Миома матки: современные методики, преимущества и осложнения

В рамках литературного обзора рассматривается состояние репродуктивной системы у женщин с миомой матки. При написании обзора авторы выявлили основные клинические проявления миоматозных узлов: аномальные маточные и обильные менструальные кровотечения, бесплодие, невынашивание беременности, хроническая тазовая боль, нарушение функций смежных органов, которые являются показаниями для оперативного лечения. Отмечается, что примерно 30 % женщин с миомой матки страдают аномальными маточными кровотечениями, приводящими к их анемизации и снижению качества жизни. Хроническая тазовая боль заметно снижает качество жизни пациенток, ухудшая их функциональное и психическое состояние и нарушая сексуальную функцию. В данном обзоре особое внимание уделяется проблемам репродукции у женщин с лейомиомой. С учетом высокой распространенности данной нозологии и необходимости сохранения фертильности пациенток описаны современные методы лечения пациенток с миомой матки, включая медикаментозную терапию, хирургическое лечение и альтернативные методы. В настоящее время с целью купирования симптомов миомы матки, а также для предоперационной подготовки используется консервативная терапия, которая позволяет снизить болевой синдром, восстановить уровень гемоглобина, уменьшить кровопотерю во время операции и длительность операции. Нарушения репродуктивной функции, ассоциированные с миомой матки, такие как бесплодие, привычное невынашивание беременности и неблагоприятные акушерские исходы, являются весомым поводом для усовершенствования органосохраняющих методов лечения или разработки новых. Несмотря на то, что гистерэктомия является радикальным методом лечения миомы матки, она неприемлема для пациенток, которые еще не реализовали свою репродуктивную функцию. Поэтому наиболее оправданным вмешательством является миомэктомия различными хирургическими доступами, а в качестве альтернативного лечения - эмболизация маточных артерий, радиочастотная абляция или высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое лечение миомы матки. Приведенные данные позволяют сделать вывод, что высокая распространенность и многогранность симптомов миомы матки среди пациенток репродуктивного возраста определяют актуальность поиска оптимальных методов лечения.