Том 25, № 4 (2021): КАРДИОЛОГИЯ

Актуальность . Лечение диффузного поражения артерий нижних конечностей зачастую сводится к первичной ампутации на уровне бедра, так как при артериальной реконструкции заживление трофических язв не гарантировано. Альтернативным методом может считаться профундопластика без выполнения дистального шунтирования. Целью настоящего исследования является сравнить отдаленные результаты дистального шунтирования и изолированной профундопластики у пациентов с диффузным поражением артерий нижних конечностей и трофическими ишемическими язвами. Материалы и методы . В исследование включено 86 пациентов с диффузным поражением артерий нижних конечностей. Всего было 52 (60,4 %) мужчины и 34 (39,6 %) женщин. Средний возраст составил 67,3 ± 16,8 лет. Все пациенты имели диффузное поражение артерий ниже пупартовой связки, состояние артерий голени 5-8,5 баллов по шкале Rutherford, во всех случаях имелись трофические язвы. В 1 группу было включено 48 пациентов, которым выполнили реконструкцию артерий голени. Во 2 группу включили 38 лиц, которым вмешательство ограничили эндарктеркэтомией из общей бедренной и глубокой бедренной артерий. Результаты и обсуждение . Ампутации на уровне бедра за год были проведены у 11 (23,4%) пациентов 1-й группы и у 3 (6,3 %) лиц в течение 30 дней после операции. Таким образом, конечности лишились 14 (29,7 %) пациентов. При проведении сравнительного анализа было выявлено, что в группе пациентов с ампутациями была более тяжелая форма сахарного диабета (р=0,003), балл оттока по шкале Rutherford (р <0,001) и более низкие значения транскутанного напряжения кислорода до и после операции. В течение 12 месяцев после выполнения шунтирующей операции первичная проходимость шунтов составила 65,9 % (тромбоз наступил у 16 пациентов). Выводы . Сохранность конечности у пациентов в нашем исследовании к концу 1 года после реконструкции схожа вне зависимости от метода реконструкции. Учитывая минимальную инвазию при профундопластике, данная операция может являться методом выбора при диффузном поражении артерий нижних конечностей.

Актуальность. Внутриутробная гипоксия, связанная с плацентарными нарушениями, является значимым фактором анте-, интра- и постнатальной гибели плода и новорожденного. Несмотря на клиническое обследование беременных с применением ультразвукового исследования и кардиотокографии, случаи внутриутробной гипоксии нередко остаются пренатально не выявленными. Клиническая манифестация плацентарных нарушений и внутриутробной гипоксии связана с патологическими изменениями резистентности кровотока в сосудах матки, плаценты и плода. Сочетанная допплерометрическая оценка кровотока в маточных, плацентарных и фетальных сосудах могла бы улучшить диагностику внутриутробной гипоксии. Целью исследования была оценка прогностической значимости интегрированных 2D допплерометрических показателей маточно-плацентарного и плодового кровотока для диагностики гипоксии плода в III триместре и прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов. Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы исходы беременности у 48 пациенток с гипоксией плода, родоразрешенных в 29-40 недель гестации (основная группа), и у 21 женщины, которые родили здоровых доношенных детей (контрольная группа). Всем женщинам накануне родоразрешения произведена 2D допплерометрия маточных артерий, артерий пуповины, средней мозговой артерии плода с оценкой церебро-плацентарного соотношения, пуповинно-церебрального соотношения и церебро-плацентарно-маточного соотношения. Результаты и обсуждение. Анализ полученных значений церебро-плацентарно-маточного соотношения, церебро-плацентарного соотношения и пуповинно-церебрального соотношения показал результативность применения интегрированных 2D допплерометрических индексов в диагностике гипоксии плода в 29-40 недель гестации и прогнозировании осложнений у новорожденных. Высокая чувствительность церебро-плацентарно-маточного соотношения (90,5 %) позволяет эффективно использовать данный индекс для диагностики внутриутробной гипоксии. Выводы. Клинически значимым 2D допплерометрическим критерием, позволяющим прогнозировать высокий риск асфиксии, респираторного дистресс-синдрома, гипотрофии и перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии, является патологическое церебро-плацентарно-маточного соотношения < 2,44. Более низкие значения чувствительности церебро-плацентарного соотношения и пуповинно-церебрального соотношения (77,1 % и 81,3 % соответственно) ограничивают их применение для диагностики гипоксии плода по сравнению с церебро-плацентарным-маточным соотношением.

Актуальность. Сохранение здоровья мигрантов при адаптации к новым климатогеографическим условиям проживания является актуальной задачей. Воздействие неспецифических факторов на организм мигрантов в новых климатогеографических условиях приводит к напряжению регуляторно-адаптивных механизмов, а в крайних случаях к их срыву. Цель: определить особенности вариабельности сердечного ритма у лиц таджикской национальности в зависимости от типа темперамента проживающих в г. Красноярске более года. Материалы и методы. Проведено исследование вариабельности сердечного ритма у 63 лиц таджикской национальности в возрасте 18-40 лет с различными типами темперамента, проживающих в г. Красноярске более года. Типы темперамента определялись по индексам в соответствии с методом выделения ВП-типов темперамента по Е.Ю. Петросян, Ю.И. Савченкову. Оценены следующие показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР): ЧСС, мощность высокочастотного, низкочастотного и очень низкочастотного спектра (БВ, МВ-2, МВ-1) компонента ВСР, индекс напряжения регуляторных систем (ИН), индекс централизации (ИЦ) и показатель активности регуляторных систем. Для оценки статистической значимости различий между выборками применяли критерия Стьюдента. Результаты и обсуждение. Выявлено, что у мигрантов с «интенсивным» типом темперамента после переезда на новое место жительства увеличены показатели ЧСС, БВ и ИН. При этом в исследуемых группах со «спокойным» и «адекватным» типом темперамента существенно снижена мощность БВ, при росте ЧСС и ИЦ. Сделано заключение о влиянии типологических особенностей темперамента на показатели ВСР, при адаптации к новым климатогеографическим условиям проживания. Лица с «адекватным» типом темперамента демонстрируют нормальное функционирование адаптационных возможностей организма. У лиц со «спокойным» типом выявлен рост напряжения механизмов регуляции. Выводы. Существенные сдвиги ВСР демонстрируют мигранты с «интенсивным» типом темперамента, в частности, они характеризуются высоким напряжением регуляторных механизмов.

Актуальность . С ростом экономики и развитием отрасли строительства увеличивается количество сопутствующих заболеваний среди строительных рабочих: они подвергаются воздействию различной пыли, дыма, ядовитых газов и паров, что делает их восприимчивыми к хроническим заболеваниям дыхательных путей, таким как хроническая обструктивная болезнь легких. Целью исследования была оценка состояния респираторного здоровья рабочих-строителей в частном секторе. Материалы и методы . Данные, собранные в столичном регионе Дели в неорганизованном секторе строительных рабочих с помощью опросника респираторных заболеваний Святого Георгия, проведенного Институтом исследований в области гигиены труда и окружающей среды, Басайдарапур, Дели, Индия. Все ответы участников были записаны, и ответы были оценены, чтобы увидеть состояние респираторного здоровья рабочих. Всего было оценено 200 рабочих. Всего в исследовании приняли участие 182 мужчины и 18 женщин. Результаты и обсуждение . 25 % рабочих указали на плохое состояние здоровья на момент исследования, в то время как только 4 % рабочих считали, что состояние их здоровья очень хорошее. Среди основных жалоб указывались: кашель, выделение мокроты, одышка, инфекции грудной клетки, приступы свистящего дыхания. Общий средний балл опросника респираторных заболеваний Святого Георгия составил 33,55. Он увеличивается с периодом работы в строительной сфере с 21,6 % для <10 лет и 49,1 для >30-летних опытных рабочих, в то время как у рабочих со стажем от 11 до 20 лет показатель составил 28,4. Оценка опросника респираторных заболеваний Святого Георгия составила 35,1 у строителей со стажем 21-30 лет. Выводы . В результате исследования обнаружено, что строители подвергаются высокому риску различных заболеваний дыхательных путей и связанной с ними инвалидности. Участники данного исследования не получали никакого лечения респираторных заболеваний ни в одной клинике. Это означает важность просвещения по вопросам гигиены труда и использования средств индивидуальной защиты и безопасных условий труда строительных рабочих.

Актуальность. Изучение микробиологического состава пародонтальных карманов при воспалительных заболеваниях тканей пародонта имеет большое значение непосредственно для эффективного лечения и понимания патогенетических этапов этих заболеваний. Цель: изучить микробиологический пейзаж пародонтальных карманов при воспалительных заболеваниях тканей пародонта. Материалы и методы . Были отобраны 62 пациента от 20 до 45 лет и поделены на группы в зависимости от формы пародонтита: с локализованным агрессивным пародонтитом - группа № 1, группа № 2 - с хроническим генерализованным пародонтитом, группа № 3 - с обострением хронического генерализованного пародонтита. Забор материала для исследования производился из пародонтальных карманов и был обследован культуральными и микробиологическими способами. Результаты и обсуждение . Было установлено, что в пародонтальных карманов различной глубины доля и количество микробных ассоциаций отличается. При локализованном агрессивном пародонтите в пародонтальных карманах не более 4 мм были обнаружены в основном факультативные Гр+ ( A. actinomycetemcomitans ) и Гр- ( St. aureus, Str. mitis ) анаэробы. При генерализованном хроническом пародонтите средней степени в пародонтальных карманах те же микроорганизмы, что и при локализованной форме, однако из факультативных аэробов чаще встречался Str. mitis. При обострении генерализованного хронического пародонтита из факультативных анаэробов чаще встречался St. aureus и значительно выросли доля и количество A. actinomycetemcomitans . Выводы. По результатам проведенного исследования микроорганизмы, населяющие пародонтальные карманы при воспалительных заболеваниях тканей пародонта, в основном относятся к факультативным Гр+ и Гр- анаэробам, облигатным Гр+ и Гр- анаэробам и дрожжевыми грибами.

Актуальность . В статье приводится анализ инфекционной заболеваемости в РФ человека, домашних животных и птиц за 2016-2019 гг. Цель исследования сравнение эпизоотологической и эпидемиологической ситуации и установление корреляционной зависимости между отдельными видами зоонозов, антропонозов, а также зоонозов и антропонозов. Материалы и методы . Исследование проводилось методом обработки статистических данных, полученных в открытых источниках Росстата и ФГУ ВНИИЗЖ ИАЦ Управления Ветнадзора г. Владимир, собранные данные обрабатывали с помощью программ Ecxel и STATISTICA-10. Результаты и обсуждение . Сформирована выборка по инфекционным болезням (ИБ), которыми в указанный период были заражены люди, домашние животные, в т.ч. крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади и птицы. Рассчитан средний процент заболевших конкретным видом инфекционных болезней с учетом дифференциации по зоонозам, антропонозам и средний процент заболевших животных по всем выявленным видам ИБ, что дало возможность установить ИБ, наиболее часто встречающиеся в каждой из групп, и в целом у всех животных и птиц. Проведена оценка распределения ИБ в дифференцируемых группах, построены графики распределения и установлены формулы, по которым можно прогнозировать динамику их дальнейшего развития. С помощью программы STATISTICA-10 рассчитаны коэффициенты корреляции ( r ) между зоонозами (ХХ), антропонозами (YY), а также зоонозами и антропонозами (XY). Выводы . Определены устойчиво значимые положительных корреляционные связи для зоонозов и антропонозов. Полученные данные доказывают наличие тесной связи человека с окружающим миром и его ответственность за здоровье животных и птиц, с целью предотвращения риска заболеваний инфекционными болезнями.