Опасения и страхи в системе отношения к личной безопасности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Полный текст

Введение Влияние психологических факторов на возникновение, течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в настоящее время не вызывает сомнений. В медицинской психологии накоплено достаточно сведений, позволяющих довольно полно представить психологическую картину пациентов, страдающих ССЗ, среди которых преобладают депрессивные и тревожные расстройства, а также поведенческие изменения под влиянием заболевания. При этом нерешенной остается проблема изучения индивидуально-личностных факторов и условий, определяющих возникновение и протекание психических расстройств при ССЗ, понимание которых необходимо для оказания эффективной психологической помощи и сопровождения больных, а также психологического консультирования и психотерапии. Исследования ценностно-смысловой, мотивационной и других сфер показывают явные изменения личности человека с появлением у него кардиологического заболевания (Гартфельдер и др., 2014; Николаев и др., 2014). Подтверждена взаимосвязь личностных изменений с течением болезни, особенностями послеоперационного периода и проводимыми реабилитационными мероприятиями (Еремина и др., 2014; Лубинская, 2013; Николаев, 2015; Сидоров, 2013; Katsarou et al., 2013; Pervichko et al., 2014; Prins et al., 2012). Ряд исследований, проведенных в последнее время в психологии, формируют новый взгляд на проблему личной безопасности, под которой понимается обеспечение человеком собственной безопасности, или «самообеспечение безопасности» (Краснянская, 2009). В широком смысле поведение человека по обеспечению личной безопасности понимается не только как защищенность от внешних угроз, но как ощущение благополучия, которое определяется индивидуальной системой отношения к личной безопасности, выступающей частью общей системы отношения человека к миру и определяющей безопасное поведение (Иванов, 2015, 2017, 2018). Формирующийся неклассический подход к изучению психологических аспектов безопасности согласуется с зарубежными исследованиями обеспокоенности, волнений (worries), авторы которых показывают положительную роль умеренных волнений в детерминации поведения (Hebert et al., 2014; Llera et al., 2014; Sweeny et al., 2017), а также с широко представленными психологическими исследованиями поведения в состоянии тревоги и угроз безопасности (Niessen et al., 2016; Vogt et al., 2016; White et al., 2016). Целью исследования является выявление особенностей опасений и страхов в системе отношения к личной безопасности у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и с пороками сердца. В качестве задач выступают: 1. выявление особенностей опасений и страхов как элементов системы отношения к личной безопасности у больных со стенокардией и пороками сердца; 2. анализ и сравнение состояния системы отношения к личной безопасности у пациентов с разными формами ССЗ; 3. выводы и рекомендации по диагностической и коррекционно-терапевтической работе с пациентами с ССЗ. Процедура и методы До включения в исследование у всех потенциальных исследуемых пациентов было получено письменное добровольное информированное согласие. В исследовании приняли участие 40 пациентов в возрасте от 45 до 81 года (47,5 % мужчины, 52,5 % женщины): 20 больных с ишемической болезнью сердца со стабильной формой стенокардии (50 % мужчины, 50 % женщины) и 20 больных с приобретенными пороками сердца (ППС) (45 % мужчины, 55 % женщины). Критерии включения: добровольное информированное согласие пациента на участие в исследовании. Критерии исключения: отказ больного от участия в исследовании. Исследование было выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека». Работа выполнена при поддержке комплексной программы фундаментальных научных исследований СО РАН. Протокол исследования был одобрен локальным Этическим комитетом НИИ КПССЗ. Оценка психологического статуса проводилась на 2-3 день после поступления пациента в стационар. Для диагностики характеристик отношения к личной безопасности использовались авторские методики по выявлению представлений об источниках угроз и последствиях их реализации (Иванов, 2015; Иванов, Яницкий, 2015). В первом опроснике пациентам предлагалось оценить по 5-балльной шкале серьезность источников угроз личной безопасности по предложенному списку. Во втором опроснике предлагалось оценить по 5-балльной шкале активность прилагаемых усилий по предотвращению реализации угроз и их негативных последствий. Для диагностики страхов использовался «Опросник иерархической структуры актуальных страхов личности», разработанный Ю. Щербатых и Е. Ивлевой (Щербатых, Ивлева, 1998). Для статистической обработки данных использовался сравнительный анализ с применением t-критерия Стьюдента. Статистический анализ проводился с помощью пакета программ Statistica 10.0 (StatSoft, Tulsa, OK, USA). Результаты исследования Отношение к личной безопасности, согласно авторской теоретической модели, обоснованной в предыдущих исследованиях, включает представления об угрозах, страхи, опасения в отношении негативных последствий реализации угроз, а также оценки усилий, предпринимаемых субъектом для противодействия угрозам (Иванов, Яницкий, 2015). Усредненные результаты оценки перечисленных характеристик по группам больных с ССЗ представлены в табл. 1-5. Как следует из табл. 1, наиболее серьезным источником угроз личной безопасности больные считают «свой собственный организм» (М = 4,28), на втором месте с большим отрывом угроза «преступные группы и организации» (М = 3,5). Отметим, что большинство пациентов безошибочно поняли и согласились, что предложенный в анкете источник угроз «свой собственный организм» действительно является источником угроз в их опасениях за свое здоровье. Сравнительный анализ показывает, что больные с пороками сердца статистически значимо выше, чем больные с ИБС, оценивают серьезность таких угроз, как «преступные группы и организации» (p = 0,05), «власти иностранных государств» (p < 0,01), «власти своего государства» (p = 0,04), «общественные движения и политические партии» (p < 0,01), «окружающее вас общество» (p = 0,02). Оценки серьезности источников угроз личной безопасности среди больных с разными ССЗ (по 5-балльной шкале) [Table 1. Evaluation of threats to personal security in patients with different cardiovascular diseases by 5-point scale] Таблица 1 Источники угроз Все Больные с ИБС Больные с ППС p 1. Природные явления 2,90 2,50 3,30 > 0,05 2. Преступные группы и организации (в том числе террористические) 3,50 3,05 3,95 0,05 3. Власти иностранных государств 1,88 1,25 2,50 < 0,01 4. Власти своего государства 2,90 2,40 3,40 0,04 5. Общественные движения и политические партии 1,98 1,25 2,70 < 0,01 6. Незнакомые окружающие люди 3,23 2,85 3,60 > 0,05 7. Организации и люди, с которыми вы состоите в деловых отношениях 2,78 2,50 3,05 > 0,05 8. Конкретные люди, с которыми могут пересекаться ваши интересы 2,85 2,65 3,05 > 0,05 9. Близкие люди 2,53 2,05 3,00 > 0,05 10. Окружающее вас общество 3,00 2,35 3,65 0,02 11. Свой собственный организм 4,28 3,95 4,60 > 0,05 12. Сверхъестественные силы и непознанные явления 2,18 1,70 2,65 > 0,05 Среднее 2,84 2,38 3,29 < 0,01 Примечание. Полужирным шрифтом выделены статистически значимые различия. Оценки усилий по предупреждению угроз личной безопасности среди больных с разными ССЗ (по 5-балльной шкале) [Table 2. Evaluation of efforts to prevent threats to personal security in patients with different cardiovascular diseases by 5-point scale] Таблица 2 Источники угроз Все Больные с ИБС Больные с ППС p 1. Природные явления 3,13 2,55 3,70 0,03 2. Преступные группы и организации (в том числе террористические) 3,23 2,75 3,70 0,05 3. Власти иностранных государств 2,58 1,85 3,30 < 0,01 4. Власти своего государства 2,73 2,00 3,45 < 0,01 5. Общественные движения и политические партии 2,75 2,15 3,35 0,01 6. Незнакомые окружающие люди 3,18 2,75 3,60 > 0,05 7. Организации и люди, с которыми вы состоите в деловых отношениях 3,10 2,75 3,45 > 0,05 8. Конкретные люди, с которыми могут пересекаться ваши интересы 3,23 2,90 3,55 > 0,05 9. Близкие люди 3,43 3,05 3,80 > 0,05 10. Окружающее вас общество 3,30 2,75 3,85 0,02 11. Свой собственный организм 4,35 4,25 4,45 > 0,05 12. Сверхъестественные силы и непознанные явления 3,13 2,65 3,60 0,03 Среднее 3,18 2,70 3,65 < 0,01 Примечание. Полужирным шрифтом выделены статистически значимые различия. Усредненные оценки по всем угрозам также ожидаемо выше в группе больных с пороками сердца (среднее 3,29 против 2,38). Обращает на себя внимание тот факт, что в группе пациентов со стенокардией оценки серьезности угрозы «свой собственный организм» (3,95) выше усредненных оценок серьезности по всем угрозам в их же группе (2,38) на 65 %, а среди пациентов с пороками сердца этот показатель - 35 %. Если считать усредненную оценку по всем угрозам одним из показателей состояния системы отношения к личной безопасности, то указанный факт может свидетельствовать о более высокой относительной значимости этой угрозы для больных со стенокардией (относительно общего состояния системы). Оценки угроз в системе отношения к личной безопасности у больных с ИБС в среднем более дифференцированы (минимальная средняя оценка М = 1,25, максимальная М = 3,95, разброс 2,7), чем у больных с пороками сердца (минимальная средняя оценка М = 2,5, максимальная М = 4,6, разброс 2,1). Данные, представленные в табл. 2, показывают, что из оценок усилий по предупреждению угроз личной безопасности наиболее высокие оценки получила снова угроза «свой собственный организм» (М = 4,35). Сравнение оценок групп больных с ИБС и пороками сердца вновь указывает на более высокие оценки усилий по предупреждению угроз безопасности среди больных с пороками сердца (в среднем М = 2,7 и М = 3,65 соответственно). Статистически значимыми являются различия по таким угрозам, как «природные явления» (p = 0,03), «преступные группы и организации» (p = 0,05), «власти иностранных государств» (p < 0,01), «власти своего государства» (p < 0,01), «общественные движения и политические партии» (p = 0,01), «окружающее вас общество» (p = 0,02), «сверхъестественные силы и непознанные явления» (p = 0,03). Также обращает на себя внимание более высокая дифференцированность средних оценок в группе больных с ИБС (минимальная средняя оценка М = 1,85, максимальная М = 4,25, разброс 2,4), чем в группе больных с пороками сердца (минимальная средняя оценка М = 3,3, максимальная М = 4,45, разброс 1,15). Таблица 3 Оценки силы опасений наступления последствий реализации угроз среди больных с разными ССЗ (по 5-балльной шкале) [Table 3. Negative consequences of threats in patients with different cardiovascular diseases by 5-point scale] Негативные последствия реализации угроз Все Больные с ИБС Больные с ППС p 1. Потеря сбережений и имущества 3,68 3,25 4,10 > 0,05 2. Потеря источников дохода 3,60 3,50 3,70 > 0,05 3. Утечка личной информации 2,58 2,00 3,15 0,03 4. Потеря репутации и связей 2,98 2,35 3,60 0,03 5. Потеря трудоспособности 3,73 3,40 4,05 > 0,05 6. Потеря близких людей или отношений с ними 3,63 3,35 3,90 > 0,05 7. Потеря прав и свобод личности (свобода передвижения, свобода доступа к информации и т.п.) 2,68 2,15 3,20 > 0,05 8. Проблемы со здоровьем, тяжелые болезни 4,25 4,00 4,50 > 0,05 9. Потеря комфорта, привычного образа жизни 3,20 2,80 3,60 > 0,05 10. Психологические проблемы (потеря уверенности в себе, утрата желания жить и т.п.) 3,18 2,70 3,65 > 0,05 Среднее 3,35 2,95 3,75 > 0,05 Примечание. Полужирным шрифтом выделены статистически значимые различия. Из табл. 3 следует, что наибольшие оценки в обеих группах получило последствие, обозначенное как «проблемы со здоровьем, тяжелые болезни» (М = 4,25). Далее со значительным отрывом располагаются опасения «потеря трудоспособности» (М = 3,73), «потеря сбережений и имущества» (М = 3,68). Указанные опасения оцениваются больными как сопоставимые или даже более сильные, чем опасение потерять близких людей (М = 3,63), что совершенно не характерно для здоровых испытуемых согласно данным предыдущих исследований (Костоусов и др., 2017; Ivanov, 2017). Средние показатели оценок выше среди больных с пороками сердца, чем среди больных с ИБС, по всем без исключения негативным последствиям реализации угроз безопасности. Статистически достоверными по t-критерию Стьюдента являются различия по последствиям «утечка личной информации» (p = 0,03) и «потеря репутации и связей» (p = 0,03). По аналогии с оценкой источников угроз в группе больных стенокардией оценка ведущего опасения («проблемы со здоровьем, тяжелые болезни») существенно отличается от среднего (М = 4,0 при среднем по всем последствиям М = 2,95, т.е. на 36 %) в сравнении с группой больных с пороками сердца (М = 4,5 при среднем по всем последствиям М = 3,75, т.е. на 20 %). Таблица 4 Оценки усилий по предупреждению негативных последствий реализации угроз личной безопасности среди больных с разными ССЗ (по 5-балльной шкале) [Table 4. Prevention efforts of negative consequences of threats in patients with different cardiovascular diseases by 5-point scale] Негативные последствия реализации угроз Все Больные с ИБС Больные с ППС p 1. Потеря сбережений и имущества 3,98 3,45 4,50 0,04 2. Потеря источников дохода 3,88 3,50 4,25 > 0,05 3. Утечка личной информации 3,28 2,40 4,15 < 0,01 4. Потеря репутации и связей 3,30 2,55 4,05 0,01 5. Потеря трудоспособности 4,05 3,60 4,50 0,04 6. Потеря близких людей или отношений с ними 3,85 3,40 4,30 > 0,05 7. Потеря прав и свобод личности (свобода передвижения, свобода доступа к информации и т.п.) 3,43 2,90 3,95 > 0,05 8. Проблемы со здоровьем, тяжелые болезни 4,33 4,05 4,60 > 0,05 9. Потеря комфорта, привычного образа жизни 3,60 3,15 4,05 > 0,05 10. Психологические проблемы (потеря уверенности в себе, утрата желания жить и т.п.) 3,58 3,00 4,15 0,03 Среднее 3,73 3,2 4,25 > 0,05 Примечание. Полужирным шрифтом выделены статистически значимые различия. Данные табл. 4 свидетельствуют о том, что усилия по предупреждению реализации опасений также выше в группе больных с пороками сердца (М = 4,25), чем в группе больных стенокардией (М = 3,2), и снова менее дифференцированы (разброс средних значений оценок между различными опасениями в группе больных с ИБС 1,65, а в группе больных с пороками сердца 0,65). По целому ряду опасений обнаружены статистически значимые различия, в том числе по опасению «психологические проблемы» (p = 0,03). Оценка страхов среди больных стенокардией и пороками сердца [Table 5. Score of fears in patients with IHD and heart defects] Таблица 5 Страхи Все Больные с ИБС Больные с ППС p 1. Страх пауков и змей 4,63 5,10 4,15 > 0,05 2. Страх темноты 3,63 2,80 4,45 > 0,05 3. Страх сумасшествия 5,58 4,75 6,40 > 0,05 4. Страх болезни близких 6,95 7,00 6,90 > 0,05 5. Страх преступности 4,88 5,05 4,70 > 0,05 6. Страх начальства 4,43 4,05 4,80 > 0,05 7. Страх изменений в личной жизни 5,80 4,60 7,00 0,04 8. Страх ответственности 5,88 5,50 6,25 > 0,05 9. Страх старости 5,33 5,70 4,95 > 0,05 10. Страх за сердце 5,45 6,05 4,85 > 0,05 11. Страх бедности 4,73 5,25 4,20 > 0,05 12. Страх перед будущим 4,88 4,15 5,60 > 0,05 13. Страх перед экзаменами 5,48 4,45 6,50 0,03 14. Страх войны 6,50 6,20 6,80 > 0,05 15. Страх смерти 5,10 4,45 5,75 > 0,05 16. Боязнь замкнутых пространств 4,33 3,10 5,55 0,01 17. Страх высоты 5,78 5,35 6,20 > 0,05 18. Страх глубины 6,13 5,30 6,95 > 0,05 19. Страх перед негативными последствиями болезней близких людей 6,43 6,55 6,30 > 0,05 20. Страх заболеть каким-либо заболеванием 4,80 4,60 5,00 > 0,05 21. Страхи, связанные с половой функцией 3,08 3,40 2,75 > 0,05 22. Страх самоубийства 2,43 1,65 3,20 > 0,05 23. Страх перед публичными выступлениями 4,05 3,40 4,70 > 0,05 24. Страх агрессии по отношению к близким 3,05 3,00 3,10 > 0,05 Среднее 4,97 4,64 5,29 > 0,05 Примечание. Полужирным шрифтом выделены статистически значимые различия. По результатам оценки распространенных страхов (табл. 5) усредненный показатель по группе больных с пороками сердца выше (М = 5,29), чем по группе больных стенокардией (М = 4,64). При этом отметим, что здесь разница в средних меньше, чем в оценках источников угроз и последствий их реализации. Одновременно отметим, что по своим относительным значениям оценки страхов ниже, чем оценки угроз (см. рисунок). Статистически значимые различия между группами больных с ИБС и больных с пороками сердца обнаружены по следующим показателям: «страх изменений в личной жизни» (p = 0,04), «страх перед экзаменами» (p = 0,03), «боязнь замкнутых пространств» (p = 0,01). Оценки отдельных страхов в группе больных стенокардией ближе к нормативным оценкам здоровых людей (согласно данным наших предыдущих исследований (Иванов, Яницкий, 2015)). Так, для них наиболее сильными являются «страх перед болезнями близких» (М = 7,0) и «страх перед негативными последствиями болезней близких» (М = 6,55). Для больных с пороками сердца основными являются «страх изменений в личной жизни» (М = 7,0), «страх глубины» (М = 6,95), «страх болезни близких» (М = 6,9) и «страх войны» (М = 6,8). Отметим, что отдельно представленный в опроснике «страх за сердце» является для больных ССЗ одним из основных, его показатель (М = 6,05) выше среднего по страхам для данной группы (М = 4,64). В группе же больных с пороками сердца «страх за сердце» является относительно малозначимым, его оценки (М = 4,85) ниже средних по страхам для данной группы (М = 5,29). % 100 90 80 70 60 50 66 76 30 60 48 46 53 10 0 Источники угроз Последствия реализации угроз Страхи Больные с ИБС Больные с пороками сердца Рисунок. Относительные показатели оценки угроз, опасений и страхов в исследуемых группах [Figure. Relative values of the threats, negative consequences of threats and fears in the studied groups] Обсуждение результатов В настоящее время существует необходимость изучения таких психологических характеристик, с помощью которых можно было бы точнее определять психологическое состояние личности пациентов, страдающих ССЗ, и одновременно доступных для оказания психокоррекционного воздействия. Одной из таких характеристик у пациентов с ССЗ может выступать отношение к личной безопасности. По результатам проведенного исследования у больных ССЗ выявлена напряженность системы отношения к личной безопасности, проявляющаяся в повышении показателей угроз, страхов и опасений, что, вероятно, выступает психологическим фактором болезни. Повышение показателей наблюдается по оценкам серьезности угроз и усилий, прилагаемых для их предупреждения. Можно утверждать, что опасения определяют адекватное поведение и конструктивную деятельность по предупреждению угроз при возникновении серьезного кардиологического заболевания. Результаты показали высокую чувствительность изучаемых характеристик к психическому состоянию у больных ССЗ и их более высокий потенциал по сравнению со здоровыми людьми. Принимая во внимание тот факт, что отношение к личной безопасности является личностной структурой, полученные результаты позволяют предположить связь наблюдаемого явления не только с ситуативным повышением тревожности на фоне переживания болезни, но и с более глубокими и устойчивыми процессами, сопряженными с изменениями личности под влиянием тяжелого соматического состояния. В ходе исследования были обнаружены существенные различия в отношении к личной безопасности у больных с разными кардиологическими заболеваниями. У больных с пороками сердца усредненные значения по разным показателям отношения к личной безопасности выше и менее дифференцированы, чем у больных стенокардией. Наблюдается повышение как по угрозам, связанным с заболеванием, так и по угрозам, не связанным напрямую с болезнью, например угрозам, исходящим от «преступников и террористов», опасениям, связанным с потерей сбережений и имущества. Структура страхов у пациентов с пороками сердца также не вполне адекватна заболеванию и внутренне не согласована. Так, ведущими страхами у них выступают «страх изменений», «страх глубины», при этом «страх за сердце» выражен слабее относительно средней выраженности по всем страхам в группе, чем среди больных стенокардией. Все это может свидетельствовать о преобладании эмоциональных оценок над рациональными, сниженной адекватности в оценке собственного состояния, а следовательно, и снижении возможностей выработки и реализации эффективных стратегий совладания и переживания болезни. У больных стенокардией наблюдаются повышенные оценки в основном по угрозам и опасениям, напрямую связанным с заболеванием - основным источником угрозы воспринимается свой собственный организм, основным негативным последствием реализации угрозы - ухудшение состояния здоровья, одним из основных страхов - страх за сердце. Такое отношение к личной безопасности на фоне болезни представляется более адекватным - сохраняется высокая дифференциация в отношении к разным угрозам, опасениям и страхам, не связанные напрямую с болезнью последствия вызывают относительно невысокие опасения, что наблюдается и у здоровых людей (согласно данным предыдущих исследований). В структуре страхов повышен «страх за сердце», что также нормально при ССЗ. Это позволяет охарактеризовать отношение к личной безопасности у больных стенокардией как в целом нормальное, адекватное реагирование психики на заболевание, проявляющееся в актуализации рациональных опасений за свое здоровье и активизации усилий по их предупреждению. Заключение В проведенном исследовании опасения и страхи изучены как элементы системы отношения к личной безопасности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты показывают, что система отношения к личной безопасности значимо различается у пациентов с ИБС и пациентов с пороками сердца. У пациентов с ИБС восприятие угроз и опасностей в целом находится в пределах нормы, за исключением повышения по некоторым позициям, логично связанным с переживанием кардиологического заболевания. Пациенты с пороками сердца характеризуются существенным повышением страхов и опасений, касающихся как собственного здоровья, так и окружающего мира, их систему отношения к личной безопасности можно определить как слабо дифференцированную и перенапряженную. Они декларируют более высокую готовность прилагать усилия по предотвращению реализации своих опасений по сравнению с пациентами с ИБС. Таким образом, исследованием показано, что отношение к личной безопасности является значимой психологической характеристикой, связанной с протеканием сердечно-сосудистых заболеваний. Оценка отношения к личной безопасности позволяет лучше понять динамику психических изменений у пациентов со стенокардией и пороками сердца и выбрать дифференцированную тактику психологического сопровождения. Актуализация отношения к личной безопасности посредством самоанализа конкретных источников угроз и связанных с ними опасений позволит пациентам, страдающим ССЗ, лучше осмыслить ситуацию болезни, идентифицировать образ «Я в болезни», выработать рациональные и действенные стратегии содействия лечению и дальнейшей жизни. С учетом результатов данного исследования специалистам, занимающимся психологическим сопровождением больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, можно дать следующие практические рекомендации. 1. Включить элементы описанной в данной статье диагностики отношения к личной безопасности в программу психологической диагностики больных ССЗ. Это позволит контролировать параметры отношения к личной безопасности, имеющие как самостоятельное значение для диагностики и коррекции психических состояний и психологических проблем больного, так и выступающие диагностическими критериями адаптации в ситуации болезни, особенностей переживания и отношения к болезни в целом. 2. Проводить психотерапевтическую работу в части системы отношения к личной безопасности у больных при выявлении завышений показателей по угрозам и опасениям, особенно не имеющим прямого отношения к болезни. Психотерапевтическая работа может состоять в совместном с больным раскрытии его отношения к личной безопасности, прояснении того, что именно является источником угроз в представлении больного и какие последствия может вызывать реализация этих угроз. Воссоздание в сознании картины субъективного отношения к угрозам, опасениям и страхам в систематизированной форме уже может позволить больному самостоятельно увидеть неадекватно завышенные оценки, отделить разумные опасения от иррациональных страхов. Такая работа может способствовать выявлению и других психологических проблем, а также иметь самостоятельный терапевтический эффект, содействовать снижению неадекватно завышенных оценок угроз и опасений, актуализации способности и готовности противодействовать им как элементов общей стратегии психологического переживания болезни.

Об авторах

Михаил Сергеевич Иванов

Кемеровский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: ivanov.mikail@gmail.com

кандидат психологических наук, доцент кафедры психологических наук, Кемеровский государственный университет (Кемерово, Россия).

Российская Федерация, 650000, Кемерово, Красная ул., 6

Антон Витальевич Солодухин

Кемеровский государственный университет; Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

Email: mein11@mail.ru

лаборант-исследователь лаборатории нейрососудистой патологии, Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово, Россия).

Российская Федерация, 650000, Кемерово, Красная ул., 6; Российская Федерация, 650002, Кемерово, Сосновый б-р, 6

Светлана Александровна Помешкина

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

Email: swetlana.sap2@mail.ru

доктор медицинских наук, заведующая лабораторией реабилитации, научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово, Россия).

Российская Федерация, 650002, Кемерово, Сосновый б-р, 6

Андрей Викторович Серый

Кемеровский государственный университет

Email: avgrey@yahoo.com

доктор психологических наук, профессор кафедры психологических наук, Кемеровский государственный университет» (Кемерово, Россия).

Российская Федерация, 650000, Кемерово, Красная ул., 6

Михаил Сергеевич Яницкий

Кемеровский государственный университет

Email: direktorspi@kemsu.ru

доктор психологических наук, заведующий кафедрой психологических наук, директор Социально-психологического института Кемеровского государственного университета (Кемерово, Россия).

Российская Федерация, 650000, Кемерово, Красная ул., 6

Елена Владимировна Горбунова

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

Email: e.v.gorbunova@yandex.ru

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, заведующая поликлиникой Кемеровского областного клинического диспансера им. академика Л.С. Барбараша (Кемерово, Россия).

Российская Федерация, 650002, Кемерово, Сосновый б-р, 6

Список литературы