Комбинация мониторинга нервно-мышечного блока и оценки силы захвата рук у пациентов, перенесших экстренную абдоминальную операцию

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Измерение силы захвата руки вместе с мониторингом нервно-­мышечного блока сыграли важную роль во время операции. Они оба помогли сократить время, потраченное на операцию, а также облегчили задачу хирурга. Целью этого исследования было сократить время интубации, облегчить задачу хирурга и ограничить послеоперационную боль. В реабилитации сила захвата руки помогает определить дальнейшие меры восстановления после операции. Есть три основополагающих принципа для анестезиолога обеспечивающих возможность экстубации пациента после комбинированной эндотрахеальной анестезии: первый - попросить пациента подвинуть голову вперед, второй - спросить пациента, не беспокоит ли его интубационная трубка во рту, и третий по важности шаг - заставить пациента очень крепко держать запястье. Материалы и методы. Мониторинг миорелаксанта при индукции, во время и после операции проводился с помощью TOF Watch SX в сочетании с измерением силы захвата у 46 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с ИМТ 18-30 кг/м² за 15 минут до эндотрахеальной интубации и через 15, 45 и 210 минут после экстубации с использованием динамометра «МЕГЕОН 34090», чтобы помочь нам понять, меняется ли после экстубации мышечная сила и в какой степени. Также, преданестезиологический протокол, комбинированный эндотрахеальный протокол, мониторинг гемодинамики, ЭКГ, ПДКВ, PCO2, PO2, дыхательного объема с помощью Drager Fabius. Результаты и обсуждение. Результаты показали, что для достижения глубокой мышечной релаксации как атракурию (ФКП «Курская Биофабрика», Курск, Россия) при TOF 0 требовалось 258,5 ± 83,5 с, так и цисатракурию (ЗАО «Обнинская химико-­фармацевтическая компания», Обнинск, Россия) при TOF0-252,4 ± 100,1 с у экстренных пациентов, а в основном сила захвата рук также была меньше по сравнению с пациентами с плановой холецистэктомией. Выводы. Реабилитация была необходима пациентам, перенесшим обширные экстренные операции на брюшной полости, поскольку при шкале боли 10/10 после операции необходимо проводить дальнейшее лечение для уменьшения боли, уменьшения остаточного нервно-­мышечного блока и мышечной слабости после экстубации при TOF 90-95%.

Об авторах

Н. Данпут

Российский университет дружбы народов

Автор, ответственный за переписку.
Email: dhunputhneelam@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-7058-5021
Москва, Российская Федерация

М. В. Петрова

Российский университет дружбы народов

Email: dhunputhneelam@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4272-0957
Москва, Российская Федерация

В. В. Мороз

Российский университет дружбы народов

Email: dhunputhneelam@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3467-7170
Москва, Российская Федерация

А. В. Бутров

Российский университет дружбы народов

Email: dhunputhneelam@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4462-1530
Москва, Российская Федерация

М. Ф. Магомедов

Российский университет дружбы народов

Email: dhunputhneelam@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1972-7336
Москва, Российская Федерация

Список литературы

  1. Chandrasekaran B, Ghosh A, Prasad C, Krishnan K, Chandrasharma B. Age and anthropometric traits predict handgrip strength in healthy normals. J Hand Microsurg. 2010;2(2):58-61. doi: 10.1007/s12593-010-0015-6
  2. Flood A, Chung A, Parker H, Kearns V, O’Sullivan TA. The use of hand grip strength as a predictor of nutrition status in hospital patients. Clin Nutr. 2014;33(1):106-114. doi: 10.1016/j.clnu.2013.03.003
  3. Huang DD, Yu DY, Wang WB. Global leadership initiative in malnutrition (GLIM) criteria using hand-grip strength adequately predicts postoperative complications and long-term survival in patients underwent radical gastrectomy for gastric cancer. Eur J Clin Nutr. 2022;76(9):1323-1331. doi: 10.1038/s41430-022-01109-2
  4. Yin L, Lin X, Zhao Z, Li N, He X, Zhang M, Yang J, Guo Z, Li Z, Wang K, Weng M, Cong M, Li S, Li T, Ma H, Ba Y, Li W, Cui J, Liu J, Song C, Shi H, Xu H. Is hand grip strength a necessary supportive index in the phenotypic criteria of the GLIM-based diagnosis of malnutrition in patients with cancer? Support Care Cancer. 2021;29(7):4001-4013. doi: 10.1007/s00520-020-05975-z
  5. Luna-­Heredia E, Martín-­Peña G, Ruiz-­Galiana J. Handgrip dynamometry in healthy adults. Clin Nutr. 2005;24(2):250-258. doi: 10.1016/j.clnu.2004.10.007
  6. Broens SJL, Boon M, Martini CH, Niesters M, Velzen MV, Aarts LPHJ, Dahan A. Reversal of Partial Neuromuscular Block and the Ventilatory Response to Hypoxia: A Randomized Controlled Trial in Healthy Volunteers. Anesthesiology. 2019;131(3):467-476. doi: 10.1097/ALN.0000000000002711
  7. Keevil VL, Luben R, Dalzell N, Hayaat S, Sayer AA, Wareham NJ, Khaw KT. Cross-sectional associations between different measures of obesity and muscle strength in men and women in a British cohort study. J Nutr Health Aging. 2015;19(1):3-11. doi: 10.1007/s12603-014-0492-6
  8. Krishna Prasad CR, Pratyusha AC, Sharmila C, Durga P, Sowjanya K, Harika K. Dynamometer based hand grip strength as a clinical tool for objective assessment of post-operative residual muscle weakness. Indian J Anaesth. 2022;66(10):707-711. doi: 10.4103/ija.ija_442_22
  9. Hermans G, Van den Berghe G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit Care. 2015;19(1):274. Published 2015 Aug 5. doi: 10.1186/s13054-015-0993-7
  10. Latronico N, Bolton CF. Critical illness polyneuropathy and myopathy: a major cause of muscle weakness and paralysis. Lancet Neurol. 2011 Oct;10(10):931-41. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70178-8.
  11. Stevens RD, Marshall SA, Cornblath DR, Hoke A, Needham DM, Jonghe BD, Ali NA, Sharshar T. A framework for diagnosing and classifying intensive care unit-acquired weakness. Crit Cre Med. 2009;37(10 Suppl): S299-S308. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181b6ef67
  12. De Jonghe B, Bastuji-­Garin S, Sharshar T, Outin H, Brochard L. Does ICU-acquired paresis lengthen weaning from mechanical ventilation? Intensive Care Med. 2004;30(6):1117-1121. doi: 10.1007/s00134-004-2174-z
  13. Norman K, Stobäus N, Gonzalez MC, Schulzke JD, Pirlich M. Hand grip strength: outcome predictor and marker of nutritional status. Clin Nutr. 2011;30(2):135-142. doi: 10.1016/j.clnu.2010.09.010
  14. Stenholm S, Tiainen K, Rantanen T, Sainio P, Heliovaara M, Impivaara O, Koskinen S. Long-term determinants of muscle strength decline: prospective evidence from the 22-year mini-­Finland follow-up survey. J Am Geriatr Soc. 2012;60(1):77-85. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03779.x
  15. Tzanis G, Vasileiadis I, Zervakis D, Karatzanos E, Dimopoulos S, Pitsolis T, Tripodaki E, Gerovasili V, Routsi C, Nanas S. Maximum inspiratory pressure, a surrogate parameter for the assessment of ICU-acquired weakness. BMC Anesthesiol. 2011;11:14. Published 2011 Jun 26. doi: 10.1186/1471-2253-11-14
  16. Samuel D, Rowe P. An investigation of the association between grip strength and hip and knee joint moments in older adults. Arch Gerontol Geriatr. 2012;54(2):357-360. doi: 10.1016/j.archger.2011.03.009
  17. Levine S, Nguyen T, Taylor N, Friscia ME, Budak MT, Rothenberg P, Zhu J, Sachdeva R, Sonnad S, Kaiser LR, Rubinstein NA, Powers SK, Shrager JB. Rapid disuse atrophy of diaphragm fibers in mechanically ventilated humans. N Engl J Med. 2008;358(13):1327-1335. doi: 10.1056/NEJMoa070447
  18. Ali NA, O’Brien JM Jr, Hoffmann SP, Phillips G, Garland A, Finley JCW, Almoosa K, Hejal R, Wolf KM, Lemeshow S, Jr AFC, Marsh CB; Consortium MCC. Acquired weakness, handgrip strength, and mortality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2008;178(3):261-268. doi: 10.1164/rccm.200712-1829OC
  19. Cottereau G, Dres M, Avenel A, Fichet J, Jacobs FM, Prat D, Hamzaoui O, Richard C, Antonello M, Sztrymf B. Handgrip Strength Predicts Difficult Weaning but Not Extubation Failure in Mechanically Ventilated Subjects. Respir Care. 2015;60(8):1097-1104. doi: 10.4187/respcare.03604
  20. Leyk D, Gorges W, Ridder D, Wunderlich M, Ruther T, Sievert A, Essfeld D. Hand-grip strength of young men, women and highly trained female athletes. Eur J Appl Physiol. 2007;99(4):415-421. doi: 10.1007/s00421-006-0351-1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. Fig. 1. Megeon 34090 wrist Dynamometer measuring the hand grip strength of an 18‑year-old female patient 30 minutes after laparoscopic appendectomy

Скачать (185KB)
Метаданные

© Данпут Н., Петрова М.В., Мороз В.В., Бутров А.В., Магомедов М.Ф., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах