ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ПРОТЯЖЕННЫМИ ОККЛЮЗИЯМИ ПОВЕРХНОСТНОЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ

Обложка

Аннотация


В статье представлены 2-летние результаты рентгенэндоваскулярного лечения 68 больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической ишемией нижних конечностей 2б-4 ст., с поражением сосудов типа D по классификации TASC II, характеризующим-ся протяженной, более 20 см, окклюзией поверхностной бедренной артерии, с вовлечением под-коленной артерии и/или артерий голени. Обоснованием для выполнения рентгенэндоваскулярной реканализации и стентирования протяженных окклюзирующих поражений артерий инфраингви-нального сегмента в нашем исследовании стали результаты анализа литературных данных по лече-нию больных с окклюзиями бедренно-подколенного/тибиального сегмента, а именно развитие после-операционных осложнений после бедренно-подколенного шунтирования, таких как лимфоррея, первичный тромбоз шунта, кровотечения, острая почечная недостаточность и инфицирование про-теза; окклюзия бедренно-подколенных шунтов в течение 2 лет после операции, достигающая 60%, необходимость выполнения повторных операций у 45% больных; длительная послеоперационная реабилитация, и соответственно низкое качество больных. Анализ собственных результатов лечения свидетельствовал об эффективности и безопасности рентгенэндоваскулярного метода. Реканали-зацию, ангиопластику и стентирование артерий бедра и голени успешно выполнили всем пациентам. Первичная проходимость стентированного сегмента в течение первого года наблюдения составила 74,7%, в течение 2 лет - 72%. Вторичная проходимость к концу 2-го года наблюдения после вы-полнения баллонной ангиопластики у больных с развившимся рестенозом стентированного сегмента составила 100%. Фатальное осложнение в виде забрюшинного кровотечения развилось у 1 пациента. Общая частота осложнений составила 6%. Средняя длительность госпитализации больных со-ставила 3 суток.


Р С Голощапов-Аксенов

Лицо (автор) для связи с редакцией.
mzmo-endovascular@mail.ru
Central city clinical hospital of Reutov, Moscow Reg., Russia

кандидат медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов»

З Х Шугушев

konovalov_oe@rudn.university
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД»

Д В Матвеев

konovalov_oe@rudn.university
Central city clinical hospital of Reutov, Moscow Reg., Russia

Д А Максимкин

konovalov_oe@rudn.university
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД»

К Ю Лакунин

konovalov_oe@rudn.university
Central city clinical hospital of Reutov, Moscow Reg., Russia

  • Покровский А.В. Клиническая ангиология: руководство для врачей в двух томах. М.: Медицина. 2004. Т. 1. С. 54.
  • Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) // J Vasc Surg 2007; 45: Suppl S: S5-S67.
  • Mohler E. 3rd, Giri J. Management of peripheral arterial disease patients: comparing the ACC/AHA and TASC-II guidelines // Curr. Med. Res. Opin. 2008;24(9):2509-22.
  • Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть 1: Периферические артерии. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010. C. 27-109.
  • Abbas M., Claydon M., Ponosh S., et al.Open endarterectomy of the SPT segment: an experience // Annals of Vascular Surgery. 2007; 21: P. 39-44.
  • DeWeese J.A., Barner H.B., Mahoney E.B., Rob C.G. Autogenous venous bypass graft and thromboendarterectomies for atherosclerotic lesions of the femoro-popliteal arteries // Annals of Surgery. 1966; 163: Р. 205-14.
  • Edwards W.S. Present status of femoro-popliteal arterial reconstruction // Annals of Surgery. 1968. 168; Р. 1094-1096.
  • Mannick J.A., Jackson B.T., Coffman J.D., Hume D.M. Success of bypass vein grafts in patients with isolated popliteal artery segments // Surgery. 1967; 61: 17-25.
  • Гавриленко А.В., Скрылёв С.И. Отдаленные результаты бедренно-подколенных аутовенозных шунтирований реверсированной веной и по методике «in situ» // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007; 13 (3). C. 120.
  • Крепкогорский Н.В., Булатов Н.Г. Результаты бедренно-подколенного (берцового) шунтирования по методике «in situ» у пациентов с протяженным поражением артериального русла нижних конечностей и критической ишемией // Казанский медицинский журнал. 2015. Т. 96. № 6. С. 942-949.
  • Султанян Т.Л., Саркисян А.С., Хачатрян А.М. Осложнения после реконструктивных операций на магистральных артериях нижних конечностей и методы их коррекции // Ангиология и сосудистая хирургия. 2013. Т. 19. № 1. С. 124-127.
  • Bradbury A.W. Bypass versus angioplasty in severe ischemia of the leg (BASIL) Trial: What Are Its Implications? // Sem. Vasc. Surg. 2009; 22: 4: 267-274.
  • Bradbury A.W., Adam D.J., Bell J. et al. BASIL trial Participants. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) trial: An intention-to-treat analysis of amputation-free and overall survival in patients randomized to a bypass surgery-first or a balloon angioplasty-first revascularization strategy // J. Vasc. Surg. 2010; 51 (Suppl. 5): 5S-17S. doi: 10.1016/j.jvs.2010.01.073.
  • .Кавтеладзе З.А., Былов К.В., Дроздов С.А. Ангиопластика и стентирование поверхностной бедренной артерии // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2011. № 24. С. 52-53.
  • Карпенко А.А., Чернявский М.А., Кужугет Р.А., Стародубцев В.Б. Реканализация, ангиопластика и стентирование при окклюзии поверхностной бедренной артерии // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2011. № 24. С. 61-62.
  • Kedora J., Hohmann S., Garrett W. et all. Randomized comparison of percutaneous Viabahn stent grafts vs. prosthetic femoral-popliteal bypass in the treatment of superficial femoral arterial // J. vasc. surg. 2007; 45: Р. 10-16.
  • Antoniou G.A., Georgiadis G.S., Antoniou S.A., Makar R.R., Smout J.D., Torella F. Bypass surgery for chronic lower limb ischaemia // Cochrane Database Syst. Rev. 2017 Apr 3;4: CD002000. doi: 10.1002/14651858.CD002000.pub3.
  • .Dosluoglu H.H., Lall P., Cherr G.S., Harris L.M., Dryjski M.L. Role of simple and complex hybrid revascularization procedures for symptomatic lower extremity occlusive disease // J Vasc Surg. 2010. Vol. 51 (6). P. 1425-1435.
  • Schanzer A., Owens C.D., Conte M.S., Belkin M. Superficial femoral artery percutaneous intervention is an effective strategy to optimize inflow for distal origin bypass grafts // J Vasc Surg. 2007. Vol. 45. P. 740-743.
  • Van Den Berg J., Waser S., Trelle S., Diehm N., Baumgartner I. Lesion characteristics of patients with chronic critical limb ischemia that determine choice of treatment modality // J Cardiovasc. Surg. (Torino). 2012. Vol. 5 (1). P. 45-52.

Просмотры

Аннотация - 47

PDF (Russian) - 71


© Голощапов-Аксенов Р.С., Шугушев З.Х., Матвеев Д.В., Максимкин Д.А., Лакунин К.Ю., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.