Отправить статью по E-mail 
Регуляция ритма сердца при постуральных изменениях у студенток с различной возбудимостью парасимпатических центров
- Авторы: Скорлупкин Д.А.1, Голубева Е.К.1, Ярченкова Л.Л.1
-
Учреждения:
- Ивановский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 30, № 2 (2026): ФИЗИОЛОГИЯ. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
- Страницы: 209-220
- Раздел: ФИЗИОЛОГИЯ. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
- URL: https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/50516
- DOI: https://doi.org/10.22363/2313-0245-2025-30-2-209-220
- EDN: https://elibrary.ru/GNPRTP
- ID: 50516
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Изменения гормонального фона во время менструального цикла у женщин оказывает влияние не только на репродуктивную функцию организма, но и на функциональное состояние автономных механизмов регуляции физиологических систем. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей вариабельности сердечного ритма при постуральных изменениях у женщин в зависимости от возбудимости центров парасимпатической нервной системы и фазы менструального цикла. Материалы и методы. В исследовании участвовали 47 студенток Ивановского государственного медицинского университета. Средний возраст испытуемых составил 19,20 ± 0,16 лет. Обследование проведено в фолликулярную и лютеиновую фазу менструального цикла, средняя продолжительность которого составила 29,22 ± 0,32 дней. Особенности возбудимости парасимпатической нервной системы оценивали по величине коэффициента К30:15 при переходе в вертикальное положение тела. Регистрацию электрокардиограммы производили с использованием компьютерного электрокардиографа «Поли-спектр» компании Нейрософт (г. Иваново, Россия) в течение 5 минут в горизонтальном положении тела, а также в течение 5 минут при активном ортостазе, пассивном ортостазе и пассивном антиортостазе. Результаты и обсуждение. По результатам анализа динамики спектральных и временных показателей установлено, что переход в ортостатическое положение тела сопровождается уменьшением влияния блуждающего нерва на сердце. При активном ортостазе это не зависит от возбудимости парасимпатической системы и фазы менструального цикла, тогда как при пассивном ортостазе при сниженной возбудимости парасимпатических центров это проявляется в обе фазы цикла, а при нормальной возбудимости - только в фолликулярную фазу. Антиортостаз инициирует увеличение парасимпатической активности у женщин с нормальной возбудимостью в фолликулярную фазу цикла, тогда как у лиц со сниженной возбудимостью отмечается уменьшение влияния блуждающего нерва в обе фазы менструального цикла. Выводы. Характер реакции системы кровообращения на ортостатические и антиортостатические положения у женщин зависит не только от вида постурального воздействия, но и от особенностей возбудимости парасимпатической системы и фазы менструального цикла.
Полный текст
Введение
Состояние здоровья студентов высших учебных заведений является важной медико-биологической и социальной проблемой [1]. Высокий уровень интенсивности учебного процесса и малоподвижный образ жизни являются факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний [2, 3]. Ортостатические и антиортостатические положения тела в настоящее время широко используются в практической медицине для оценки функционального состояния системы кровообращения, а также механизмов регуляции деятельности сердца и просвета сосудов [4, 5]. Реакция на постуральные воздействия проявляется изменением сердечного ритма, что в значительной мере определяется уровнем возбудимости центров вегетативной нервной системы. В связи с этим характер адаптивного ответа при орто- и антиортостатических воздействиях может различаться у разных людей [6].
У женщин репродуктивного возраста отмечаются циклические изменения гормонального статуса во время овариально-менструального цикла (ОМЦ). Фолликулярная фаза цикла характеризуется повышением уровня эстрогенов, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов [7]. В лютеиновую фазу наблюдается увеличение концентрации прогестерона с вторичным, более низким, всплеском концентрации эстрогенов [8, 9]. Благодаря своей стероидной природе половые гормоны способны проникать через гематоэнцефалический барьер, оказывая воздействие на структуры центральной нервной системы (ЦНС) [10].
В экспериментальных исследованиях разных авторов подтверждено наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в различных органах и тканях организма человека. Показана высокая плотность рецепторов к гормонам овариального происхождения в лимбической системе, таламусе, гипоталамусе, гиппокампе, миндалевидном теле, стволе мозга и других структурах ЦНС [11–13]. Гормоны яичников оказывают влияние на проявление эффекта нейромедиаторов, изменяют чувствительность постсинаптических рецепторов, модулируют интенсивность высвобождения нейромедиаторов в пресинаптических окончаниях. В частности показано влияние овариальных гормонов на функциональность глутаматергических, ГАМК-ергических, серотонинергических, дофаминергических и других синапсов. Также женские половые гормоны оказывают нейротрофическое и нейропротекторное действие [14, 15]. В связи с этим состояние автономных механизмов регуляции физиологических функций у женщин в значительной мере зависит не только от функциональной активности вегетативных центров, но и от фазы менструального цикла.
Цель исследования: изучить особенности вариабельности сердечного ритма при постуральных изменениях у женщин в зависимости от возбудимости парасимпатических центров и фазы менструального цикла.
Материалы и методы
Исследование выполнено с участием 47 студенток Ивановского государственного медицинского университета в возрасте 18–20 лет. Все участники исследования подписали добровольное информированное согласие. Протокол составлен с учётом положений Хельсинской декларации по проведению биомедицинских исследований на человеке и утвержден этическим комитетом Ивановского ГМУ. Обследование женщин выполнено на 5–6 день после начала ОМЦ (фолликулярная фаза) и за 5–6 дней до его окончания (лютеиновая фаза).
Особенности возбудимости центров парасимпатической нервной системы оценивали по коэффициенту К30:15 во время активной ортостатической пробы: К30:15 = 1,20–1,80 у. е. — нормальная возбудимость парасимпатических центров; К30:15 = 1,0–1,19 — сниженная возбудимость; К30:15 > 1,80 — повышенная возбудимость [16].
Вариабельность сердечного ритма оценивали по результатам регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) с использованием компьютерного электрокардиографа «Поли-спектр» (Нейрософт, г. Иваново, Россия). Анализировали динамику следующих показателей: ЧСС (уд/мин) — частота сердечных сокращений, RRNN (мс) — средняя продолжительность R-R интервалов, RMSSD (мс) — квадратный корень из среднеквадратичного отклонения последовательных R-R интервалов, SDNN (мс) — стандартное отклонение R-R интервалов, pNN50 (%) — доля R-R интервалов, отличающихся на 50 и более мс, %LF (%) — доля низкочастотной составляющий спектра ВСР, %HF (%) — доля высокочастотной составляющей спектра ВСР, LF/HF (у. е.) — симпатико-парасимпатическое равновесие. После 10 минут адаптации к горизонтальному положению производили запись ЭКГ в течение 5 минут в положении лёжа на спине (контроль), затем 5 минут при активном ортостазе, пассивном ортостазе (угол подъема 25°) и пассивном антиортостазе (угол подъема 15°).
Статистический анализ производили в программах Microsoft Excel и Statistica. Результаты представлены в виде медианы (Me) и межквартильного размаха [Q1; Q3]. Нормальность распределения количественных переменных проверяли с использованием критерия Шапиро–Уилка (при объёме выборки ≤ 50). Статистическую значимость различий оценивали с помощью непараметрических критериев Манна–Уитни и Вилкоксона. Различия считали достоверными при p≤0,05.
Результаты и обсуждение
По результатам расчета коэффициента К30:15 во время активной ортостатической пробы все испытуемые были разделены на две группы: с нормальной возбудимостью парасимпатических вегетативных центров (n = 31; К30:15 = 1,20–1,80 у. е.) и со сниженной возбудимостью — (n = 16; К30:15 = 1,0–1,19).
Результаты спектрального анализа при активном ортостазе позволили выявить прирост величины показателя %LF и снижение %HF в спектре ВСР, что сопровождается увеличением индекса LF/HF (Таблица 1). Описанные изменения отмечаются у всех обследованных студенток, независимо от уровня возбудимости центров парасимпатической нервной системы, как в фолликулярную, так и в лютеиновую фазу ОМЦ. На фоне отклонения спектральных показателей ВСР у всех испытуемых наблюдается прирост ЧСС, более выраженный у женщин со сниженной возбудимостью парасимпатической системы во время фолликулярной фазы цикла. Кроме того, независимо от фазы цикла и возбудимости парасимпатических центров, активный ортостаз вызывает снижение временных показателей RRNN, SDNN и RMSSD, что свидетельствует об уменьшении вариационного размаха значений интервалов R-R.
При пассивном ортостазе у женщин во время фолликулярной фазы ОМЦ отмечается увеличение показателя %LF и индекса LF/HF, что наблюдается независимо от особенностей возбудимости парасимпатических вегетативных центров (Таблица 2).
Таблица 1
ВСР при активном ортостазе у студенток, Me [Q1; Q3]
Параметр | Фолликулярная фаза (n = 47) | Лютеиновая фаза (n = 47) | ||||
Контроль | Ортостаз | Контроль | Ортостаз | |||
Нормальная возбудимость парасимпатических центров (n = 31) | ||||||
ЧСС, уд/мин | 69,8 | 92,3 | 71,2 | 93,2 | ||
RRNN, мс | 860,0 | 650,0 | 843,0 | 644,00 | ||
RMSSD, мс | 57,0 | 20,0 | 59,0 | 20,0 | ||
SDNN, мс | 56,0 | 43,0 | 61,0 | 41,0 | ||
%LF, % | 30,1 | 44,9 | 29,8 | 47,7 | ||
%HF, % | 45,9 | *p < 0,001 | 36,6 | 12,90 | ||
LF/HF, у. е. | 0,6 | *p < 0,001 | 0,8 | 3,6 | ||
Сниженная возбудимость парасимпатических центров (n = 16) | ||||||
ЧСС, уд/мин | *p < 0,001 | 97,9 | ||||
RRNN, мс | 613,0 | |||||
RMSSD, мс | *p < 0,001 | 15,0 | ||||
SDNN, мс | *p = 0,006 | 30,0 | ||||
%LF, % | *p < 0,001 | 44,1 | ||||
%HF, % | *p = 0,003 | 11,9 | ||||
LF/HF, у. е. | *p < 0,001 | 3,3 | ||||
Примечание: * — статистически значимые различия с контролем (p≤0,05), # — статистически значимые различия показателей у испытуемых с нормальной и низкой возбудимостью парасимпатических центров (p ≤ 0,05).
Table 1
HRV with active orthostasis in female students, Me [Q1; Q3]
Parameter | Follicular phase (n = 47) | Luteal phase (n = 47) | ||
Control | Orthostasis | Control | Orthostasis | |
Normal excitability of parasympathetic centers (n = 31) | ||||
HR, bpm | 69.8 [64.7; 77.0] | 92.3 [84.1; 97.3] *p < 0.001 | 71.2 [66.3; 77.0] | 93.2 [86.8; 100.1] *p < 0.001 #p = 0.031 |
RRNN, ms | 860.0 [780.0; 928.0] | 650.0 [617.0; 713.0] *p < 0.001 | 843.0 [779.0; 906.0] | 644.0 [600.5; 691.0] *p < 0.001 |
RMSSD, ms | 57.0 [45.0; 73.0] | 20.0 [18.0; 27.0] *p < 0.001 | 59.0 [38.0; 81.0] | 20.0 [16.0; 25.5] *p < 0.001 |
SDNN, ms | 56.0 [48.0; 68.0] | 43.0 [33.0; 48.0] *p < 0.001 | 61.0 [51.0; 79.0] | 41.0 [32.5; 50.0] *p < 0.001 |
%LF, % | 30.1 [21.2; 35.2] | 44.9 [37.0; 52.7] *p < 0.001 | 29.8 [22.5; 35.3] | 47.7 [38.7; 55.7] *p < 0.001 |
%HF, % | 45.9 [30.2; 53.7] | 14.50 [9.4; 20.9]и*p < 0.001 | 36.6 [25.6; 42.7] | 12.90 [8.5; 28.4] *p < 0.001 |
LF/HF, c.u. | 0.6 [0.4; 1.1] | 2.7 [1.8; 4.7] *p < 0.001 | 0.8 [0.6; 1.3] | 3.6 [1.5; 6.1] *p < 0.001 |
Decreased excitability of parasympathetic centers (n = 16) | ||||
HR, bpm | 72.9 [67.6; 79.4] | 100.2 [89.9; 118.5] *p < 0.001 | 73.0 [70.1; 77.3] | 97.9 [86.4; 105.7] *p < 0.001 |
RRNN, ms | 823.0 [755.3; 888.3] | 598.5 [506.8; 669.5] *p < 0.001 | 822.0 [776.0; 856.0] | 613.0 [568.0; 694.0] *p < 0.001 |
RMSSD, ms | 65.0 [42.5; 94.5] | 24.50 [10.8; 29.0] *p < 0.001 | 54.0 [41.0; 74.0] | 15.0 [10.0; 30.0] *p = 0.005 |
SDNN, ms | 68.0 [46.5; 76.0] | 37.5 [26.5; 53.3] *p = 0.006 | 59.0 [40.0; 71.0] | 30.0 [26.0; 47.0] *p = 0.021 |
%LF, % | 26.8 [15.7; 35.1] | 37.5 [31.3; 45.7] *p < 0.001 | 25.0 [19.1; 30.5] | 44.1 [32.6; 54.6] *p < 0.001 |
%HF, % | 33.1 [17.9; 44.3] | 12.8 [7.9; 18.9] *p = 0.003 | 30.6 [26.6; 51.6] | 11.9 [6.6; 24.9] *p < 0.001 |
LF/HF, c.u. | 0.7 [0.5; 1.1] | 3.1 [2.1; 4.9] *p < 0.001 | 0.9 [0.3; 1.1] | 3.3 [1.9; 6.0] *p < 0.001 |
Note: * — statistically significant differences with the control (p < 0.05), # — statistically significant differences in indicators in subjects with normal and low excitability of parasympathetic centers (p < 0.05).
При нормальной возбудимости парасимпатической системы также отмечается укорочение RRNN. В лютеиновую фазу ОМЦ у студенток со сниженной возбудимостью уменьшается RRNN и доля кардиоинтервалов, отличающихся на 50 и более мс (pNN50). В горизонтальном положении контрольное значение показателя pNN50 у этой группы испытуемых составляет 44,4 [35, 4; 49, 6] %, тогда как при пассивном ортостазе — 24,1 [17, 6; 39, 8] % (p = 0,030). Следует отметить, что у женщин с нормальной парасимпатической возбудимостью контрольные величины LF-компонента и %LF в лютеиновую фазу ОМЦ достоверно выше, чем в фолликулярную. Изменений ВСР при пассивном ортостазе у студенток с нормальной возбудимостью парасимпатической системы во время лютеиновой фазы не отмечается.
При пассивном антиортостазе у женщин с нормальной возбудимостью парасимпатических центров в фолликулярную фазу цикла происходит снижение ЧСС и увеличение показателя RRNN (Таблица 3). В то же время у лиц со сниженной парасимпатической возбудимостью в спектре ВСР отмечается увеличение %LF. Во время лютеиновой фазы менструального цикла у студенток со сниженной возбудимостью также отмечается уменьшение величины RMSSD, тогда как при нормальной возбудимости парасимпатической системы изменений ВСР в антиортостатическом положении тела не происходит.
Таблица 2
ВСР при пассивном ортостазе у студенток, Me [Q1; Q3]
Параметр | Фолликулярная фаза (n = 47) | Лютеиновая фаза (n = 47) | ||
Контроль | Ортостаз | Контроль | Ортостаз | |
Нормальная возбудимость парасимпатических центров (n = 31) | ||||
ЧСС, уд/мин | 66,7 | 66,9 | 68,2 | 68,3 |
RRNN, мс | 900,0 | 837,0 | 880,0 | 878,0 |
RMSSD, мс | 64,0 | 61,0 | 69,0 | 63,0 |
SDNN, мс | 63,0 | 58,0 | 68,0 | 62,0 |
%LF, % | 23,9 | 27,7 | 30,9 | 26,8 |
%HF, % | 47,1 | 42,1 | 42,7 | 43,5 |
LF/HF, у. е. | 0,5 | 0,7 | 0,7 | 0,7 |
Сниженная возбудимость парасимпатических центров (n = 16) | ||||
ЧСС, уд/мин | 69,7 | 71,8 | 68,3 | 69,2 |
RRNN, мс | 861,0 | 836,5 | 880,5 | 854,0 |
RMSSD, мс | 66,5 | 64,5 | 62,0 | 50,0 |
SDNN, мс | 65,5 | 59,0 | 58,0 | 50,0 |
%LF, % | 24,1 | 33,7 | 26,6 | 21,2 |
%HF, % | 41,0 | 39,3 | 43,0 | 37,7 |
LF/HF, у. е. | 0,5 | 0,9 | 0,6 | 0,6 |
Примечание: * — статистически значимые различия с контролем (p ≤ 0,05).
Table 2
HRV in passive orthostasis in female students, Me [Q1; Q3]
Parameter | Follicular phase (n = 47) | Luteal phase (n = 47) | ||
Control | Orthostasis | Control | Orthostasis | |
Normal excitability of parasympathetic centers (n = 31) | ||||
HR, bpm | 66.7 [63.0; 72.3] | 66.9 [62.9; 71.7] | 68.2 [64.4; 70.9] | 68.3 [65.5; 72.1] |
RRNN, ms | 900.0 [830.0; 953.0] | 837.0 [833.0; 953.0] *p = 0.041 | 880.0 [846.5; 931.5] | 878.0 [831.0; 916.5] |
RMSSD, ms | 64.0 [47.0; 79.0] | 61.0 [45.0; 74.0] | 69.0 [55.0; 94.5] | 63.0 [48.5; 87.0] |
SDNN, ms | 63.0 [49.0; 75.0] | 58.0 [44.0; 68.0] | 68.0 [57.5; 78.5] | 62.0 [53.5; 80.0] |
%LF, % | 23.9 [17.7; 28.9] | 27.7 [21.9; 37.5] *p = 0.012 | 30.9 [20.6; 34.3] | 26.8 [19.7; 32.0] |
%HF, % | 47.1 [31.9; 53.5] | 42.1 [31.0; 56.8] | 42.7 [33.8; 53.4] | 43.5 [27.9; 53.3] |
LF/HF, c.u. | 0.5 [0.4; 0.9] | 0.7 [0.5; 1.3] * p = 0.011 | 0.7 [0.4; 0.9] | 0.7 [0.4; 1.4] |
Decreased excitability of parasympathetic centers (n = 16) | ||||
HR, bpm | 69.7 [61.1; 73.5] | 71.8 [63.4; 76.2] | 68.3 [65.3; 71.6] | 69.2 [64.8; 74.8] |
RRNN, ms | 861.0 [816.8; 981.8] | 836.5 [788.3; 947.5 | 880.5 [838.5; 921.5] | 854.0 [798.3; 910.3] *p = 0.020 |
RMSSD, ms | 66.5 [47.8; 75.3] | 64.5 [46.8; 75.0] | 62.0 [51.0; 75.0] | 50.0 [38.0; 60.0] |
SDNN, ms | 65.5 [52.0; 70.0] | 59.0 [47.8; 73.5] | 58.0 [48.0; 68.0] | 50.0 [46.0; 60.0] |
%LF, % | 24.1 [17.2; 29.8] | 33.7 [27.1; 39.7] *p = 0.002 | 26.6 [18.7; 30.4] | 21.2 [18.8; 31.2] |
%HF, % | 41.0 [27.4; 56.1] | 39.3 [23.4; 45.9] | 43.0 [27.3; 50.0] | 37.7 [27.4; 49.9] |
LF/HF, c.u. | 0.5 [0.4; 1.0] | 0.9 [0.6; 1.4] *p = 0.023 | 0.6 [0.4; 1.6] | 0.6 [0.4; 1.2] |
Note: * — statistically significant differences with the control (p<0.05).
Таблица 3
ВСР при пассивном антиортостазе у студенток, Me [Q1; Q3]
Параметр | Фолликулярная фаза (n = 47) | Лютеиновая фаза (n = 47) | ||
Контроль | Антиортостаз | Контроль | Антиортостаз | |
Нормальная возбудимость парасимпатических центров (n=31)
| ||||
ЧСС, уд/мин | 69,1 | 66,1 | 69,6 | 68,9 |
RRNN, мс | 868,0 | 907,0 | 862,0 | 871,0 |
RMSSD, мс | 64,0 | 65,0 | 66,0 | 62,0 |
SDNN, мс | 60,0 | 60,0 | 64,0 | 68,0 |
%LF, % | 27,0 | 27,5 | 25,3 | 27,4 |
%HF, % | 47,0 | 46,9 | 43,2 | 42,4 |
LF/HF, у. е. | 0,7 | 0,5 | 0,6 | 0,6 |
Сниженная возбудимость парасимпатических центров (n = 16) | ||||
ЧСС, уд/мин | 67,9
| 65,9 | 70,3 | 69,5 |
RRNN, мс | 882,5 | 911,0 | 854,0 | 863,0 |
RMSSD, мс | 81,5 | 81,5 | 58,0 | 53,0 |
SDNN, мс | 63,0 | 64,0 | 55,0 | 55,0 |
%LF, % | 20,2 | 26,9 | 24,2 | 22,5 |
%HF, % | 39,2 | 41,7 | 45,1
| 41,3
|
LF/HF, у. е. | 0,5 | 0,6 | 0,6 | 0,6 |
Примечание: * — статистически значимые различия с контролем (p ≤ 0,05).
Table 3
HRV in passive antiorthostasis in female students, Me [Q1; Q3]
Parameter | Follicular phase (n = 47) | Luteal phase (n = 47) | ||
Control | Antiorthostasis | Control | Antiorthostasis | |
Normal excitability of parasympathetic centers (n = 31) | ||||
HR, bpm | 69.1 [65.1; 74.3] | 66.1 [63.7; 74.6] *p=0.028 | 69.6 [65.1; 71.9] | 68.9 [65.6; 72.9] |
RRNN, ms | 868.0 [808.0; 922.0] | 907.0 [804.0; 942.0] *p=0.019 | 862.0 [835.0; 915.5] | 871.0 [824.0; 915.0] |
RMSSD, ms | 64.0 [52.0; 79.0] | 65.0 [50.0; 85.0] | 66.0 [46.5; 85.0] | 62.0 [42.5; 99.5] |
SDNN, ms | 60.0 [51.0; 69.0] | 60.0 [51.0; 74.0] | 64.0 [51.0; 75.0] | 68.0 [44.5; 80.0] |
% LF, % | 27.0 [19.7; 36.6] | 27.5 [20.3; 34.9] | 25.3 [20.8; 33.3] | 27.4 [18.6; 35.3] |
% HF, % | 47.0 [33.2; 54.6] | 46.9 [37.0; 56.0] | 43.2 [34.3; 54.2] | 42.4 [34.7; 58.8] |
LF/HF, c.u. | 0.7 [0.4; 1.0] | 0.5 [0.4; 0.9] | 0.6 [0.4; 0.9] | 0.6 [0.4; 0.9] |
Decreased excitability of parasympathetic centers (n=16) | ||||
HR, bpm | 67.9 [62.8; 79.4] | 65.9 [62.2; 80.4] | 70.3 [65.4; 73.4] | 69.5 [64.8; 72.9] |
RRNN, m | 882.5 [755.5; 955.0] | 911.0 [746.0; 943.8] | 854.0 [817.0; 917.0] | 863.0 [823.0; 926.0] |
RMSSD, ms | 81.5 [55.5; 95.5] | 81.5 [54.5; 86.8] | 58.0 [48.0; 76.0] | 53.0 [37.0; 61.0] *p=0.041 |
SDNN, ms | 63.0 [52.3; 87.8] | 64.0 [53.0; 82.3] | 55.0 [46.0; 71.0] | 55.0 [41.0; 64.0] |
% LF, % | 20.2 [14.3; 29.8] | 26.9 [17.8; 32.4] *p=0.030 | 24.2 [15.6; 33.1] | 22.5 [16.5; 32.2] |
% HF, % | 39.2 [25.7; 52.6] | 41.7 [31.6; 56.8] | 45.1 [24.6; 55.4] | 41.3 [23.5; 56.3] |
LF/HF, c.u. | 0.5 [0.3; 0.7] | 0.6 [0.3; 0.9] | 0.6 [0.3; 1.1] | 0.6 [0.4; 1.5] |
Note: * — statistically significant differences with the control (p < 0.05).
Результаты выполненного исследования показали, что у женщин проявление ответных реакций на изменение положения тела определяется не только характером постуральных воздействий, но и индивидуальными особенностями функциональной активности центров вегетативной нервной системы, а также состоянием гормонального фона.
Активный ортостаз сопровождается смещением вегетативного равновесия в сторону преобладания симпатических влияний. Это, вероятно, вызвано перераспределением кровотока в сосудистой системе и уменьшением импульсной активности барорецепторов рефлексогенных зон каротидного синуса и дуги аорты, что проявляется снижением степени возбуждения ядра блуждающего нерва и его тормозного влияния на деятельность сердца [17, 18]. В связи с этим барорецепторный рефлекс, являясь механизмом быстрого реагирования, обеспечивает поддержание адекватного уровня гемодинамики в сосудистой системе во время постуральных воздействий [19, 20]. При этом описанные изменения у женщин не зависят от фазы менструального цикла и возбудимости центров парасимпатической нервной системы.
Пассивный ортостаз также сопровождается уменьшением активности парасимпатических кардиальных центров, что наблюдается во всех группах испытуемых. Однако у женщин со сниженной возбудимостью парасимпатической системы уменьшение вагусных влияний на сердечный ритм отмечается в обе фазы ОМЦ, тогда как у студенток с нормальной возбудимостью — только в фолликулярную фазу. В лютеиновую фазу цикла у женщин с нормальной возбудимостью парасимпатической системы отмечается более высокий исходный уровень активности симпатических центров и отсутствие отклонения показателей ВСР при переходе в ортостатическое положение, что свидетельствует о меньшем функциональном резерве приспособительных механизмов у испытуемых этой группы.
Пассивный антиортостаз у женщин со сниженной возбудимостью парасимпатических центров приводит к увеличению степени участия симпатической нервной системы в регуляции сердечного ритма, независимо от фазы ОМЦ. Это может быть обусловлено более высоким уровнем возбудимости симпатической нервной системы и концентрации катехоламинов у испытуемых в эту фазу [21, 22].
Увеличение диапазона значений кардиоинтервалов и снижение ЧСС при антиортостазе у женщин с нормальной возбудимостью в фолликулярную фазу цикла свидетельствует об увеличении влияния блуждающего нерва на миокард. Антиортостатическое положение способствует венозному возврату крови к сердцу, что приводит к повышению давления в магистральных сосудах и активации барорецепторного механизма регуляции сердечной деятельности, инициирующего активацию парасимпатического кардиального центра [23, 24]. В лютеиновую фазу цикла у испытуемых этой группы ВСР при антиортостазе не изменяется, что может быть обусловлено исходно более высокой активностью симпатических центров [25].
Выводы
Активный переход в вертикальное положение тела у студенток сопровождается уменьшением выраженности парасимпатического влияния на ритм сердца, что не зависит от фазы менструального цикла и возбудимости парасимпатических кардиальных центров. При пассивном ортостазе у женщин со сниженной возбудимостью парасимпатической системы также наблюдается уменьшение вагусного влияния на сердечную деятельность в обе фазы цикла. При нормальной парасимпатической реактивности аналогичные изменения проявляются только в фолликулярную фазу менструального цикла. Пассивный антиортостаз во время фолликулярной фазы у женщин с нормальной парасимпатической возбудимостью сопровождается увеличением вагусного эффекта на сердце, тогда как у студенток со сниженной реактивностью влияние парасимпатических центров при этом воздействии уменьшается в обе фазы цикла.
Об авторах
Д. А. Скорлупкин
Ивановский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: sk_dmit96@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-2586-6711
SPIN-код: 5232-5682
г. Иваново, Российская Федерация
Е. К. Голубева
Ивановский государственный медицинский университет
Email: sk_dmit96@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0664-4742
SPIN-код: 1750-0121
г. Иваново, Российская Федерация
Л. Л. Ярченкова
Ивановский государственный медицинский университет
Email: sk_dmit96@mail.ru
SPIN-код: 3228-3480
г. Иваново, Российская Федерация
Список литературы
- Славинский Н.В., Кузнецова З.В., Яткин И.В. Изучение сердечного ритма студенческой молодежи при занятиях физической культурой и в состоянии покоя // Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки. 2023. Т. 28. № 6. С. 1513–1522. doi: 10.20310/1810-0201-2023-28-6-1513-1522.
- 2. Abrantes LCS, de Souza de Morais N, Gonсalves VSS, Ribeiro SAV, de Oliveira Sediyama CMN, do Carmo Castro Franceschini S, et al. Physical activity and quality of life among college students without comorbidities for cardiometabolic diseases: systematic review and meta-analysis. Quality of Life Research. 2022;31(7):1933–1962. doi: 10.1007/s11136-021-03035-5.
- Mensah GA, Roth GA, Fuster V. The global burden of cardiovascular diseases and risk factors: 2020 and Beyond. Journal of the American College of Cardiology. 2019;74(20):2529–2532. doi: 10.1016/j.jacc.2019.10.009.
- Gregoire JM, Gilon C, Carlier S, Bersini H. Autonomic nervous system assessment using heart rate variability. Acta Cardiologica. 2023;78(6):648–662. doi: 10.1080/00015385.2023.2177371.
- Скедина М.А., Ковалева А.А., Дегтеренкова Н.В. Исследование церебральной гемодинамики и периферической микроциркуляции при проведении пассивной постуральной ортостатической пробы // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2018. Т. 17. № 3. С. 115–119. doi: 10.24884/1682-6655-2018-17-3-115-119
- Щербакова А.Э., Попова М.А., Каримов Р.Р., Грицков С.Н. Функциональное состояние вегетативной и центральной нервной системы пожарных в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре // Журнал медико-биологических исследований. 2019. Т. 7. № 2. С. 178–186. doi: 10.17238/issn2542-1298.2019.7.2.178
- Большакова С.Е., Мадаева И.М., Бердина О.Н., Храмова Е.Е., Бугун О.В., Рычкова Л.В. Особенности сна девочек-подростков в различные фазы менструального цикла // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2023. Т. 19. № 2. С. 68–82. doi: 10.33029/1816-2134-2023-19-2-68-82
- Борисенков М.Ф. Эндокринная функция яичников при физической нагрузке // Известия Коми научного центра УрО РАН. Серия «Экспериментальная биология и экология». 2020. № 3. С. 51–57. doi: 10.19110/1994-5655-2020-3-51-57
- Пенжоян Г.А., Кашина Ю.В., Абушкевич В.Г., Покровский В.М. Интегративная оценка функционального состояния здоровых девушек в зависимости от фазы и продолжительности менструального цикла // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2019. Т. 23. № 2. С. 141–146. doi: 10.22363/2313-0245-2019-23-2-141-146.
- Gauskaite R, Gladutyte L, Zelionkaite I, Buckwheat R. Exploring the role of sex, sex steroids, menstrual cycle, and hormonal contraception use in visual working memory: Insights from behavioral and EEG analyses. International Journal of Psychophysiology. 2025;209. doi: 10.1016/j.ijpsycho.2025.112520
- Dubol M, Epperson CN, Sacher J, Pletzer B, Derntl B, Lanzenberger R. Neuroimaging the menstrual cycle: A multimodal systematic review. Frontiers in Neuroendocrinology. 2021;60. doi: 10.1016/j.yfrne.2020.100878
- Иванова А.О., Ярмолинская М.И., Ткаченко Н.Н., Кондратьева Е.А. Значение нейротрансмиттеров в регуляции функций репродуктивной системы // Журнал акушерства и женских болезней. 2020. Т. 69. № 1. С. 95–108. doi: 10.17816/JOWD69195-108
- Кириллова Е.А., Штенцель Р.Э., Турчинская И.А., Губанкова А.Е., Кохреидзе Н.А., Труфанов Г.Е. Магнитно-резонансная томография в диагностике функциональных изменений головного мозга при нарушениях менструального цикла: обзор // Лучевая диагностика и терапия. 2023. Т. 14. № 4. С. 28–35. doi: 10.22328/2079-5343-2023-14-4-28-35
- Zsido RG, Villringer A, Sacher J. Using positron emission tomography to investigate hormone-mediated neurochemical changes across the female lifespan: implications for depression. International Review of Psychiatry. 2017;29(6):580–596. doi: 10.1080/09540261.2017.1397607
- Морозова Ю.Е., Тарасова М.А. Физиологическая роль витамина D и значение его дефицита в патогенезе климактерического синдрома // Журнал акушерства и женских болезней. 2018. Т. 67. № . 3. С. 74–82. doi: 10.17816/JOWD67374-82
- Новоселова А.А., Говорухина А.А. Оценка функциональных резервов организма первокурсников северного педагогического вуза по результатам ортостатической пробы // Журнал медико-биологических исследований. 2022. Т. 10. № 4. С. 317–328. doi: 10.37482/2687-1491-Z118
- Жедяев Р.Ю., Тарасова О.С., Семенов Ю.С., Боровик А.С., Виноградова О.Л. Изменение барорефлекторной регуляции ритма сердца после «сухой» иммерсии проявляется при ортостазе, но не при отрицательном давлении на нижнюю часть тела // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2024. Т. 110. № 1. С. 79–93. doi: 10.31857/S0869813924010053
- Игнатенко Г.А. Механизмы вазо- и кардиопротекции при гипокситерапии артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024. Т. 13. № 1. С. 98–108. doi: 10.17802/2306-1278-2024-13-1-98-108
- Орлова Е.А., Тарасова О.С., Сонькин В.Д., Боровик А.С. Влияние возраста на барорефлекторную синхронизацию артериального давления и частоты сердечных сокращений при пассивной ортопробе // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2021. Т. 55. № 1. С. 46–50. doi: 10.21687/0233-528X-2021-55-1-46-50
- Аль-Шаммари М.Я.И., Погребняк Т.А., Чернявских С.Д., Горбунова И.И. Анализ системных параметров гемодинамики у студентов-первокурсников разных этнических групп с учетом типа автономной регуляции сердечного ритма // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2019. Т. 23. № 1. С. 9–18. doi: 10.22363/2313-0245-2019-23-1-9-18
- Шалов Р.З., Филатов А.Г. Коморбидная патология и факторы риска у пациентов с фибрилляцией предсердий // Анналы аритмологии. 2023. Т. 20. № 1. С. 43–51. doi: 10.15275/annaritmol.2023.1.5
- Hwang CL, Okazaki K, Shibata S, Liu YL, Fu Q. Menstrual cycle effects on sympathetic neural burst amplitude distribution during orthostasis in young women. Clinical Autonomic Research. 2021;31(6):767–773. doi: 10.1007/s10286-021-00832-3
- Malhotra V, Thakare AE, Hulke SM, Wakode SL, Parashar R, Ravi N. Effect of head down tilt on heart rate variability. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2021;10(1):439–442. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1642_20
- Митев А.А., Урусова М.С., Янушко А.Г. Изменение показателей сердечного ритма под влиянием антиортостатической нагрузки // Известия Российской военно-медицинской академии. 2020. Т. 2. № S1–2. С. 112–114. doi: 10.17816/rmmar43383
- Делягин В.М. Вегетативная нервная система и ее нарушения // Эффективная фармакотерапия. 2024. Т. 20. № 17. С. 22–28. doi: 10.33978/2307-3586-2024-20-17-22-28
Дополнительные файлы
