Функциональные результаты хирургического лечения отслойки сетчатки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье анализируется состояние остроты зрения у пациентов после успешного хирургического лечения отслойки сетчатки. На основании литературных данных показано, что в случае отслойки макулы лишь в 50% случаев удается повысить остроту зрения до 0.4 и выше. Восстановление зрительных функций продолжается в течение не менее 6 мес. после операции и обусловлено восстановлением структуры наружных сегментов фоторецепторных клеток. В течение этого времени целесообразно проведение медикаментозной терапии, направленной на нормализацию кровотока и функциональной активности сетчатки. Важными прогностическими факторами восстановления центрального зрения в послеоперационном периоде являются острота зрения до операции, длительность существования и высота отслойки макулы. Данные о том, какой из методов хирургического лечения отслойки сетчатки позволяет добиться более высокой остроты зрения, противоречивы. Практически отсутствуют данные о сравнении влияния на остроту зрения экстрасклерального пломбирования и витрэктомии в отдаленном периоде, у пациентов с факичными глазами и с артифакией. На остроту зрения после прилегания отслойки макулы могут влиять кистовидный макулярный отек, формирование эпиретинальных мембран и складок сетчатки, а также перипапиллярный отек ДЗН, нарастающее ухудшение кровотока в бассейне центральной артерии сетчатки, задних коротких цилиарных артерий и глазничной артерии. Считается, что эти факторы значительно более выражены после экстрасклерального пломбирования, чем после витрэктомии. С остротой зрения после оперативного лечения отслойки сетчатки коррелируют также некоторые показатели оптической когерентной томографии: состояние линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов, а также состояние наружной пограничной мембраны.

Об авторах

О. Е. Ильюхин

Российский университет дружбы народов

Автор, ответственный за переписку.
Email: isw75@mail.ru
Москва, Российская Федерация

М. А. Фролов

Российский университет дружбы народов

Email: isw75@mail.ru
Москва, Российская Федерация

К. В. Игнатенко

Российский университет дружбы народов

Email: isw75@mail.ru
Москва, Российская Федерация

Список литературы

  1. Wilkinson C.P., Rice T.A. Michel’s retinal detachment. 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby. 1997. P. 935-977.
  2. Aznabaev M.T. Causes of low visual function and rehabilitation methods in patients after successfully operated retinal detachment. Vestn. Ophthalmol. 2005; 5:50-2.
  3. Азнабаев М.Т. Причины низких зрительных функций и методы реабилитации у больных после успешно оперированной отслойки сетчатки // Вестник Офтальмолия. 2005. № 5. C. 50-52.
  4. Nesterov S.A. Functional studies of the organ of vision during retinal detachment, their significance for the prognosis and assessment of the results of scleroplastic operations. PhD Thesis. MD. М., 1969. 29 p.
  5. Нестеров С.А. Функциональные исследования органа зрения при отслойке сетчатки, их значение для прогноза и оценки результатов склеропластических операций // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.,1969. 29 с.
  6. Neroev V.V., Kiseleva T.N., Sarygina O.I. et al. Hemodynamics of the eye during surgical treatment of idiopathic macular ruptures using various types of vitreous endotamponade. Russian Ophthalmological Journal. 2014;7(2):57-61.
  7. Нероев В.В., Киселева Т.Н., Сарыгина О.И. и др. Гемодинамика глаза при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов с применением различных видов эндотампонады витреальной полости // Российский офтальмологический журнал. 2014. Т.7. № 2. С. 57-61.
  8. Zaika V.A., Yakimov A.P., Yuryeva T.N. Causes and mechanisms of non-restoration of visual functions in the late postoperative period in patients operated on for regmatogenous retinal detachment. Modern technologies in ophthalmology. 2016;1:79-91.
  9. Зайка В.А., Якимов А.П., Юрьева Т.Н. Причины и механизмы невосстановления зрительных функций в позднем послеоперационном периоде у пациентов, прооперированных по поводу регматогенной отслойки сетчатки // Современные технологии в офтальмологии. 2016. № 1. С. 79-91.
  10. Tornambe P.E., Hilton G.F. Pneumatic retinopexy. A multicenter randomized controlled clinical trial comparing pneumatic retinopexy with scleral buckling. The Retinal Detachment Study Group. Ophthalmology. 1989;96:772-83.
  11. Zaika V.A. Pathogenetic and sanogenetic mechanisms determining the outcome of surgical treatment of retinal detachment. PhD Thesis. Irkutsk, 2015. 155 с.
  12. Зайка В.А. Пато- и саногенетические механизмы, определяющие исход хирургического лечения отслойки сетчатки // Дисс. канд. мед. наук. Иркутск, 2015. 155 с.
  13. Soni C., Hainsworth D.P., Almony A. Surgical management of rhegmatogenous retinal detachment: a meta-analysis of randomized controlled trials. Ophthalmology. 2013;120:1440-7.
  14. Machemer R. Experimental RD in the owl monkey. 3. Electron microscopy of retina and pigment epithelium. Am.J. Ophthalmol. 1968;66:410-27.
  15. Anderson D.H., Stern W.H., Fisher S.K., et al. RD in the cat: the pigment epithelial-photoreceptor interface. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1983;24:906-26.
  16. Berglin L., Algvere P.V., Seregard S. Photoreceptor decay over time and apoptosis in experimental retinal detachment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1997;235:306-12.
  17. Chang C.J., Lai W.W., Edward D.P.et al. Apoptotic photoreceptor cell death after traumatic RD in humans. Arch. Ophthalmol. 1995;113:880-6.
  18. Burton T.C. Preoperative factors influencing anatomic success rates following retinal detachment surgery. Trans. Sect. Ophthalmol. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1977;83:499-505.
  19. Kosarev S.N., Denisova I.P., Oleinichenko O.A. Extrascleral surgery of retinal detachment: failure analysis. Modern technologies for the treatment of vitreoretinal pathology. М., 2009. С. 110-111.
  20. Косарев С.Н., Денисова И.П., Олейниченко О.А. Экстрасклеральная хирургия отслойки сетчатки: анализ неудач // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии. М., 2009. С. 110-111.
  21. Reese A.B. Defective central vision following successful operations for detachment of the retina. Am.J. Ophthalmol. 1937;20:591-8.
  22. Wolfensberger T.J., Gonvers M. Optical coherence tomography in the evaluation of incomplete visual acuity recovery after maculaoff retinal detachments. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2002;240:85-9.
  23. Friberg T.R., Eller A.W. Prediction ofvisual recovery after scleral buckling of macula-off retinal detachments. Am.J. Ophthalmol. 1992;114:715-22.
  24. Tani P., Robertson D.M., Langworthy A. Prognosis for central vision and anatomic reattachment in rhegmatogenous RD with macula detached. Am.J. Ophthalmol. 1981;92:611-20.
  25. Zhigulin A.V., LebedevYa.B., Mashchenko N.V., Khudyakov A. Yu. Comparative efficacy of surgical treatment of idiopathic surgical treatment of macular rupture depending on its size using various methods of endovitreal tamponade. Cataract and refractive surgery. 2011; 11(1):41-3.
  26. Жигулин А.В., Лебедев Я.Б., Мащенко Н.В., Худяков А.Ю. Сравнительная эффективность хирургического лечения идиопатического хирургического лечения макулярного разрыва в зависимости от его размеров с помощью различных методов эндовитреальной тампонады // Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011. Т. 11. № 1. С. 41-43.
  27. Burton T.C. Recovery of visual acuity after RD involving the macula. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1982;80:475-97.
  28. Ross W.H., Kozy D.W. Visual recovery in macula-off rhegmatogenous retinal detachments. Ophthalmology. 1998;105:2149-53.
  29. Kreissig I. Prognosis of return of macular function after retinal reattachment. Mod. Probl. Ophthalmol. 1977;18:415-29.
  30. Hagimura N., Iida T., Suto K. et al. Persistent foveal retinal detachment after successful thegmatogenous retinal detachment surgery. Am.J. Ophthalmol. 2002;133:516-20.
  31. Lecleire-Collet A. Muraine M., Menard J.F. et al. Predictive visual outcome after macula-off retinal detachment surgery using optical coherence tomography. Retina. 2005;25:44-53.
  32. Gundry M.F., Davies E.W.G. Recovery of visual acuity after retinal detachment surgery. Am.J. Ophthalmol. 1974;77:310-4.
  33. Wilkinson C.P., Bradford R.H. Complications of draining subretinal fluid. Retina. 1984;4:1-4.
  34. Sabates N.R., Sabates F.N., Sabates R., et al. Macular changes after RD surgery. Am.J. Ophthalmol. 1989;108:22-9.
  35. Bonnet M, Bievelez B, Noel A, et al. Fluorescein angiography after retinal detachment microsurgery. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1983;221:35-40.
  36. Solyannikova O.V. Rhegmatogenous retinal detachment: clinical and instrumental studies and prognosis of treatment results. PhD Thesis. Chelyabinsk. 2001. 157 p.
  37. Солянникова О.В. Регматогенная отслойка сетчатки: клинико-инструментальные исследования и прогнозирование результатов лечения. Дис. канд. мед. наук. Челябинск, 2001. 157 с.
  38. Wolfensberger T.J. Foveal reattachment after macula-off retinal detachment occurs faster after vitrectomy than after buckle surgery. Ophthalmology. 2004;111:1340-3.
  39. Wakabayashi T, Oshima Y, Fujimoto H, et al. Foveal microstructure and visual acuity after retinal detachment repair: imaging analysis by Fourier-domain optical coherence tomography. Ophthalmology. 2009;116:519-28.
  40. Kiernan D.F., Mieler W.F., Hariprasad S.M. Spectral-domain optical coherence tomography: a comparison of modern high-resolution retinal imaging systems. Am.J. Ophthalmol. 2010;149:18-31.
  41. Nakanishi H., Hangai M., Unoki N., et al. Spectral-domain optical coherence tomography imaging of the detached macula in rhegmatogenous retinal detachment. Retina. 2009;29:232-2.
  42. Joe S.G., Kim Y.J., Chae J.B., et al. Structural recovery of the detached macula after retinal detachment repair as assessed by optical coherence tomography. Kor. J. Ophthalmol. 2013;27:178-85.
  43. Shimoda Y., Sano M., Hashimoto H., et al. Restoration of photoreceptor outer segment after vitrectomy for retinal detachment. Am.J. Ophthalmol. 2010;149:284-90.
  44. Avanesova T.A. Improving the clinical effectiveness of endovitreal treatment of rhegmatogenous retinal detachment based on the assessment of anatomical and morphological and microcirculatory parameters. PhD Thesis MD. Moscow. 2015. 139 c.
  45. Аванесова Т.А. Повышение клинической эффективности эндовитреального лечения регматогенной отслойки сетчатки на основе оценки анатомо-морфологических и микроциркуляторных показателей. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 2015. 139 c.

© Ильюхин О.Е., Фролов М.А., Игнатенко К.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах