Культура бережливого отношения мужчин к своему здоровью в контексте управления демографическими процессами

Полный текст

Введение В последние годы Россия столкнулась с острым демографическим кризисом. Его признаком является начавшийся в 2017 г. и продолжающийся в настоящее время тренд на превышение смертности над рождаемостью. По данным Росстата, коэффициент естественного прироста в период 2017-2023 гг. колебался от -1 (в 2017 г.) до -7,1 (в 2021 г.). В 2023 г. значение этого показателя составляет -3,5[9]. Ранее убыль населения покрывалась миграционным притоком, в последние несколько лет механизм восполнения населения за счет мигрантов затормозился. Как известно, начиная с 2021 г. в России постоянно снижается общая численность населения[10]. По мнению А.В. Минакова и Н.Д. Эриашвили демографический кризис России «негативно влияет на ее социально- экономическое развитие, и является угрозой экономической безопасности и национальной безопасности в целом» [1. С. 87]. Несмотря на то, что демографические проблемы России не имеют быстрого решения и, как показывает М.Ю. Сидоренко, «согласно прогнозам ООН и Росстата, демографические показатели России будут иметь тенденцию к снижению» [2], в нашей стране предпринимаются значительные управленческие шаги, направленные на их решение. В частности, в 2019-2024 гг. реализовывался национальный проект «Демография»[11], в 2025 г. стартовали новые национальные проекты «Семья», «Молодежь и дети», которые ориентированы на улучшение демографической ситуации[12]. Усилия государства позволили повысить значение такого важного демографического показателя, как ожидаемая продолжительность жизни при рождении. В 2023 г. значение этого показателя было самым высоким за постсоветские годы - 73,41 года (рис. 1). В 2025 г. стартовал новый национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», цель которого - увеличить к 2030 г. ожидаемую продолжительность жизни до 78 лет, а к 2036 г. - до 81 года. Достижение этой цели требует формирования у российских граждан культуры бережливого отношения к своему здоровью. Особенно это относится к такой уязвимой группе населения, как мужчины. По данным ООН практически во всех регионах и странах мира наблюдается преимущество женщин в плане выживания[13][14]. 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Рис. 1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, годы Источник: выполнено Д.К. Танатовой, И.В. Королевым по данным Росстат[15] с помощью MS Excel. В России ожидаемая продолжительность жизни при рождении у мужчин в 2023 г. составила 68,4 года, у женщин значение аналогичного показателя более чем на десять лет выше - 78,4[16]. В 2022 г. во всех возрастных группах коэффициент смертности среди мужчин выше, чем среди женщин. Но если в возрастных группах до двадцати лет различие смертности среди мужчин и женщин не явное, то после двадцати лет мужчины умирают заметно чаще, чем женщины (рис. 2). Мужчины чаще женщин умирают от наиболее распространенных причин смерти (болезней системы кровообращения, органов дыхания и новообразований): соответственно 569,2, и 219,2 число умерших на 100 000 мужчин против 564,7 и 167,6 умерших женщин[17][18]. Как показывают А. Оксузян, М. Школьникова и др., «мужчины больше страдают от болезней с высокой летальностью, в то время как больше женщин доживают до пожилого возраста с менее фатальными, но инвалидизирующими состояниями» [3]. Рис. 2. Возрастные коэффициенты смертности в 2022 г., промилле (0,1 процента) Источник: выполнено Д.К. Танатовой, И.В. Королевым по данным Росстат[19] с помощью MS Excel. Материалы и методы исследования. Проблема мужской сверхсмертности не является для ученых чем- то новым. На эту проблему указывали российские исследователи О.М. Драпкина, И.В. Самородская [4], а также зарубежные ученые: Х. Бельтран- Санчес, Кейлеб Э. Финч и Эйлин М. Кримминс [5], Констанс Холден [6], Вирджиния Зарулли, Илья Кашницкий, Джеймс В. Вопель [7] и др. В гуманитарных науках уже сформировано несколько подходов к объяснению этой проблемы. Первый - исторический подход объясняет более высокую смертность среди мужчин в возрастании роли женщины в цивилизационном развитии. Второй - биологический - связан с неодинаковой биологической резистентностью организма мужчины и женщины. В основе третьего - социально- экономического подхода лежат поведенческие различия между мужчинами и женщинами [8. С. 82]. Сторонники третьего подхода указывают, что «динамика гендерных различий в смертности свидетельствует о том, что ее детерминанты не могут быть чисто биологическими, но также зависят от изменяемых психосоциальных факторов и образа жизни» [9. С. 48]. Не отрицая исторический и биологический подходы, мы полагаем, что преимущества женщин перед мужчинами в относительно более долгой жизни обусловлено в первую очередь поведенческими различиями и более высоким уровнем культуры бережливого отношения к своему здоровью. Культура бережливого отношения к здоровью во многом зависит лично от человека, семьи, а также от социального окружения. Это определяет необходимость социологического взгляда на здоровьесберегающие и здоровьеукрепляющие практики мужского населения. Социологический подход к теме бережливого отношения мужчин к своему здоровью позволит выявить ключевые барьеры и факторы, влияющие на поведение мужчин по сохранению и укреплению здоровья. Результаты исследования и обсуждение В 2024 г. социологи Российского государственного социального университета провели исследование культуры бережливого отношения мужчин к своему здоровью. Метод сбора информации - опрос. Целевая аудитория - российские мужчины от 18 лет и старше. Объем выборки - 6280 респондентов. Ошибка выборки не превышает 1,25 %. Выборка квотная, она репрезентирует мужское население федерального округа по возрасту и по размеру населенных пунктов, в которых оно проживает. Респонденты указали негативные для здоровья практики, присутствующие в их жизни. У половины мужчин (50 %) в жизни присутствуют частый стресс и тревожность. Примерно такая же доля мужчин проходят медицинское обследование реже, чем один раз в год (49 %), и неправильно питается (47 %). Около двух мужчин из пяти имеют ненормированный график работы (43 %), мало двигаются (41 %) и имеют вредные привычки (38 %). Таким образом, жизнь значительного числа мужчин наполнена практиками, не способствующими бережливому отношению к здоровью и здоровому образу жизни (рис. 3). % Рис. 3. Распределение ответов респондентов о свойственных им жизненных практиках, % от общего числа респондентов, n-6280 Источник: выполнено Д.К. Танатовой, И.В. Королевым по результатам собственного социологического исследования с помощью MS Excel. Риск развития у мужчин различных заболеваний обусловлен недостаточной двигательной активностью. Восполнить этот недостаток можно ходьбой в умеренном или быстром темпе. Анализ ответов респондентов показал, что примерно каждый третий мужчина (30 %) в день ходит менее 30 минут. Можно сделать вывод, что значительному числу мужчин для уменьшения риска заболеваемости из- за малой двигательной активности необходимо изыскивать возможность для занятий физической культурой и спортом. Российские мужчины в большинстве демонстрируют пренебрежительное отношение к соблюдению норм правильного питания. В ежедневном рационе более половины опрошенных (54 %) не хватает необходимого объема овощей и фруктов. Такое отношение мужчин к потреблению овощей и фруктов свидетельствует о недостаточной культуре бережливого отношения к своему здоровью и здоровому образу жизни. Одним из факторов, препятствующих мужчинам заботиться о своем здоровье, является пренебрежительное отношение к диспансеризации. Такое отношение к медицинскому осмотру демонстрирует каждый третий опрошенный. Т.е. значительная часть мужчин очень невнимательно относится к контролю состояния своего здоровья. Респонденты высказали свое мнение относительно того, какие условия в первую очередь необходимы, чтобы сохранить и укрепить здоровье человека. Проведенный иерархический кластерный анализ ответов позволил разделить их на три кластера. Первый кластер - «Доступность дешевой, качественной медицины» образован респондентами, считающими, что необходимыми условиями для сохранения и укрепления здоровья являются институциональные условия, которые создаются государством. Кластер «Доступность дешевой, качественной медицины» самый многочисленный. В него входят 49 % респондентов. Второй кластер - «Экология и спокойствие» составляют респонденты, считающие, что для здоровья человека необходимо жить в хороших экологических условиях и не испытывать стрессовых перегрузок. Этот кластер относительно небольшой - в него входят 29 % опрошенных мужчин. Третий кластер «Личные возможности и ответственное поведение» составляют респонденты, высказавшее мнение, что необходимые условия для сохранения и укрепления здоровья человека - это его финансовая обеспеченность и здоровьесберегающее поведение. Третий кластер - самый малочисленный - его составляют 22 % опрошенных. Можно сделать вывод, что большинство мужчин в вопросах сохранения и укрепления своего здоровья ориентируются на институциональные условия, а не на собственные усилия. В проведенном исследовании не учтена психологическая особенность мужчин, связанная со стереотипами маскулинности, согласно которым мужчины зачастую воспринимают заботу о здоровье как проявление слабости. Здесь можно обратиться к близкому по тематике исследованию В.В. Лемиш, которая обращает внимание на то, что «поведение мужчин, связанное с поддержанием и сохранением здоровья в значительной степени определяется стереотипами маскулинности» [10. С. 30]. Заметим, что приверженность мужчин маскулинности не означает, что в вопросах здоровья они пристально следят за состоянием того, что отличает их от женщин, т.е. за состоянием репродуктивной системы. Как показывают Д.Ф. Алиев, Д.К. Танатова и И.В. Королев, мужчины крайне редко проходят осмотры у врача- андролога, но при этом они обычно уверены в том, что у них нет проблем с репродуктивным здоровьем[20]. Сделанные авторами выводы, в первую очередь подчеркивают значимость поведенческого аспекта в вопросе сохранения и сбережения здоровья мужчин, а значит более продолжительной их жизни и укрепления демографического потенциала России. Авторы соглашаются с Вергелес М.О., которая указывает, что различия в преимуществах в смертности женщин перед мужчинами определяется, но не исчерпывается биологической основой. Кроме биологических причин мужчины чаще женщин умирают вследствие поведенческих факторов риска: курение, опасное потребление алкоголя, рискованное поведение, приводящее к смерти от внешних причин, стресс, низкая обращаемость за медицинской помощью, недостаточно сильная приверженность лечению [11. С. 6]. Заключение Результаты исследования наглядно продемонстрировали, что у российских мужчин не в полной мере сформирована культура бережливого отношения к своему здоровью. В России предприняты существенные шаги по улучшению здоровья мужчин: развивается система оказания первичной медико- санитарной помощи, проводятся кампании по борьбе с сердечно- сосудистыми и онкологическими заболеваниями, развивается детское здравоохранение, популяризируются занятия физкультурой и т.д. Однако без формирования у мужчин осознанного отношения к своему здоровью сократить разрыв в продолжительности жизни между полами не удастся. В системе управления демографическими процессами необходимо последовательно повышать культуру бережливого отношения к здоровью мужчин.

Об авторах

Дина Кабдуллиновна Танатова

Российский государственный социальный университет

Email: dktanatova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7924-2242
SPIN-код: 7675-8938

доктор социологических наук, профессор, заведующая кафедрой социологии, этнографии и социометрии

Россия, 129226, Москва, ул. Вильгельма Пика, д. 4

Иван Владимирович Королев

Российский государственный социальный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: iv_king@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1317-2317
SPIN-код: 3585-2844

кандидат социологических наук, доцент, доцент кафедры социологии, этнографии и социометрии

Россия, 129226, Москва, ул. Вильгельма Пика, д. 4

Список литературы

Дополнительные файлы