Periotestometriya at patients of 13-18 years

Abstract


The study of periodontium endurance to horizontal loading at the patients 13-18 years with transversal incisor occlusion is carried out and 6 groups of the patients are allocated depending on a kind of jaws interincisor line displacement with a the median line of the face. On the basis of the received data the features of parameters of periodontium endurance of permanent teeth to horizontal loading are determined depending on a kind of interincisor line displacement.

Актуальность исследования. Трансверсальные аномалии окклюзии встречаются в 6,29% случаев среди всех зубочелюстных аномалий [1, 3, 5] и сопровождаются морфо-функциональными изменениями зубо-челюстной системы [9]. Трансверсальная резцовая окклюзия (ТРО) сопровождается изменением функционального состояния пародонта [7], нарушением восприятия и передачи жевательного давления на ткани, окружающие зуб, нарушением жевания в связи с уменьшением количества функционирующих контактных поверхностей зубных рядов [4, 10] и нарушением координированной деятельности жевательных мышц [2, 8]. В течение времени наблюдается увеличение пациентов с данной аномалией, что, вероятно, свидетельствует об отсутствии тенденции к саморегуляции и требует тщательной диагностики. Цель работы. Изучение функционального состояния пародонта передних зубов у пациентов 13-18 лет с ТРО и физиологической окклюзией боковых зубов. Материалы и методы исследования. Обследовано 60 пациентов 13-18 лет с ТРО и физиологической окклюзией боковых зубов (рис. 1). Рис. 1. Пациент с ТРО и физиологической окклюзией боковых зубов. Клиническое обследование пациентов сочеталось с использованием дополнительных методов диагностики: периотестометрия (аппарат «Периотест», Германия) (рис. 2 А) и телерентгенография головы в прямой проекции (рис. 2 Б). А Б Рис. 2. Методы обследования пациентов аппарат «Периотест», Германия (А) и телерентгенография головы в прямой проекции (Б) При анализе телерентгенограмм головы в боковой проекции изучали величину несовмещения межрезцовой линии со срединной линией лица, а в ходе периотестометрии - выносливость тканей пародонта к горизонтальной нагрузке. При статистической обработке данных выявляли: 1) среднее арифметическое для каждого изучаемого параметра; 2) определяли среднее арифметическое отклонение; 3) определяли ошибку средней арифметической (m) по формуле; 4) достоверность различия средних величин определяли путем сравнения критерия Стьюдента (t) с табличными критериями достоверности. Результаты исследования. После проведенного обследования на основании анализа данных телерентгенограмм головы в прямой проекции пациенты разделены на шесть групп в зависимости от смещения межрезцовой линии каждого зубного ряда относительно срединной линии лица: 1 и 2 - смещение межрезцовой линии верхнего и нижнего зубных рядов вправо (25% случаев - 15 пациентов) и влево (18% - 11 пациентов); 3 - смещение межрезцовой линии верхнего зубного ряда вправо, а нижнего влево (12% - 7 пациентов); 4 - смещение межрезцовой линии верхнего зубного ряда вправо, а нижнего совмещена (10% - 6 пациентов); 5 - межрезцовая линия верхнего зубного ряда совмещена, а нижнего - смещена влево (30% - 18 пациентов); 6 - межрезцовая линия верхнего зубного ряда совмещена, а нижнего - смещена вправо (5% - 3 пациента). При симметричном смещении межрезцовых линий вправо на верхней и нижней челюсти (1 группа) или влево (2 группа), показатели периотестометрии по сравнению со средними значениями нормы уменьшены, кроме показателя нижнего бокового резца справа - увеличен на 3,62% (Р = 0,38, р > 0,05) (рис. 3); все показатели периотестометрии уменьшены на 4,61-22,22% (Р = 0,43, Р = 1,12) (р > 0,05) по сравнению со средними значениями нормы, кроме показателя нижнего бокового резца слева, который увеличен на 5,26% (Р = 0,38) (р > 0,05), все эти изменения незначительны и недостоверны. Вероятно, смещение межрезцовой линии способствовало снижению выносливости пародонта, которое выражалось в снижении значений «Периотеста» у всех зубов и усугублении состояния пародонта нижних боковых резцов (рис. 4). При разнонаправленном несовмещении межрезцовой линии со срединной линией лица (3 группа) показатели периотестометрии резцов и клыков верхней и нижней челюстей увеличены на 0,69-33,3% (Р = 0,08, Р = 1,65) (р > 0,05) относительно средних значений нормы, достоверны показатели 43 зуба увеличены на 66,67% (Р = 2,20) (р < 0,05) (рис. 5). При несовмещении только верхней межрезцовой линии (4 группа) показатели периотестометрии передних зубов на верхней челюсти уменьшены и незначительно увеличены, а нижней - в основном увеличены. Показатель 33 зуба достоверно увеличен (Р = 2,14) (р < 0,05), а 12, 22, 32 уменьшены 21,69-7,89% (Р = 1,16, Р = 1,14, Р = 0,72) (р > 0,05) незначительно и недостоверно, а показатель 42 увеличен на 18,42% (Р = 1,68) (р > 0,05) недостоверно (рис. 6). В группах, где верхняя межрезцовая линия совмещена со срединной линией лица, а отклонена межрезцовая линия нижней челюсти вправо (5 группа) или влево (6 группа), в равной мере показатели периотестометрии зубов как увеличены, так и уменьшены (рис. 7, 8). Рис. 3. Показатели периотестометрии пациентов с ТРО (1 группа) Рис. 4. Показатели периотестометрии пациентов с ТРО (2 группа) Рис. 5. Показатели периотестометрии пациентов с ТРО (3 группа) Рис. 6. Показатели периотестометрии пациентов с ТРО (4 группа) Рис. 7. Показатели периотестометрии пациентов с ТРО (5 группа) Рис. 8. Показатели периотестометрии пациентов с ТРО (6 группа) Выводы. Таким образом, анализ показателей, характеризующих выносливость пародонта к горизонтальной нагрузке, показал, что при однонаправленном несовмещении срединной линии лица с межрезцовой линией (пациенты 1-2 групп) показатели уменьшены, кроме 42 - превышает норму, недостоверно (Р = 0,38) (р > 0,05) (1 группа), и 32 превышает норму незначительно и недостоверно (Р = 0,38) (р > 0,05) (2 группа). При разнонаправленном несовмещении срединной линии лица с межрезцовой линией (пациенты 3 группы) показатели увеличены: 43 зуба - достоверно (Р = 2,20) (р < 0,05). Когда смещение межрезцовой линии только на верхней челюсти, отмечено как увеличение показателей, так и уменьшение, при этом увеличены показатели 33 зуба достоверно (Р = 2,14) (р < 0,05), а 42 увеличен недостоверно (Р = 1,68) (р > 0,05). У пациентов со смещением межрезцовой линии только на нижней челюсти отмечено как увеличение, так и уменьшение показателей.

O Yu Bogaevskaya

RUDN University

Email: skay-oksana@yandex.ru
Moscow, Russia

V I Peshkin

RUDN University

Email: medfac@yandex.ru
Moscow, Russia

Views

Abstract - 406

PDF (Russian) - 158

PlumX


Copyright (c) 2017 Богаевская О.Ю., Пешкин В.И.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.