Эндометриоз как причина внутрибрюшного кровотечения при беременности. Клинический случай

Определена значимость и актуальность проблемы эндометриоза при беременности. 10% женщин в репродуктивном периоде страдает эндометриозом различной локализации. 25% беременностей у пациенток с эндометриозом осложняются преждевременными родами. Изучен клинический случай внутрибрюшного кровотечения у беременной при сроке гестации 32 недели и 6 дней в возрасте 28 лет с эндометриозом ретроцервикальной локализации. Представлены результаты обследования и особенности диагностики внутрибрюшного кровотечения у беременных с ретроцервикальным эндометриозом. Основными методами диагностики явились изучение анамнеза, ультразвуковое и клинико-лабораторные исследования. Сложности в диагностике кровотечения основывались на редкости данного осложнения при беременности. УЗИ позволило достоверно выявить наличие жидкости в большом количестве в брюшной полости и малом тазу, исключить наличие внутриматочного кровотечения. Данные клинико-лабораторного исследования указывали на тяжесть состояния пациентки. Также появились признаки не тяжелого дистресса плода. Было принято решение об экстренном родоразрешении операцией кесарева сечения и ревизии брюшной полости. Во время операции кесарева сечения в брюшной полости оказалось 500 мл темных сгустков крови. Тяжесть состояния недоношенного новорожденного соответствовала гестационному сроку. Источником кровотечения были очаги эндометриоза по задней стенке матки, которые явились вероятной причиной спонтанного гемоперитонеума. В операционную были привлечены врачи смежных хирургических специальностей, в результате ревизии брюшной полости других очагов кровотечения не выявлено. Течение послеоперационного периода без осложнений. Даны возможные общие рекомендации по ведению беременных с тяжелыми формами эндометриоза.