RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)1895710.22363/2313-0245-2018-22-2-191-208ALLERGOLOGY. DERMATOLOGYАЛЛЕРГОЛОГИЯ. ДЕРМАТОЛОГИЯResearch ArticleОBJECTIVE METHOD SELECTION OF CHILDREN WITH INFANTILE HEMANGIOMAS FOR TREATMENT BY LASER RADIATION AND EVALUATION OF EFFECTIVENESSОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОТБОРА ДЕТЕЙ С ИНФАНТИЛЬНЫМИ ГЕМАНГИОМАМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИTrapeznikovaT VТрапезниковаТ В

Assistant of the Department of Plastic Surgery South Ural State Medical University of Southern Ural State Medical University

ассистент кафедры пластической хирургии и косметологии Института дополнительного профессионального образования

tayana_tr@mail.ruPisklakovaT PПисклаковаТ Пtayana_tr@mail.ruGubinaV OГубинаВ Оtayana_tr@mail.ruSouthern Ural State Medical UniversityЮжно-Уральский государственный медицинский университетSouthern Ural State University, National research universityЮжно-Уральский государственный университет15122018222VOL 22, NO2 (2018)ТОМ 22, №2 (2018)19120826072018Copyright ©; 2018, Trapeznikova T.V., Pisklakova T.P., Gubina V.O.Copyright ©; 2018, Трапезникова Т.В., Писклакова Т.П., Губина В.О.2018Trapeznikova T.V., Pisklakova T.P., Gubina V.O.Трапезникова Т.В., Писклакова Т.П., Губина В.О.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/18957

Infantile hemangiomas, the most common neonatal tumors, are characterized by rapid proliferation which induces various complications. The goal of the study is to develop an algorithm for selection of patients for the treatment of with laser radiation the basis of study characteristics of the infantile hemangiomas with the help non-invasive methods and evaluation of effectiveness carried out by the therapy. Materials and methods. A prospective study of 122 children with infantile hemangiomas aged 1 to 24 months was performed, including assessment of hemangiomas clinical picture, distribution of hemangiomas according to their localization and size, erythemometry and ultrasound scanning. Superficial hemangiomas were detected by Doppler ultrasound in 84 patients (63.6%), combined ones - in 38 patients (28.8%). Findings of hemangioma erythemometry before the course of treatment ranged from 180 to 450 standard units. Results. In 122 children 132 vascular tumors were detected. An algorithm for selection of patients for infantile hemangioma treatment was developed taking into account objective non-invasive methods of ultrasound and skin erythemometry. 2 patients clinical follow-up is recommended, 10 patient is sent for further surgical treatment. The course of treatment is short (1-5 sessions) for 81 patients with superficial hemangiomas. The course of treatment is long (6-10 sessions) for 81 patients with combined hemangiomas Nd:YAP/KTP Q-Sw laser with 3 mm nozzle, radiation wavelength 1079/540 nm was used. Ultrasound examination of all superficially located hemangiomas after the course of laser therapy didn’t show vascular formation and blood flow, the structure of the dermis and hypoderm did not have structural changes in the study. Erythemometry values after treatment to fit the values of the control skin area and 110 - 85 standard units are decreased. Conclusion. An algorithm for selecting patients for Nd: YAP / KTPQ-Sw 1079/540 nm laser treatment was developed including erythemometry, involvement area, depth of involvement, feeding vessel diameter and exclusion of dangerous anatomical localizations.

Актуальность. Инфантильные гемангиомы - распространенные опухоли среди новорожденных, характеризующиеся быстрой пролиферацией, во время которой могут наблюдаться различные осложнения. Цель - разработь алгоритм отбора пациентов для лечения методом лазерного излучения на основании изучения характеристики инфантильных гемангиом неинвазивными методами с последующей оценкой проведенной терапии. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 122 детей в возрасте от 1 до 24 месяцев с инфантильными гемангиомами, включающее клиническую оценку гемангиом, локализацию опухоли, определение площади гемангиомы, эритемометрию и ультразвуковое исследование. По данным УЗДГ, поверхностные гемангиомы выявлены у 84 пациентов (63,6%), комбинированные ─ у 38 пациентов (28,8%). Значение коэффициента эритемометрии гемангиом перед курсом лечения зарегистрировано от 450 до 180 условных единиц. Результаты . У 122 детей обнаружено 132 сосудистых опухоли. Учитывая неинвазивные объективные методы УЗИ и эритемометрии кожи, был разработан алгоритм отбора больных для лечения инфантильных гемангиом. Двум пациентам рекомендовано наблюдение, 10 направлены на хирургическое лечение. 81 пациент с поверхностными гемангиомами получили короткий курс лазерного лечения (1-5 процедур). При лечении 38 пациентов c комбинированными - длинный курс (5-10 процедур). Применялся лазер Nd:YАР/KTP Q-Sw с насадкой 3 мм, длина волны излучения 1079/540 нм. По данным УЗИ, после курса лечения сосудистое образование и питающие сосуды не визуализировались, структура дермы и гиподермы - без структурных изменений. Показатели эритемометрии после курса лечения соответствовали значениям нормальной кожи и снизились от 110 до 85 единиц. Заключение. Разработан алгоритм отбора пациентов для лазерного лечения Nd:YАР/KTP Q-Sw с1079/540 нм, включающий эритемометрию, площадь, глубину, диаметр питающего сосуды и исключающий опасные анатомические локализации.

infantile hemangiomalaser treatmentинфантильная гемангиомалазерное лечениеEl'kin V.D., Mitrjukovskij L.S., Lysov A.Ju. Prakticheskaja dermatoonkologija [Practical dermatooncology] М.: Prakticheskaja medicina, 2014. p. 480. (In Russ.).Елькин В.Д., Лысов А.Ю. Практическая дерматоонкология. М.: Практическая медицина, 2014. 480 с.Sheptij O.V., Kruglova L.S. Mladencheskaja gemangioma: klassifikacija, klinicheskaja kartina i metody korrekcii [Infantile hemangioma: current classification, clinical picture and effective methods of therapy]. Rossijskij zhurnal kozhnyh i venericheskih boleznej [Russian Journal of Skin and Venereal Diseases]. 2016. No. 3. P. 178—183.Шептий О.В., Круглова Л.С. Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016. № 3. С. 178-183.Kwon E.K., Seefeldt M., Drolet B.A. Infantile Hemangiomas. Am. J. Clin. Dermatology. 2013. Vol. 14. № 2. P. 111—123.Kwon E.K., Seefeldt M., Drolet B.A. Infantile Hemangiomas // Am. J. Clin. Dermatology. 2013. Vol. 14. № 2. P. 111-123.Liang M.G., Frieden I.J. Infantile and congenital hemangiomas. Seminar. Pediatr. Surg. 2014. Vol. 23. № 4. P. 162—167.Liang M.G., Frieden I.J. Infantile and congenital hemangiomas // Seminar. Pediatr. Surg. 2014. Vol. 23. № 4. P. 162-167.Socher J.A., M.F. de SáMarchi, Rickli J.C. Subcutaneous Cavernous Hemangioma in the Nasal Dorsum: Report of Case Treated with Endoscopic Rhinoplasty. Int. Arch. Otorhinolaryngol. 2014. Vol. 18. № 2. P. 213—216.Socher J.A., de SáMarchi M.F., Rickli J.C. Subcutaneous Cavernous Hemangioma in the Nasal Dorsum: Report of Case Treated with Endoscopic Rhinoplasty // Int. Arch. Otorhinolaryngol. 2014. Vol. 18. № 2. P. 213-216.Berezhnova S.G. Osnovnye napravlenija lechenija gemangiom orbital'noj i paraorbital'noj lokalizacii u detej [The main patterns of treatment of orbitally and paraorbitally localized hemangiomas in children]. Rossijskij oftal'mologicheskij zhurnal [Russian Ophthalmological Journal]. 2013. No. 6 (1). P. 96—102 (In Russ.).Бережнова С.Г. Основные направления лечения гемангиом орбитальной и параорбитальной локализации у детей // Российский офтальмологический журнал. 2013. Т. 6. № 1. С. 96-102.Spence-Shishido A.A., Good W.V., Baselga E. Hemangiomas and the eye. Clinics in Dermatology. 2015. Vol. 33 (2). P. 170—182.Spence-Shishido A.A., Good W.V., Baselga E. Hemangiomas and the eye // Clinics in Dermatology. 2015. Vol. 33 (2). P. 170-182.Craig L.M., Alster T.S. Vascular Skin Lesions in Children: A Review of Laser Surgical and Medical Treatments. Dermatologic Surgery. 2013. Vol. 39. № 8. P. 1137—1146.Craig L.M., Alster T.S. Vascular Skin Lesions in Children: A Review of Laser Surgical and Medical Treatments // Dermatologic Surgery. 2013. Vol. 39. № 8. P. 1137-1146.Liu M., Frieden I.J. Haemangioma: clinical course, complications and management. Br. J. Dermatol. 2013. Vol. 169. № 1. P. 20—30.Liu M., Frieden I.J. Haemangioma: clinical course, complications and management // Br. J. Dermatol. 2013. Vol. 169. № 1. P. 20-30.Cao Y., Wang F., Jia Q. One Possible Mechanism of Pulsed Dye Laser Treatment on Infantile Hemangioma: Induction of Endothelial Apoptosis and Serum VEGF Level Changes. J. Lasers. Med. Sci. 2014. Vol. 5. № 2. P. 75—81.Cao Y., Wang F., Jia Q. One Possible Mechanism of Pulsed Dye Laser Treatment on Infantile Hemangioma: Induction of Endothelial Apoptosis and Serum VEGF Level Changes // J. Lasers. Med. Sci. 2014. Vol. 5. № 2. P. 75-81.Konoplickij D.V. Klassifikacionnyj algoritm lechenija gemangiom naruzhnoj lokalizacii u detej [Classification algorithm treatment of hemangiomas at children external of containment]. Molodij vchenij [Young Scientist]. 2015. No. 2—6 (17). P. 618—622. (In Russ.).Коноплицкий Д.В. Классификационный алгоритм лечения гемангиом наружной локализации у детей // Молодий вчений. 2015. 2-6, № 17. С. 618-622.Nurmeeva A.R., Mirolyubov A.L., Nurmeev I.N., Mirolyubov L.M., Nurmeev N.N. [Sovremennye tekhnologii v diagnostike i lechenii gemangiom] Fundamental'nye issledovaniya. 2013. No. 7. P. 356—359. (In Russ.).Нурмеева А.Р., Миролюбов Л.М., Нурмеев И.Н., Нурмеев Н.Н. Современные технологии в диагностике и лечении гемангиом // Фундаментальные исследования. 2013. № 7. С. 356-359.Chizhevskaja I.D. Neinvazivnyj metod lechenija vrozhdennyh gemangiom cheljustno-licevoj oblasti u detej [Non-invasive method of treatment of maxillofacial congenital hemangiomas in children]. Pediatrija. Vostochnaja Evropa [Pediatrics. Eastern Europe]. 2015. No. 3. P. 160—166. (In Russ.).Чижевская И.Д. Неинвазивный метод лечения врожденных гемангиом челюстно-лицевой области у детей // Педиатрия. Восточная Европа. 2015. № 3. С. 160-166.Gey A., Ezzidine K., Diallo A., Prey S., Dreufus I., Maza A., Мazereeuw-Hautier J., Take A., Leaute-Labreze C. Stay in NICU and infantile haemangioma development. EADV. 2015. Vol. 29. P. 566—573.Gey A., Ezzidine K., Diallo A., Prey S., Dreufus I., Maza A., Мazereeuw-Hautier J., Take A., Leaute-Labreze C. Stay in NICU and infantile haemangioma development // EADV. 2015. Vol. 29. P. 566-573.Keller R.G., Patel K.G. Evidence-Based Medicine in the Treatment of Infantile Hemangiomas. Facial Plast Surg Clin North Am. 2015. Vol. 23 (3) P. 373—392.Keller R.G., Patel K.G. Evidence-Based Medicine in the Treatment of Infantile Hemangiomas // Facial Plast Surg Clin North Am. 2015. Vol. 23 (3) P. 373-392.Shahno E.A. Fizicheskie osnovy primenenija lazerov v medicine. [Physical principles of the applying of lasers in medicine]. SPb.: NIU ITMO, 2012. P. 129 (In Russ.).Шахно Е.А. Физические основы применения лазеров в медицине. СПб.: НИУ ИТМО, 2012. 129 с.Shen L., Zhou G., Zhao J. Pulsed dye laser therapy for infantile hemangiomas: a systemic review and meta-analysis. QJM. 2015. Vol. 108 (6). P. 473—480.Shen L., Zhou G., Zhao J. Pulsed dye laser therapy for infantile hemangiomas: a systemic review and meta-analysis // QJM. 2015. Vol. 108 (6). P. 473-480.Rosenberg T.L., Richter G.T. Lasers in the Treatment of Vascular Anomalies. Current Otorhinolaryngology Reports. 2014. Vol. 2 (4). P. 265.Rosenberg T.L., Richter G.T. Lasers in the Treatment of Vascular Anomalies // Current Otorhinolaryngology Reports. 2014. Vol. 2 (4). P. 265.Trelles M. A preliminary report on the LINLINE muititiple wavelength laser platform. Insituto Medic. Vilafortuny, Сambrils, Tarragona. 2012. E-43850.Trelles M. A preliminary report on the LINLINE muititiple wavelength laser platform // Insituto Medic. Vilafortuny, Сambrils, Tarragona. 2012. E-43850.