пробной консервативной терапии (6-8 часов с момента поступления больного острым холециститом) снижает степень сложности операций, частоту и тяжесть их осложнений.

В статье приведен клинический случай пациента, которому имплантировали факичную линзу 27 лет назад. В настоящий момент у пациента диагностировали осложненную катаракту на фоне гиперфакии. В данной статье описывается эффективность этапного оперативного подхода у пациента с гиперфакией, которая позволила достичь высоких зрительных функций.

В статье описан инновационный подход к построения экспертной системы для анализа скелетных планарных сцинтиграмм. Целью работы является информационный анализ характеристик костных метастазов, полученных посредством сцинтиграфии. Методы и результаты. Основа методологии - компьютерный автоматизированный анализ планарных остеостсинтиграмм скелета у больных раком молочной железы, находящихся в полной ремиссии и в фазе прогрессирования заболевания с метастазами в скелет. В качестве анализируемого параметра использована яркость изображения. Изучение физиологического накопления радиофармацевтического препарата у больных без метастазирования в скелет свидетельствует о широкой вариации значений яркости сцинтиграмм в отдельных участках скелета. На тех же анатомических участках скелета имеются значительные различия в значениях показателя средней яркости. Почти во всех областях скелета яркость пораженных метастазами очагов гиперфиксации радиофармацевтического препарата на сцинтиграммах значительно превалирует над «физиологическими» очагами гиперфиксации. Таким образом, существует прямая связь между уровнями накопления радиофармацевтических препаратов в зонах скелета без метастатического поражения и метастазами в кости, возникающими в этих зонах. Необходимо дальнейшее развитие методологических подходов к изучению качества классификатора при построении экспертной системы для анализа скелета планарных сцинтиграмм, а также совершенствовании проведения расчетов при анализе новых результатов испытаний.

В статье приведены результаты анкетирования 11 850 лиц обоих полов в восьми Федеральных округах Российской Федерации. Обследование было проведено на следующих возрастных группах мужчин и женщин: 12-17, 18-30, 31-45 и 46-60 лет. В каждой группе обследуемых число анкетированных составляло не менее 150 лиц каждого пола. При сравнении потребления макронутриентов в различных федеральных округах установлено существование незначительных возрастных и гендерных различий по уровню их потребления. Исследованиями показано, что во всех возрастных группах мужчин и женщин восьми федеральных округов России потребление белков и углеводов находилось в пределах рекомендованных норм потребления. Однако в потреблении жиров в следующих возрастных группах: 18-30, 31-45 и 46-60 лет, среди женщин в СФО, ЦФО, СКФО, УФО, ПФО наблюдалась тенденция к повышению или была выше по сравнению с величинами физиологической потребности в жирах.

Ежегодно на Земле в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) погибает 1,25 миллиона человек и 50 миллионов получают травмы различной степени тяжести, из которых более 30% погибших - люди трудоспособного возраста. Это диктует принятие решительных мер в сфере профилактики и ликвидации последствий ДТП, что требует подробных и достоверных статистических данных. Цель: провести сравнение статистических данных по погибшим и раненым в ДТП в Удмуртской Республике (УР) за 2011-2016 гг. Материалы и методы. Статистические данные получены из официальных баз данных Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» («РМИАЦ по УР», МЗ УР) и официального сайта Госавтоинспекции «Главное управление по обеспечению безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации» («ГУОБДД МВД России», ГИБДД). Расчет показателей проведен с помощью вычисления средней арифметической простой, ошибок репрезентативности, определена достоверность различий показателей по t -критерию Стьюдента. Результаты. Установлено, что данные «ГУОБДД МВД России» и «РМИАЦ по УР» по погибшим и раненым в ДТП значительно отличаются. По данным ГИБДД за 2011-2016 гг. на дорогах Удмуртии погиб 1471 человек, по МЗ УР - 1165 человек, при пересчете на 100 тыс. населения этот показатель различается в 1,3 раза ( p < 0,05). В среднем за пятилетний период ежегодно на дорогах УР по официальным данным ГИБДД получают несмертельные травмы 120,0 ± 22,6 на 100 тыс. населения, по МЗ УР - в 2 раза чаще ( p < 0,05) (230,4 ± 38,1 на 100 тыс. населения). Заключение. Сравнительный анализ о дорожно-транспортном травматизме «ГУОБДД МВД России» и «РМИАЦ по УР» показал несоответствие статистических данных по погибшим и раненым, что требует пересмотра системы учета ДТП и изменения схемы передачи информации.