Влияние метформина на формирование устойчивого вирусологического ответа при проведении комбинированной противовирусной терапии хронического гепатита С Пег-ИФНα2b и рибавирином у пациентов с исходной инсулинорезистентностью

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хронические вирусные поражения печени являются одной из главных причин роста смертности населения в РФ и за рубежом от цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). В настоящее время, в качестве весьма значимого прогностического фактора снижения эффективности противовирусной терапии (ПВТ) при хроническом гепатите «С» (ХГС), особый интерес представляет инсулинорезистентность (ИР). Проанализировано 114 взрослых (старше 18 лет) пациентов с ХГС, впервые проходивших ПВТ ПегИФНα2b и рибавирином в Центре изучения печени медицинского факультета РУДН (РФ, Москва) в 2008-2010 гг. Из них исходно инсулинорезистентность (HOMA-индекс более 2) имели 59 пациентов. Пациенты, имевшие инсулинорезистентность, были поделены на 2 группы. Пациентам первой группы (n = 22) с инсулинорезистентностью, но без нарушений углеводного обмена, назначался метформин в дозе 20 мг/кг/сут с их информированного согласия. Пациенты второй (контрольной) группы метформин не получали (n = 37).
Независимо от наличия или отсутствия ожирения ИР выявлена у 37% пациентов с нормальной массой тела. Коррекция ИР метформином оправдана начиная от значения HOMA-IR ≥ 2, при любом генотипе HCV и значительно улучшает результаты ПВТ Пег-ИФНα2b и рибавирином, особенно у пациентов с низкой или нормальной массой тела. Метформин, в качестве третьего компонента терапии ПВТ Пег-ИФНα2b и рибавирином, безопасен и эффективен. Медикаментозная коррекция инсулинорезистентности - это новая цель в лечении гепатита С.

Об авторах

Ольга Олеговна Хафисова

Российский университет дружбы народов

Кафедра госпитальной терапииМедицинский факультет; Российский университет дружбы народов

Татьяна Сергеевна Поликарпова

Российский университет дружбы народов

Кафедра госпитальной терапииМедицинский факультет; Российский университет дружбы народов

Наталья Владимировна Мазурчик

Российский университет дружбы народов

Кафедра госпитальной терапииМедицинский факультет; Российский университет дружбы народов

Павел Петрович Огурцов

Российский университет дружбы народов

Кафедра госпитальной терапииМедицинский факультет; Российский университет дружбы народов

Список литературы

  2. Яковлев А.А., Виноградова Е.Н., Рахманова А.Г., Демиденко Т.П., Алексеева М.Н., Кошкарова Н.В. Хронический вирусные гепатиты в цирротической стадии // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2002. - N 4. - С. 27-30.
  3. Alberti A., Chemello L., Benvengnu L. Natural history of hepatitis C // J. Hepatol. -2004. - Vol. 39 (4). - P. 1147-1171.
  4. Romero-Gómez M., Del Mar Viloria M., Andrade R.J., Salmerón J., Diago M., Fernández-Rodríguez C.M., Corpas R., Cruz M., Grande L., Vázquez L. et al. Insulin resistance impairs sustained response rate to peginterferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patients // Gastroenterology. - 2005. - 128. - P. 636-641.
  5. Calvin H. Chan, Ross D. Hansen, Brett E. Jones. AASLD abstracts, Hepatology, october 2009.
  6. Thompson A., Diago M., Foster G., Ferenci P., Lurie Y., Stanciu C., Jablkowski M., Häussinger D., Urbanek P., Pianko S., Chuang W.-L., Subramanian G., McHutchison J. // Journal of Hepatology. - Vol. 52. - Suppl. 1, april 2010.
  7. Mattews D.R., Hosker J.P., Rudensky A.S. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentration in man // Diabetologia. - 1985. - 28. - P. 412-19.
  8. Tarantino G., Conca P., Ariello M., Mastrolia М. // Gut. - 2006. - 55 (4). - P. 585.
  9. Moucari R., Asselah T., Cazals-Hatem D. et al. Insulin resistance in chronic hepatitis C: association with genotypes 1 and 4, serum HCV RNA level, and liver fibrosis // Gastroenterology. - 2008. - Vol. 134. - P. 416-423.
  10. Romero-Gomez M., Diago М., Andrade R.J. // Hepatology. - 2009. - Dec, 50 (6). - P. 1702-8.
  11. Mehta S.H., Brancati F.L., Sulkowski M.S., Strathdee S.A., Thomas D.L. // Ann. Intern. Med. - 2000. - 133(8). - P. 592-9.
  12. Wang C.S., Wang S.T., Yao W.J., Chang T.T., Chou P. // Am. J. Epidemiol. - 2007. - july 15, 166 (2). - 196-203, 2003.
  13. Ernandez C., Genesca J., Esteban J.I., Hardi R., Garsia L., Knobler H., Schihmanter R., Zifroni A. Increased risk of type 2 diabetes in noncirrhotic patients with chronic hepatitis C virus infection // Mayo Clin. Proc. - 2000. - 75. - P. 355-9.
  14. Hui J.M., Sud A., Farell G.C., Bandara P., Byth K. Insulin resistance is associated with chronic hepatitis C and fibrosis progression // Gastroenterology. - 2003. - 125. - P. 1695-1704.
  15. World Health Organization: Report of a WHO Consultation: Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and ins Complications. Geneva, World Health Organization, 1999.
  16. Pawlotsky J.M. Use and interpretation of virological tests for hepatitis C // Hepatology. - 2002. - 36 (suppl 1). - P. 565-573.
  17. Pawlotsky J.M. Molecular diagnosis of viral hepatitis // Gastroenterology. - 2003. - 122. - P. 1554-1568.

© Хафисова О.О., Поликарпова Т.С., Мазурчик Н.В., Огурцов П.П., 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах