РОЛЬ ВНУТРИСОСУДИСТЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА ИБС У РАБОТНИКОВ ОАО «РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ», СВЯЗАННЫХ С БЕЗОПАСНОСТЬЮ ДВИЖЕНИЯ ПОЕЗДОВ

Обложка

Аннотация


Цель исследования: определение роли комплексного использования ФРК и ВСУЗИ в вери-фикации диагноза ИБС при проведении экспертизы профессиональной пригодности работников ОАО «РЖД», обеспечивающих безопасность движения поездов. В ходе исследования выяснено, что показатели выживаемости, свободной от основных неблагоприятных кардиальных событий, преходящих нарушений ритма, синкопальных состояний и повторных госпитализаций по поводу клиники стенокардии в группах с условно «неизмененными» коронарными артериями и погранич-ными стенозами коронарных артерий с ФРК отрицательным результатом, достоверно не различались в отдаленном периоде и составили 100 и 95,2%, соответственно (р > 0,05), что позволяет считать последних профпригодными и вернуть к труду. При сравнении данного показателя в подгруппах пациентов с ФРК положительным результатом, подвергшихся стентированию под контролем ВСУЗИ, и ФРК отрицательным результатом, получающих оптимальную лекарственную терапию, также не выявлено достоверных различий (97,3 и 95,2% соответственно, р>0,05), что позволяет перевести работников, подвергшихся стентированию, на «легкий» труд, не связанный с безопасностью дви-жения поездов.


О А Прищеп

Лицо (автор) для связи с редакцией.
wolkova.o@gmail.com
ФГАО ВО «Российский университет дружбы народов»

аспирант кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии РУДН

Д А Максимкин

konovalov_oe@rudn.university
ФГАО ВО «Российский университет дружбы народов»; НУЗ «Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко» ОАО «РЖД»

З Х Шугушев

konovalov_oe@rudn.university
ФГАО ВО «Российский университет дружбы народов»; НУЗ «Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко» ОАО «РЖД»

  • Корпоративный социальный отчет ОАО «РЖД» - 2013 г. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://rzd.ru/static/public/ru?STRUCTURE_ID=5085. Дата обращения: 06.07.2016 г.
  • Плохов В.Н., Шашков А.В. Система управления качеством медицинского обеспечения безопасности движения поездов в ОАО «РЖД» // Медицина: целевые проекты. 2014. № 19. С. 24-28.
  • Деятельность негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД» в 2015 году. Сборник статистических материалов. 2016. 275 с.
  • Целевая комплексная программа по снижению заболеваемости и предотвращению смертности от болезней системы кровообращения работников ОАО «РЖД» на период 2015- 2017 гг. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://nuz-vologda.ru/files/programma_ RZD_2015-2017.pdf. Дата обращения: 25.02.2017.
  • Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.12.2005 г. № 796. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/901963040. Дата обращения: 25.02.2017.
  • Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., et al. Task Force Members. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology // Eur Heart J. 2013. № 34. P. 2949-3003.
  • Levine G.N., Bates E.R., Blankenship J.C., Bailey S.R., et al. 2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention: a report of American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines and the society for cardiovascular angiography and interventions // Circulation. 2011. № 124. P. 574-651.
  • Иванов В.А, Мовсесянц М.Ю., Бобков Ю.А. Внутрисосудистые методы исследования в интервенционной кардиологии. М.: Медпрактика-М, 2008. 268 с.
  • Кохан Е.П., Иванов В.А., Мовсесянц М.Ю. и др. Комплексные методы оценки состояния сосудистого русла для определения тактики коронарных внутрисосудистых вмешательств // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2007. № 12. С. 45-49.
  • Berry С., Corcoran D., Hennigan B., Watkins S., Layland J., Oldroyd K.G. Fractional flow reserve-guided management in stable coronary disease and acute myocardial infarction: recent developments // Eur Heart J. 2015. V. 36. № 45. P. 3155-3164.
  • Pijls N.H.J, van Schaardenburgh P., Monoharan G. et al. Precutaneous coronary intervention of functionally nonsignificant stenosis: 5-year follow-up of the DEFER study // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. V. 49. № 21. Р. 2105-2111.
  • Toth G., Hamilos M., Pyxaras S., Mangiacapra F., Nelis O., De Vroey F., Di Serafino L., Muller O., Van Mieghem C., Wyffels E., Heyndrickx G.R., Bartunek J., Vanderheyden M., Barbato E., Wijns W., De Bruyne B. Evolving concepts of angiogram: fractional flow reserve discordances in 4000 coronary stenoses // Eur Heart J. 2014. V. 35. № 40. Р. 2831-2838.
  • Cho H.O., Nam C.W., Cho Y.K., Yoon H.J., Park H.S., Kim H., Chung I.S., Doh J.H., Koo B.K., Hyun D.W., Hur S.H., Kim Y.N., Kim K.B. Characteristics of function-anatomy mismatch in patients with coronary artery disease // Korean Circ J. 2014. V. 44. № 6. P. 394-399.
  • Pijls N.H., Fearon W.F., Tonino P.A., Siebert U., Ikeno F., Bornschein B., van't Veer M., Klauss V., Manoharan G., Engstrøm T., Oldroyd K.G., Ver Lee P.N., MacCarthy P.A., De Bruyne B. FAME Study Investigators. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary artery disease: 2-year follow-up of the FAME (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) study // J Am Coll Cardiol. 2010. V. 56. № 3. Р. 177-184.
  • De Bruyne B., Pijls N.H., Kalesan B., Barbato E., Tonino P.A., Piroth Z., Jagic N., Möbius- Winkler S., Rioufol G., Witt N., Kala P., MacCarthy P., Engström T., Oldroyd K.G., Mavromatis K., Manoharan G., Verlee P., Frobert O., Curzen N., Johnson J.B., Jüni P., Fearon W.F. FAME 2 Trial Investigators. Fractional flow reserve-guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease // N Engl J Med. 2012 V. 367. № 11. Р. 991-1001.
  • Park S.J., Ahn J.M., Park G.M., Cho Y.R., Lee J.Y., Kim W.J., Han S., Kang S.J., Park D.W., Lee S.W., Kim Y.H., Lee C.W., Mintz G.S., Park S.W. Trends in the outcomes of percutaneous coronary intervention with the routine incorporation of fractional flow reserve in real practice // Eur Heart J. 2013. V. 34. P. 3353-3361.
  • Li J., Elrashidi M.Y., Flammer A.J., Lennon R.J., Bell M.R., Holmes D.R., Bresnahan J.F., Rihal C.S., Lerman L.O., Lerman A. Long-term outcomes of fractional flow reserve-guided vs. angiography-guided percutaneous coronary intervention in contemporary practice // Eur Heart J. 2013. V. 34. P. 1375-1383.
  • Windecker S., Kolh P., Alfonso F., Collet J.P., et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) // Eur Heart J. 2014. V. 35. № 37. P. 2541-2619.
  • Waksman R., Legutko J., Singh J., et al. FIRST: Fractional Flow Reserve and Intravascular Ultrasound Relationship Study // J Am Coll Cardiol. 2013. 61. P. 917-923.
  • Stone G.W., Maehara A., Lansky A.J., et al. A prospective natural-history study of coronary atherosclerosis // N Engl J Med. 2011. № 364. P. 226-235.
  • Тагиева Н.Р., Шахнович Р.М. и др. Прогностическое значение характеристик атеросклеротических бляшек в коронарных артериях у больных с острым инфарктом миокарда и хронической ишемической болезнью сердца по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования // Атеросклероз и дислипидемии. 2015. № 4. C. 25-29.
  • Чукаева И.И, Ахматова Ф.Д., Колединский А.Г., Абильдинова А.Ж., Рогатова А.Н. Уязвимая атеросклеротическая бляшка: новые перспективы внутрикоронарной визуализации // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2010. № 22. С. 45-51.

Просмотры

Аннотация - 916

PDF (Russian) - 655


© Прищеп О.А., Максимкин Д.А., Шугушев З.Х., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.