Отправить статью по E-mail 
ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОТБОРА ДЕТЕЙ С ИНФАНТИЛЬНЫМИ ГЕМАНГИОМАМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
- Авторы: Трапезникова ТВ1, Писклакова ТП2, Губина ВО1
-
Учреждения:
- Южно-Уральский государственный медицинский университет
- Южно-Уральский государственный университет
- Выпуск: Том 22, № 2 (2018)
- Страницы: 191-208
- Раздел: АЛЛЕРГОЛОГИЯ. ДЕРМАТОЛОГИЯ
- URL: https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/18957
- DOI: https://doi.org/10.22363/2313-0245-2018-22-2-191-208
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Инфантильные гемангиомы - распространенные опухоли среди новорожденных, характеризующиеся быстрой пролиферацией, во время которой могут наблюдаться различные осложнения. Цель - разработь алгоритм отбора пациентов для лечения методом лазерного излучения на основании изучения характеристики инфантильных гемангиом неинвазивными методами с последующей оценкой проведенной терапии. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 122 детей в возрасте от 1 до 24 месяцев с инфантильными гемангиомами, включающее клиническую оценку гемангиом, локализацию опухоли, определение площади гемангиомы, эритемометрию и ультразвуковое исследование. По данным УЗДГ, поверхностные гемангиомы выявлены у 84 пациентов (63,6%), комбинированные ─ у 38 пациентов (28,8%). Значение коэффициента эритемометрии гемангиом перед курсом лечения зарегистрировано от 450 до 180 условных единиц. Результаты . У 122 детей обнаружено 132 сосудистых опухоли. Учитывая неинвазивные объективные методы УЗИ и эритемометрии кожи, был разработан алгоритм отбора больных для лечения инфантильных гемангиом. Двум пациентам рекомендовано наблюдение, 10 направлены на хирургическое лечение. 81 пациент с поверхностными гемангиомами получили короткий курс лазерного лечения (1-5 процедур). При лечении 38 пациентов c комбинированными - длинный курс (5-10 процедур). Применялся лазер Nd:YАР/KTP Q-Sw с насадкой 3 мм, длина волны излучения 1079/540 нм. По данным УЗИ, после курса лечения сосудистое образование и питающие сосуды не визуализировались, структура дермы и гиподермы - без структурных изменений. Показатели эритемометрии после курса лечения соответствовали значениям нормальной кожи и снизились от 110 до 85 единиц. Заключение. Разработан алгоритм отбора пациентов для лазерного лечения Nd:YАР/KTP Q-Sw с1079/540 нм, включающий эритемометрию, площадь, глубину, диаметр питающего сосуды и исключающий опасные анатомические локализации.
Ключевые слова
Об авторах
Т В Трапезникова
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: tayana_tr@mail.ru
ассистент кафедры пластической хирургии и косметологии Института дополнительного профессионального образования
Т П Писклакова
Южно-Уральский государственный университет
Email: tayana_tr@mail.ru
В О Губина
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Email: tayana_tr@mail.ru
Список литературы
- Елькин В.Д., Лысов А.Ю. Практическая дерматоонкология. М.: Практическая медицина, 2014. 480 с.
- Шептий О.В., Круглова Л.С. Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016. № 3. С. 178-183.
- Kwon E.K., Seefeldt M., Drolet B.A. Infantile Hemangiomas // Am. J. Clin. Dermatology. 2013. Vol. 14. № 2. P. 111-123.
- Liang M.G., Frieden I.J. Infantile and congenital hemangiomas // Seminar. Pediatr. Surg. 2014. Vol. 23. № 4. P. 162-167.
- Socher J.A., de SáMarchi M.F., Rickli J.C. Subcutaneous Cavernous Hemangioma in the Nasal Dorsum: Report of Case Treated with Endoscopic Rhinoplasty // Int. Arch. Otorhinolaryngol. 2014. Vol. 18. № 2. P. 213-216.
- Бережнова С.Г. Основные направления лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной локализации у детей // Российский офтальмологический журнал. 2013. Т. 6. № 1. С. 96-102.
- Spence-Shishido A.A., Good W.V., Baselga E. Hemangiomas and the eye // Clinics in Dermatology. 2015. Vol. 33 (2). P. 170-182.
- Craig L.M., Alster T.S. Vascular Skin Lesions in Children: A Review of Laser Surgical and Medical Treatments // Dermatologic Surgery. 2013. Vol. 39. № 8. P. 1137-1146.
- Liu M., Frieden I.J. Haemangioma: clinical course, complications and management // Br. J. Dermatol. 2013. Vol. 169. № 1. P. 20-30.
- Cao Y., Wang F., Jia Q. One Possible Mechanism of Pulsed Dye Laser Treatment on Infantile Hemangioma: Induction of Endothelial Apoptosis and Serum VEGF Level Changes // J. Lasers. Med. Sci. 2014. Vol. 5. № 2. P. 75-81.
- Коноплицкий Д.В. Классификационный алгоритм лечения гемангиом наружной локализации у детей // Молодий вчений. 2015. 2-6, № 17. С. 618-622.
- Нурмеева А.Р., Миролюбов Л.М., Нурмеев И.Н., Нурмеев Н.Н. Современные технологии в диагностике и лечении гемангиом // Фундаментальные исследования. 2013. № 7. С. 356-359.
- Чижевская И.Д. Неинвазивный метод лечения врожденных гемангиом челюстно-лицевой области у детей // Педиатрия. Восточная Европа. 2015. № 3. С. 160-166.
- Gey A., Ezzidine K., Diallo A., Prey S., Dreufus I., Maza A., Мazereeuw-Hautier J., Take A., Leaute-Labreze C. Stay in NICU and infantile haemangioma development // EADV. 2015. Vol. 29. P. 566-573.
- Keller R.G., Patel K.G. Evidence-Based Medicine in the Treatment of Infantile Hemangiomas // Facial Plast Surg Clin North Am. 2015. Vol. 23 (3) P. 373-392.
- Шахно Е.А. Физические основы применения лазеров в медицине. СПб.: НИУ ИТМО, 2012. 129 с.
- Shen L., Zhou G., Zhao J. Pulsed dye laser therapy for infantile hemangiomas: a systemic review and meta-analysis // QJM. 2015. Vol. 108 (6). P. 473-480.
- Rosenberg T.L., Richter G.T. Lasers in the Treatment of Vascular Anomalies // Current Otorhinolaryngology Reports. 2014. Vol. 2 (4). P. 265.
- Trelles M. A preliminary report on the LINLINE muititiple wavelength laser platform // Insituto Medic. Vilafortuny, Сambrils, Tarragona. 2012. E-43850.
