Эффективность иммунопатогенетически обоснованной программы системной и локальной интерферонотерапии у иммунокомпрометированных детей раннего возраста

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. В последние годы наблюдается неуклонный рост заболеваемости детей, в структуре которой инфекционная патология занимает лидирующую позицию. Развитие «минимального персистирующего воспаления» слизистой оболочки верхних дыхательных путей является основой для персистирования микрофлоры, входными воротами для аллергенов и ирритантов, создает условия для хронизации воспалительного процесса. Цель исследования: на базе изучения особенностей функционирования иммунной системы и системы интерферонов у иммунокомпрометированных детей раннего возраста, страдающих коинфекциями: возвратными ОРВИ, ассоциированными с атипичными хроническими герпес-вирусными инфекциями, разработать новую программу локальной и системной интерферонотерапии и оценить ее эффективность. Материалы и методы: под нашим наблюдением находилось 30 детей в возрасте 1-4 лет, 16 мальчиков и 14 девочек, страдающих возвратными ОРВИ, ассоциированными с различными атипичными хроническими активными герпес-вирусными инфекциями (АХА-ГВИ) (ВПГ I/II, ВЭБ, ЦМВ, ВЧГ VI тип) и хроническими рецидивирующими бактериальными инфекциями (группа исследования). Группа сравнения составила 20 условно здоровых детей, сопоставимых по полу и возрасту. Нами были использованы клинико-иммунологические методы: ELISA, ПЦР, цитофлюориметрия. Результаты. Клинико-анамнестическое исследование показало, что у детей раннего возраста имелись клинические признаки иммунокомпрометированности: высокая частота возвратных ОРВИ - 10-15 и более эпизодов в год, а продолжительность этих эпизодов составила от 7 до 12 дней, при этом в 100 % случаев имели место рецидивирующие монои/или микст АХА-ГВИ. Исследование состояния иммунной системы и системы интерферонов показало, что у детей исследуемой группы наблюдался дефицит Т цитотоксических лимфоцитов, естественных киллерных клеток, сывороточного ИФНα, сывороточного IgA и различные нарушения нейтрофильных гранулоцитов (НГ). Разработана новая иммунопатогенетически обоснованная программа локальной и системной терапии рекомбинантным ИФНα2b в сочетании с антиоксидантами, продемонстрировавшая высокую клинико-иммунологическую эффективность, заключающуюся в значительном уменьшении количества эпизодов ОРВИ, уменьшении длительности течения ОРВИ, а также количества осложненных ОРВИ, снижении репликативной активности герпес-вирусов на фоне восстановления системы интерферонов, значительного улучшения противовирусной и противобактериальной иммунной защиты у иммунокомпрометированных детей раннего возраста. Выводы: создана новая, иммунопатогенетически обоснованная, программа системной и локальной ИФН терапии для иммунокомпрометированных детей раннего возраста. Продемонстрирована высокая клинико-иммунологическая эффективность и иммунопрофилактическая направленность разработанной программы локальной и системной интерферонотерапии.

Об авторах

И. В. Нестерова

Российский университет дружбы народов; Кубанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: jane_k@inbox.ru
SPIN-код: 4714-2488
Москва, Российская Федерация; Краснодар, Российская Федерация

С. В. Ковалева

Кубанский государственный медицинский университет

Email: jane_k@inbox.ru
SPIN-код: 8289-5342
Краснодар, Российская Федерация

Е. О. Халтурина

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: jane_k@inbox.ru
SPIN-код: 2813-4952
Москва, Российская Федерация

Г. А. Чудилова

Кубанский государственный медицинский университет

Email: jane_k@inbox.ru
SPIN-код: 2092-6412
Краснодар, Российская Федерация

Список литературы

  1. Дерюшева А.В., Львов И.И., Леготина Н.С. Обоснование программы лечебно-профилактических мероприятий у часто болеющих детей раннего возраста. Детские инфекции. 2017. № 1. С. 15-20.
  2. Груздева О.В., Улыбка Е.В., Вербианова О.М. Возможности и механизмы компенсаторного развития часто болеющих детей старшего дошкольного возраста. Вестник Красноярского государственного педагогического университета им. В.П. Астафьева. 2018. № 3(45). С. 135-145.
  3. Ивардава М.И. Место иммуномодуляторов в лечении острой респираторной инфекции у часто болеющих детей. ВСП. 2011. № 3. С. 103-107.
  4. Бабаченко И.В., Кветная А.С., Мельник О.В., Левина А.С. Патогенез формирования частых респираторных заболеваний у детей с Эпштейна-Барр-вирусной и цитомегаловирусной инфекцией. Журнал инфектологии. 2011. Т. 3. № 4. С. 67-72.
  5. Балмасова И.П., Малова Е.С., Сепиашвили Р.И. Вирусно-бактериальные коинфекции как глобальная проблема современной медицины. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2018. Т. 22 № 1. С. 29-42.
  6. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Лобзин Ю.В., Таточенко В.К., Усков А.Н., Вахитов Х.М., Пикуза О.И., Вахитова Л.Ф., Закирова А.М., Ризванова Ф.Ф. Индукторы интерферона в профилактике и лечении респираторных инфекций у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019. Т. 64:(3). С. 103-108. doi: 10.21508/1027-4065-2019-64-3-103-108.
  7. Harada, Y., Kinoshita, F., Yoshida L.M., Minh L.N., Suzuki M., Morimoto K., Toku Y., Tomimasu K., Moriuchi H., Ariyoshi K. Does respiratory virus coinfection increases the clinical severity of acute respiratory infection among children infected with respiratory syncytial virus? Pediatr Infect Dis J. 2013. V. 32(5). P. 441-445. doi: 10.1097/INF.0b013e31828ba08c.
  8. Канкасова М.Н., Мохова О.Г., Поздеева О.С. Часто болеющие дети: взгляд инфекциониста. Практическая медицина. 2014. Т. 9(85). С. 67-71.
  9. Корниенко М.Н., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Феклисова Л.В., Савицкая Н.А. Роль оппортунистических инфекций в этиологии острых респираторных заболеваний с осложненным течением у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2012. Т. 11. № 3.С. 54-56.
  10. Левина А.С., Бабаченко И.В. Персистирующие инфекции у часто и длительно болеющих детей, возможности этиопатогенетической терапии. Детские инфекции. 2014. Т. 13(4). С. 41-45.
  11. Лысенкова М.Ю., Каражас Н.В., Мелехина Е.В., Рыбалкина Т.Н., Веселовский П.А., Бурмистров Е.М., Бошьян Р.Е., Музыка А.Д., Горелов А.В. Герпесвирусные инфекции у детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями. Детские инфекции. 2018. Т. 17(2). С. 17-21.
  12. Kovaleva S.V., Nesterova I.V., Chudilova G.A., Krutova V.A., Aslanyan I.E., Tulendinova A.I., Malinovskaya V.V., Matveevskaya K.Z., Mitropanova M.N. Target immunotherapy in immunocompromised children with comorbid diseases. Allergy, asthma, copd, immunophysiology & norehabilitology: innovayive technologies. Filodiritto international proceedings. Bologna (Italy). 2019. Р. 249-258.
  13. Лусс Л.В. Вторичные иммунодефицитные состояния у детей. Взгляд клинициста к назначению иммуномодулирующей терапии. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2018. № 4(55). С. 4-18.
  14. Маркова Т.П. Часто болеющие дети. Взгляд иммунолога. М: Торус Пресс. 2014. 191 с.
  15. Нестерова И.В. Вторичные иммунодефициты и методы их коррекции в практике врача-отоларинголога. Глава 2 в монографии «Иммунотерапия в практике ЛОР-врача и терапевта» под редакцией А.С. Симбирцева и Г.В. Лавреновой. 2018. С. 32-97.
  16. Нестерова И.В., Харина Д.В. Двух-этапная иммунореабилитация детей раннего возраста из групп риска по частым и длительным возвратным респираторным инфекционно-воспалительным заболеваниям. Российский иммунологический журнал. 2018. Т. 12 (21). № 4. С. 565-571.
  17. Нестерова И.В., Ковалева С.В., Чудилова Г.А., Малиновская В.В. Интерферонои иммунотерапия в реабилитации иммунокомпрометированных детей с возвратными респираторными инфекциями. Глава 7 в монографии «Иммунотерапия в практике ЛОР-врача и терапевта», под редакцией А.С. Симбирцева, Г.В. Лавриновой. СПб.: Диалог. 2018. С. 167-188.
  18. Сепиашвили Р.И. Физиология иммунной системы. М.: Медицина-Здоровье. 2019. 360 с.
  19. Raniszewska A., Górska E., Kotuła I., Stelmaszczyk-Emmel A., Popko K., Ciepiela O. Recurrent respiratory tract infections in children - analysis of immunological examinations. Central European Journal of Immunology. 2015. V. 40(2). P. 167-173.
  20. Савенкова М.С., Караштина О.В., Шабат М.Б., Красева Г.Н., Абрамова Н.А., Красева Т.Е. Интерфероновый статус и выбор индукторов интерферонов у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2016. № 2. С. 45-51.
  21. Esposito S., Michael R. Immunomodulation for recurrent respiratory tract infections: new insights and perspectives. EMJ Respir. 2016. V.4(10). P. 2-10.
  22. Schaad U.B., Esposito S., Razi C.H. Diagnosis and Management of Recurrent Respiratory Tract Infections in Children: A Practical Guide. Arch Pediatr Infect Dis. 2016. 4(1): e31039. DOI: 10.5812/ pedinfect.31039.
  23. Нестерова И.В. Интерфероны в практике клинициста: лучшие друзья или опасные враги? Аллергология и иммунология. 2016. Т. 17(3). С. 189-191.
  24. Нестерова И.В., Малиновская В.В., Тараканов В.А., Ковалева С.В. Интерферонои иммунотерапия в практике лечения часто и длительно болеющих детей и взрослых. Capricorn Publishing, Inc.USA, UK, Russia. 2004. 158с.
  25. Романцов М.Г., Мельникова И.Ю. Часто болеющие дети: вопросы фармакотерапии (научный обзор). Terra medica. 2014. № 1. С. 55-69.
  26. Сепиашвили Р.И. Основные принципы применения иммуномодулирующих препаратов в клинической практике // Аллергология и иммунология. 2015. Т. 15. № 1 С. 70-74.

© Нестерова И.В., Ковалева С.В., Халтурина Е.О., Чудилова Г.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах