Особенности артериальной гипертонии у лиц молодого возраста

Артериальная гипертензия (АГ) связана с развитием патологических изменений в органах-мишенях, что приводит к увеличению заболеваемости и смертности. Цель обзора - обсудить особенности течения АГ у лиц молодого возраста, в частности факторы риска развития АГ, ассоциации риска сердечно-сосудистых заболеваний с повышением артериального давления, фенотипы артериального давления, роль традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста при АГ, особенности поражения органов-мишеней и оптимальное артериальное давление (АД) для защиты органов-мишеней. Пороговые значения АД, с которых начинается цикл патологических изменений, окончательно не определены, однако, вероятно, они значительно ниже тех значений АД, которые в настоящее время используются для диагностики АГ в Европе и России. Реклассификация АГ с использованием более строгих критериев в США привела к увеличению распространенности АГ с 29 % до 43 % и затрагивала преимущественно лиц молодого возраста. Ожирение, повышенная суточная экскреция натрия, повышенное потребление мясных продуктов, дислипидемия, гиперинсулинемия, гиперурикемия, высокий уровень депрессии и низкий социальный статус относятся к потенциальным факторам риска развития АГ в молодом возрасте, тогда как малосолевая диета, употребление в пищу большого количества растительной пищи с высоким содержанием каротиноидов и фолиевой кислоты, а также высокий уровень физической активности могут оказывать профилактическое действие на развитие АГ. Результаты исследований последних лет свидетельствуют о высокой распространенности АГ, в том числе маскированной, у лиц молодого возраста, которая в реальной клинической практике зачастую остается недооцененной. Стратегия лечения АГ у пациентов молодого возраста не определена, что связано с недостаточной доказательной базой. Необходимы исследования для выявления дополнительных аргументов в пользу начала или прекращения антигипертензивной терапии в этой популяции, включая изучение ранних признаков поражения органов-мишеней, связанных с гипертензией. Выводы. Результаты исследований последних лет свидетельствуют о высокой распространенности артериальной гипертензии, в том числе маскированной, у лиц молодого возраста, которая в реальной клинической практике зачастую остается недооцененной. Требуются дальнейшие исследования для выявления дополнительных аргументов в пользу начала или отмены антигипертензивной терапии в этой популяции, в том числе изучение ранних признаков ассоциированного с АГ поражения органов-мишеней.