Innovator from Novatorovs` street: the life of a scientist, the fate of a devotee

Olga V. Sharapova; Шарапова О. В.; Lydia I. Ilyenko; Ильенко Л. И.; Julia G. Mukhina; Мухина Ю. Г.; Aleksey N. Gureev; Гуреев А. Н.; Elena A. Zubareva; Зубарева Е. А.; Tatyana A. Zhitova; Житова Т. А.; Svetlana V. Bogdanova; Богданова С. В.

doi:10.22363/2313-0245-2023-27-2-265-276

Innovator from Novatorovs` street: the life of a scientist, the fate of a devotee

Authors: Sharapova O.V.¹, Ilyenko L.I.², Mukhina J.G.², Gureev A.N.², Zubareva E.A.², Zhitova T.A.², Bogdanova S.V.²
Affiliations:
1. City Clinical Hospital named after V.V. Vinogradov
2. Pirogov Russian National Research Medical University
Issue: Vol 27, No 2 (2023): CARDIOVASCULAR DISEASES
Pages: 265-276
Section: HISTORY OF MEDICINE
URL: https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/35103
DOI: https://doi.org/10.22363/2313-0245-2023-27-2-265-276
EDN: https://elibrary.ru/GGHQWE
ID: 35103

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

The article is dedicated to the memory of a Russian scientist, doctor, teacher, dean of the Faculty of Pediatrics, who stood at the origins of perinatal medicine from the standpoint of an innovative approach in diagnosis, therapy, prevention and training of future doctors. The aim of the article is to study the biography of the outstanding Russian scientist Maria Fedorovna Deshchekina, from the standpoint of a significant contribution to perinatal medicine. In the course of writing the article, comparative historical and analytical methods of historical and medical research were used using archival data from the 4th maternity hospital on Novatorov Street, house 3, Moscow, where Maria Fedorovna worked, memories of colleagues, students and relatives. The main results are the presentation of modern achievements in pediatrics on the foundations laid by Maria Fedorovna, who has high professionalism and innovative approaches. Medicine of the XXI century opens up wide opportunities in forecasting, prevention, therapy and rehabilitation. The modern stage of medical science development is based on powerful technological progress, advanced pharmacological research, breakthroughs in the field of genetics and nanotechnology. But behind the high achievements of the present are our dear Teachers, who laid the foundation for the future of medicine with their high professionalism. We should not lose these classical views, works, and approaches. The life and fate of the outstanding Russian doctor Maria Fedorovna Deshchekina is a vivid example of loyalty to the profession and service to people. In 2022, on the centennial anniversary of her birth, a conference was held and a book dedicated to the memory of Maria Fedorovna, a unique doctor, scientist, teacher, organizer, was published at the Federal State Educational Institution of the Russian Ministry of Health named after N.I. Pirogov. The founder of the conference is a student of Maria Fedorovna - Ilyenko Lidiya Ivanovna. Maria Fyodorovna’s life is closely connected with the 2nd MOLGMI (the Federal State Educational Institution of the Russian Ministry of Health named after N.I. Pirogov), the Department of Hospital Pediatrics and Maternity hospital No. 4. Moscow. She went from student to professor, head of the department, dean of the Pediatric Faculty. The results of her activities have developed into a certain concept, which we still adhere to. As Dean, Maria Fedorovna proved herself to be a talented teacher, psychologist and organizer, paying great attention to improving the pedagogical skills of teachers. It was during this period that methodological work was elevated to the rank of scientific and methodological, which led to a series of articles written in collaboration with the Department of Pedagogy. Neonatologists, obstetricians-gynecologists, neurologists and pediatricians know the name of Maria Fedorovna well, since she first described somatic manifestations of birth trauma and presented them in the form of syndromes. This classification is still in effect today and greatly facilitates the diagnosis. Based on the analysis, it can be concluded that the name of Maria Fedorovna Deshchekina is associated with many innovations that later became traditional for Russian pediatrics.

Keywords

M.F. Deshchyokina, Maternity Hospital No. 4, V.A. Tabolin, neonatology, department of hospital paediatrics, the 2nd Moscow State Medical Institute (MOLGMI), hospital paediatrics, history of medicine

Full Text

Введение

Медицина XXI века открывает широкие возможности в прогнозировании, профилактике, терапии и реабилитации. В основе современного этапа развития медицинской науки лежит мощный технологический прогресс, продвинутые фармакологические исследования, прорывы в сфере генетики и нанотехнологий. Но за высокими достижениями настоящего стоят наши дорогие Учителя, которые своим высоким профессионализмом заложили фундамент будущего медицины.

История родильного дома № 4 на улице Новаторов дом № 3 города Москвы началась в 1981 году. С тех пор слава его специалистов приумножалась с каждым новым поколением медиков, работавших в этих стенах. Строились и продолжают строиться новые корпуса, открывались новые кабинеты и отделения, приобреталась новая медицинская техника, создавались новые службы. Роддом растет, но одно в нем остается неизменным — высокий профессионализм врачей, медицинских сестер, фельдшеров и лаборантов, проявляемый ими в борьбе за здоровье нового поколения. Не зря о роддоме идет слава, что там работают «опедиатриченные» акушеры-гинекологи и «обакушеренные» педиатры, а персонал, работающий в роддоме № 4, называют «новаторами с улицы Новаторов». Благодаря Марии Фёдоровне были введены круглосуточные дежурства неонатологов, совместное пребывание матери и ребенка, аттестация на международную награду «Больница доброжелательного отношения к ребёнку», концепция «вертикальные роды», разработка программы лонгитудинального наблюдения за развитием детей, рожденных методом вертикальных родов, инициатива «Здоровый ребёнок — семье, здоровый ребёнок — Москве, здоровый ребёнок — России, здоровый ребёнок — всему миру!». Инновационные идеи Марии Федоровны и сегодня являются важной частью современной медицины [1].

Здесь приветствуются естественные роды с минимальным медицинским вмешательством по отношению к роженице и ребенку, активно поддерживается грудное вскармливание. Все это подтверждается наличием статуса, который присваивается Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), — «Больница, доброжелательная к ребёнку». Одним из первых роддом № 4 на улице Новаторов, дом № 3 города Москвы начал практиковать уникальную концепцию — «вертикальные роды», не имеющую аналогов [2]. В скандинавских странах и в Европе такие роды называют «русскими» [3, 4].

В родительном доме № 4 на улице Новаторов дом № 3 города Москвы внедряются новейшие методики диагностики, лечения и реабилитации. Но самое ценное — это отзывчивый медицинский персонал — врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал, который всегда отличался высоким профессионализмом, преданностью своему делу и доброжелательностью. Большое значение для роженицы имеет именно психологическая составляющая.

С историей 4-го родильного дома на улице Новаторов дом № 3 города Москвы тесно связана судьба выдающегося человека — Марии Фёдоровны Дещёкиной. В 2022 году, в вековой юбилей со дня ее рождения, в ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова была проведена конференция и выпущена книга, посвященная памяти Марии Фёдоровны — уникального врача, ученого, педагога, организатора. Учредитель конференции — ученица Марии Фёдоровны — Ильенко Лидия Ивановна.

Биографические данные

Мария Фёдоровна родилась в крестьянской семье в 1922 году. Окончив в 1940 году школу города Шацка, она поступила на заочное отделение физико-математического факультета Рязанского педагогического института, совмещала учебу с преподаванием в школе (рис. 1).

Рис. 1. Дещёкина М.Ф., 1940‑е гг.
Fig. 1. Deshchyokina M.F., 1940

С 1944 года ее жизнь беспрерывно связана со 2-м МОЛГМИ (ныне ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России), где она обучалась на педиатрическом факультете, который с отличием окончила в 1949 году, была рекомендована в клиническую ординатуру на кафедру пропедевтики детских болезней.

После окончания ординатуры, аспирантуры и успешной защиты кандидатской диссертации она стала работать ассистентом кафедры пропедевтики детских болезней 2-го МОЛГМИ.

В 1964 году Мария Фёдоровна перешла на кафедру госпитальной педиатрии 2-го МОЛГМИ, где успешно работала в должности доцента, а впоследствии профессора.

Научная деятельность

Основным направлением ее научной деятельности являлось изучение различных аспектов неонатологии, исследование особенностей детей, перенесших родовую травму: кровоизлияние в родах в краниальные, экстракраниальные отделы нервной системы, во внутренние органы, в том числе в надпочечники. Ее кандидатская диссертация была посвящена влиянию перенесенного внутричерепного кровоизлияния на развитие детей и его отдаленные последствия [5]. Предложенная М.Ф. Дещёкиной классификация родовой травмы и ее последствий получила признание как неонатологов, так и невропатологов. Результаты исследований функционального состояния надпочечников не только у новорожденных, но и грудных детей при различных патологических отклонениях: асфиксии, внутричерепной травме, гипербилирубинемии кровоизлиянии в надпочечники — отражены в другом научном труде «Функции надпочечников у плодов, новорожденных и грудных детей», написанном в соавторстве с В.А. Таболиным [6].

В круг научных интересов М.Ф. Дещёкиной также входили вопросы обменных нарушений у детей с внутричерепной родовой травмой [7], интенсивной терапии новорожденных в постреанимационном периоде [8].

При ее непосредственном участии на базе кафедры в ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова было организовано первое в стране отделение патологии новорожденных. Оно создавалось по инициативе ученика академика Г.Н. Сперанского — профессора Вячеслава Александровича Таболина, проводящего большую работу с новорождёнными детьми в родильных домах и отделениях патологии детей раннего возраста города Москвы (рис. 2).

Рис. 2. 1 ряд, слева направо: Щербатова Е.И., Таболин В.А., Дещёкина М.Ф., Ионова И.А.; 2 ряд: Али Вахуш (аспирант из Сирии), Шицкова В.В., Дёмин В.Ф., Ефимов М.С., Ботвиньев О.К., Вербицкий В.И.
Fig. 2. 1 row, from left to right: Shcherbatova E.I., Tabolin V.A., Deshchyokina M.F., Ionova I.A.; 2nd row: Ali Vakhush (graduate student from Syria), Shitskova V.V., Demin V.F., Efimov M.S., Botviniev O.K., Verbitsky V.I.

В то время нерешенными являлось большое количество вопросов по объему и срокам оказания медицинской помощи в родильных домах, маршрутизации новорожденных. Инновационные работы Вячеслава Александровича, посвященные выхаживанию детей с гемолитической болезнью новорожденных и другими видами желтух, легли в основу его диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. По результатам полученных данных была разработана и внедрена в практику методика заменного переливания крови новорожденным в роддомах и стационарах страны. В дальнейшем было доказано, что нарушение сроков и техники выполнения заменного переливания крови, несвоевременная и неадекватная транспортировка таких детей негативно влияли на исход проводимой терапии [9].

Под руководством Вячеслава Александровича Таболина Мария Фёдоровна стала активно изучать состояние детей с геморрагическим поражением центральной нервной системы, а полученные результаты стали основой для диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Трудно переоценить собранные и проанализированные Марией Фёдоровной научные данные о поражениях интракраниальных отделов центральной нервной системы.

В период открытия отделения патологии новорожденных в ДГКБ № 13 имени Н.Ф. Филатова в Москве не было специалистов педиатров-неонатологов. При непосредственном участии М.Ф. Дещёкиной в короткие сроки сформировалась команда врачей новой педиатрической специализации — неонатологии, у истоков которой стояла Мария Фёдоровна [10].

Нельзя не вспомнить учеников профессора М.Ф. Дещёкиной, ее соратников, врачей первого в Москве отделения патологии новорожденных: Клару Георгиевну Карасеву, Зарю Евгеньевну Вишневецкую, Любовь Алексеевну Романову.

Под руководством Марии Фёдоровны выросли квалифицированные преподаватели и врачи, по уровню своих знаний и умений отвечавшие мировым требованиям к специалистам этого направления. Среди них Валентина Петровна Гераськина, Любовь Ипполитовна Лукина, Лидия Ивановна Ильенко, Майя Павловна Варванцева и другие.

В конце 60-х — начале 70-х годов в отделениях, где базировалось преподавание кафедры госпитальной педиатрии 2-го МОЛГМИ, произошли глубокие преобразования в обследовании больных. С приходом на кафедру профессора Ю.Е. Вельтищева стала бурно развиваться клиническая биохимия детского возраста, была создана научная лаборатория клинической биохимии детского возраста. Ю.Е. Вельтищев — ученик не только академика Г.Н. Сперанского, но и руководителя самой современной на тот период биохимической европейской школы — профессора Керпель-Фрониуса. В практическую медицину были внедрены многие высокотехнологические методы, разработанные на кафедре. Проводилась оценка параметров углеводного, липидного, белкового, минерального, кислотно-основного, гормонального обменов с помощью тонкослойной хромотографии и других методов.

Являясь прекрасным клиницистом, М.Ф. Дещёкина в своих клинических разборах и обходах постоянно учила каждого врача азам клинической практики: оценке тяжести клинических проявлений и степени нарушении функционирования органов и систем новорожденного с учетом новых для того времени параметров объективного контроля состояния — биохимических и функциональных критериев.

После защиты докторской диссертации Мария Фёдоровна Дещёкина в 1979 году возглавила вновь организованную кафедру госпитальной педиатрии вечернего отделения 2-го МОЛГМИ. Клинической базой кафедры с 1981 года стало отделение новорождённых роддома № 4. Несколько поколении врачей-акушеров и врачей-педиатров получило дополнительное клиническое образование на конференциях, разборах и обходах, которые регулярно проводились заведующим кафедрой профессором Марией Фёдоровной Дещёкиной и, в немалой степени, способствовали повышению врачебной квалификации и, конечно, улучшению показателей, отражающих работу родильного дома.

В этот же период на кафедре госпитальной педиатрии был разработан и внедрен новый подход к подбору лечения новорожденных — по синдромная терапия, который принципиально отличался от традиционных схем. Авторами этих разработок были академики В.А. Таболин, Ю.Е. Вельтищев, профессор М.Ф. Дещёкина, доцент В.П. Лебедев и другие (рис. 3). Эти разработки предвосхитили многие аспекты клинической тактики и лечения в реаниматологии у детей различных возрастных групп [11].

Рис. 3. Таболин В.А., Кисляк Н.С., Дещёкина М.Ф.
Fig. 3. Tabolin V.A., Kislyak N.S., Deshchyokina M.F.

Заведующим кафедрой госпитальной педиатрии академиком В.А. Таболиным, профессором М.Ф. Дещёкиной и заведующим отделением патологии новорожденных ДГКБ № 13 имени Н.Ф. Филатова К.Г. Карасевой было разработано положение «О структуре и особенностях работы отделения новорожденных», утвержденное МЗ СССР и явившееся основанием для создания подобных отделений в других регионах страны.

Изучение проблемы неонатологии проводилось и проводится в настоящее врем на базе уникального комплекса «роддом — больница для недоношенных детей — больница для третьего этапа выхаживания недоношенных с неврологической патологией» и на базе роддома для женщин с пороками сердца (при ГКБ № 67) [12].

Мария Федоровна является автором патента «Способ профилактики дисбактериоза кишечника у новорожденных детей». Изобретение относится к неонатологии, целью которого является сокращение сроков формирования нормальной кишечной микрофлоры. Для этого новорожденному из группы повышенного риска развития дисбактериоза кишечника вводили орально, однократно через 30–120 мин после рождения штаммы бифидобактерий полученных от матери. Способ широко применялся у доношенных новорожденных, родившихся путем кесарева сечения. Было установлено, что нормализация кишечной флоры у этих детей наступала в сроки в 2 раза короче, чем при применении коммерческого штамма бифидобактерий. Отмечалось снижение частоты физиологической убыли массы и диспептических растройств, развития молочницы и опрелостей.

В 1990 году вышла монография Марии Фёдоровны, где были отражены клинические вопросы нарушений функции кишечника и инфекиционной диареи новорожденных, и выявлена корреляция дефицита бифидобактерий с дефицитом лактобацилл [13].

Мария Федоровна занималась вопросами особенностей адаптации новорожденных и детей грудного возраста, результатом которых стал сборник научных трудов, не потерявший свою актуальность и в наше время [14]. Марией Фёдоровной освещались вопросы нарушения углеводного обмена у матери и плода, колебания уровня глюкозы в период ранней адаптации, с выделением факторов риска развития гипогликемии [15]. По мнению М.Ф. Дещёкиной и соавт. (1987), половина получаемой глюкозы участвовала в построении жировых депо, а снижение обеспечения плода глюкозой приводило к уменьшению и жировых депо. Если на это состояние еще накладывались перинатальные или постнатальные осложнения, то отмечалась высокая частота развивается гипогликемия [16].

Учебно-методическая работа

Мария Фёдоровна проводила семинары по различным аспектам учебно-методической работы. Вместе с Вячеславом Александровичем она ввела в рамках преподавания госпитальной педиатрии новые циклы: патология новорожденных детей, нефрология, пульмонология, кардиология, клиническая биохимия. В курс госпитальной педиатрии был включен микроцикл «патологии недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела». Понимая, какую важную роль играет качество медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлиническом звене, сотрудники кафедры создали цикл «поликлиническая педиатрия», что является неотъемлемой составляющей в подготовке современного врача [17, 18].

С помощью М.Ф. Дещёкиной были созданы уникальные базы для обучения в различных районах города Москвы, выделены и подготовлены творческие инициативные преподаватели, созданы прекрасные методические пособия для студентов и преподавателей.

Именно на базе 4-го родильного дома на улице Новаторов г. Москвы при участии М.Ф. Дещёкиной была проведена первая в истории Российского медицинского образования Деловая игра (как интерактивная форма практического клинического занятия на тему «Первая помощь новорождённому с асфиксией»). Автор сценария и преподаватель — Лидия Ивановна Ильенко. Впоследствии эта форма обучения нашла широкое применение на кафедре и в других учебных заявлениях, демонстрируя свою высокую эффективность и в настоящее время [19]. Приобретение знаний, максимально приближенных к практическому здравоохранению, является одним из значимых составляющих в обучении современного врача, оказывая влияние на качество обучения [20–23].

На кафедре была введена новая форма обучения в виде написания научной работы на основе обработки данных состояния здоровья детей в динамике по данным поликлинического наблюдения. Студенты, защищая эту работу, овладевали оценкой обработки статистических показателей и их роли в работе врача-педиатра. Мария Фёдоровна принимала непосредственное участие в выполнении и оценке этих исследовательских работ. В настоящее время написание научно-исследовательской работы является неотъемлемой частью учебного процесса в вузовском образовании [24–26].

В дальнейшем под руководством М.Ф. Дещёкиной была создана концепция педиатрического образования на вечернем отделении, где обучались студенты, прошедшие ранее курс по программам среднего медицинского профессионального образования и имеющих не только определенные теоретические, но и практические профессиональные навыки.

Педагогический и организационный талант Марии Федоровны позволил ей стать деканом педиатрического факультета. За это период — с 1974 по 1986 год — она внесла предложения по совершенствованию учебного плана подготовки врачей-педиатров, были разработаны программы преподавания студентам различных курсов. Учебно-методическая работа была возведена в ранг научно-методической, что повлекло за собой цикл работ, написанных в соавторстве с кафедрой педагогики. Именно в этот период на всех кафедрах педиатрического факультета среди студентов стала активно внедряться учебно-исследовательская работа, устраивались конкурсы на лучшую работу, а участие в межфакультетских конкурсах неизменно заканчивалось присуждением первых мест кафедрам педиатрического факультета [27].

За плодотворную преподавательскую и организационную работу Мария Фёдоровна была награждена почетными грамотами Министерства здравоохранения РСФСР и Министерства высшего образования, орденом «Знак Почета», знаком «Отличник здравоохранения».

Неслучайно говорят, что самые великие люди, как правило, являются самыми доступными и простыми в общении. Это в полной мере относится к Марии Фёдоровне. Человек она была необыкновенный: в ее присутствии всем было спокойно, тепло и очень комфортно, и это чувствовали и опытные коллеги, и молодые врачи, и ординаторы, и аспиранты, и студенты. Даже объективная критика и строгие замечания в её устах оказывались добрыми наставлениями. Мария Фёдоровна часто говорила: «Критиковать надо не личность, а ошибку личности».

Врачом она была уникальным — всё объясняла родителям просто и доходчиво, во всех случаях давала надежду и, конечно, определяла путь к выздоровлению, где лекарственная терапия была далеко не единственным звеном.

Как декан Мария Фёдоровна проявила себя редким педагогом, психологом и организатором, уделяя большое внимание педагогическому мастерству преподавателей. Студенты уважали, очень любили и, конечно, немного боялись своего декана. Отличие педиатрического факультета состояло в том, что помимо обучения специальности важная роль была отведена воспитательной работе, наставничеству, гуманизму, любви к детям.

Мария Федоровна личным примером демонстрировала как нужно относиться к педиатрии.

Неонатологи, акушеры-гинекологи, неврологи и педиатры хорошо знают имя Марии Фёдоровны, так как именно ею впервые были описаны различные соматические проявления родовой травмы в виде синдромов. Заметим, что и сегодня врачи пользуются данной классификацией, что позволяет им более точно постановить диагноз [28, 29].

Инновационные направления

С именем Марии Фёдоровны Дещёкиной связаны многие новации, ставшие впоследствии традиционными для отечественной педиатрии: круглосуточные дежурства неонатологов, совместное пребывание матери и ребёнка, успешная аттестация на международную награду «Больница доброжелательного отношения к ребёнку», концепция «вертикальные роды» и длительное наблюдение за развитием детей, рожденных методом вертикальных родов, а также инициатива «Здоровый ребёнок — семье, здоровый ребёнок — Москве, здоровый ребёнок — России, здоровый ребёнок — всему миру!»

Ученики и последователи Марии Фёдоровны продолжают и развивают ее инновационные направления, которые сегодня составляют важную часть современной медицины. В настоящее время на кафедре и в родильном доме № 4 на улице Новаторов, дом № 3 города Москвы претворяются в жизнь научные идеи Марии Фёдоровны: разработка принципов наблюдения за детьми от матерей с различной акушерской патологией и неблагоприятным течением родов, включая недоношенных. Кафедра и коллектив родильного дома № 4 г. Москвы являются инициаторами интенсивного наблюдения этих детей и подготовки родителей по программе «развивающего ухода» [30, 31].

На основании проведенного анализа отмечен значимый вклад Марии Федоровны в развитие инновационных направлений в педиатрии, включающих в себя терапию, профилактику и прогнозирование, а так же и в систему вузовского медицинского образования, составляющую современную основу практикующего врача.

About the authors