RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)4681210.22363/2313-0245-2025-29-1-40-57EZCYPJPHYSIOLOGY. EXPERIMENTAL PHYSIOLOGYФИЗИОЛОГИЯ. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯResearch ArticleAnalysis of the relationship of parameters of the autonomic nervous system and the manifestation of pain syndrome in women with chronic pelvic painАнализ взаимосвязи параметров вегетативной нервной системы и выраженности болевого синдрома у женщин с хронической тазовой больюhttps://orcid.org/0000-0002-5390-6557BatuevaAlbina E.БатуеваА. Э.shashkova2007@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2740-5599ShashkovaTatiana S.ШашковаТ. С.shashkova2007@inbox.ruSouth Ural State UniversityЮжно-Уральский государственный университет15102025291PHYSIOLOGY. EXPERIMENTAL PHYSIOLOGYФИЗИОЛОГИЯ. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ405701112025Copyright ©; 2025, Batueva A.E., Shashkova T.S.Copyright ©; 2025, Батуева А.Э., Шашкова Т.С.2025Batueva A.E., Shashkova T.S.Батуева А.Э., Шашкова Т.С.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/46812

Relevance. The number of women suffering from chronic pelvic pain (CPP) is quite high all over the world and amounts to 26 % of all visits to gynecologists and urologists. Chronic pelvic pain is a complex, multifactorial condition that has a significant impact on quality of life and leads to depression. Currently, increasing attention is being paid to dysregulation of the autonomic nervous system (ANS) in the formation of chronic pelvic pain in patients, therefore it is necessary to take into account the state of the ANS when diagnosing, treating and rehabilitating CPP. The purpose of the study is to analyze the relationship between the main parameters characterizing the functional state of the autonomic nervous system and the severity of pain in women with chronic pelvic pain and to study the effectiveness of pain relief in them through rehabilitation measures, including those aimed at normalizing the balance of autonomic regulation basic life support systems of the patient’s body. Materials and Methods. 40 middle-aged women from 33 to 52 (42.1 ± 5.8) years old with a diagnosis of chronic pelvic pain were studied. The patients were divided into 2 groups: in group 1, the author’s method of rehabilitation of women with chronic pelvic pain was used; in the rehabilitation of women from group 2, methods of intravaginal massage and a set of exercises aimed at stretching the pelvic floor muscles were used. To evaluate the results of the study, the following were used: visual analogue scale (VAS), central sensitization questionnaire, DN 4 questionnaire (Douleur Neuropathiqueen 4 questions), Nymigent questionnaire, pelvic floor impact questionnaire-7 (PFIQ-7), assessing quality of life, index Kerdo, orthoclinostatic test, UNI-T thermal imager (UTi 165 K, China). Results and Discussion. Analysis of the results of the study showed a decrease in pain syndrome and normalization of autonomic parameters in group 1 of the subjects, which indicates the relationship between the autonomic nervous system and pain syndrome. Conclusion. The results obtained will help to improve the efficiency of rehabilitation of women with chronic pelvic pain.

Актуальность . Количество женщин, страдающих хронической тазовой болью (ХТБ), достаточно высоко во всем мире и составляет 26 % от всех обращений к гинекологам и урологам. Хроническая тазовая боль - сложное, многофакторное состояние, оказывающее значительное влияние на качество жизни и приводящее к депрессии. В настоящее время все большее внимание уделяется дизрегуляции вегетативной нервной системы (ВНС) при формировании хронических тазовых болей у пациентов, поэтому необходимо учитывать состояние ВНС при диагностике, лечении и реабилитации ХТБ. Цель исследования - анализ взаимосвязи между основными параметрами, характеризующими функциональное состояние вегетативной нервной системы и выраженностью болевого синдрома у женщин с хронической тазовой болью и изучить эффективность купирования болевого синдрома у них с помощью проведения реабилитационных мероприятий, в том числе направленных на нормализацию баланса вегетативной регуляции основных систем жизнеобеспечения организма пациенток. Материалы и методы. Исследованы 40 женщин среднего возраста от 33 до 52 (42,1 ± 5,8) лет с диагнозом «Хроническая тазовая боль». Пациентки были разделены на 2 группы: в 1 группе использовалась авторская методика реабилитации женщин с хронической тазовой болью, в реабилитации женщин из 2 группы использовались методики интравагинального массажа и комплекса упражнений, направленных на растяжение мышц тазового дна. Для оценки результатов исследования использовались: визуально-аналоговая шкала (ВАШ), опросник центральной сенситизации, опросник DN 4 ((Douleur Neuropathiqueen 4 questions), Наймигентский вопросник, опросник воздействия на тазовое дно-7 (PFIQ-7), оценивающий качество жизни, индекс Кердо, ортоклиностатическая проба, тепловизор UNI-T (UTi 165 K, Китай). Результаты и обсуждение. Анализ результатов исследования показал снижение болевого синдрома и нормализацию вегетативных показателей в 1 группе исследуемых, что свидетельствует о взаимосвязи вегетативной нервной системы и болевого синдрома. Выводы . Полученные результаты помогут повысить эффективность реабилитации женщин с хронической тазовой болью.

chronic pelvic painwomenautonomic nervous systemphysical rehabilitationthermal imagingZakharyin-Ged reflex zonesхроническая тазовая больженщинывегетативная нервная системафизическая реабилитациятепловизоррефлекторные зоны Захарьина-ГедаLamvu G, Carrillo J, Ouyang C, Rapkin. Chronic Pelvic Pain in Women: A Review. JAMA. 2021;325(23):2381—2391. doi:10.1001/jama.2021.2631EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan. 2023. ISBN 978-94-92671-19-6.Aleynikova EY, Solovyeva AV. Uterine fibroids: modern methods of treatment, advantages and complications. RUDN Journal of Medicine. 2023;27(1):57—64. doi: 10.22363/2313-0245-2023-27-1-57-64Asiri MD, Banjar R, Al-Qahtani W. Central Nervous System Changes in Pelvic Inflammation/Pain Patients. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2019;(14):223—230. doi.org/10.1007/s11884-019-00530‑xIzvozchikov SB. Propaedeutics of pelvic pain. RMJ. Medical Review. 2021;5(10):694—698. doi: 10.32364/2587- 6821-2021-5-10-694-698. (In Russian).Извозчиков С.Б. Пропедевтика тазовой боли // РМЖ. Медицинское обозрение. 2021. № 5(10). С. 694—698.Stones RW. Chronic pain in women: new perspectives on pathophysiolog and management. Reproductive Medicine Review. 2020;8(3):229—240. doi.org/10.1017/S096227990000034XBarulin AE, Kurushina OV, Dumtsev VV. Modern approaches to the treatment of chronic pelvic pain. Breast cancer. 2016;(13):847—851. (In Russian).Барулин А.Е., Курушина О.В., Думцев В.В. Современные подходы к терапии хронической тазовой боли// РМЖ. 2016. № 13. С. 847—851.Luchenkov VV, AA Voropaev AA, Iskra DA, Yastrebov DN. Chronic pain. Non-invasive neuromodulation. ITRK. 2017. (In Russian).Лученков В.В., Воропаев А.А., Искра Д.А., Ястребов Д.Н. Хроническая боль. Неинвазивная нейромодуляция. ИТРК, 2017.Kotenko AA, Smelysheva LN, Kotenko IN. Features of autonomic and hormonal regulation in women with overactive bladder syndrome. Urology. 2015;(3):24—28. (In Russian).Котенко А.А., Смелышева Л.Н., Котенко И.Н. Особенности вегетативной и гормональной регуляции у женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря // Урология. 2015. № 3. С. 24—28.Chelimsky GG, Yang S, Sanses T, Tatsuoka C, Buffington CAT, Janata J, McCabe P, Dombroski MA, Ialacci S, Hijaz A, Mahajan S, Zolnoun D, Chelimsky TC. Autonomic neurophysiologic implications of disorders comorbid with bladder pain syndrome vs myofascial pelvic pain. Neurourol Urodyn. 2019;38(5):1370—1377. doi: 10.1002/nau.23995Forstenpointner J, Elman I, Freeman R, Borsook D. The omnipresence of autonomic modulation in health and disease. Prog Neurobiol. 2022;210:102218. doi: 10.1016/j.pneurobio.2022.102218Jaenig W, Baron R2. Sympathetic Nervous System and Pain. In: Gebhart, GF, Schmidt, RF, editors. Encyclopedia of Pain. Springer. Berlin, Heidelberg. 2013. p. 3763—3779.Frasch MG, Porges EC. Vagus Nerve Stimulation. Springer Science+Business Media, LLC. Springer Nature; 2024. P. 206. doi.org/10.1007/978-1-0716-3465-3Neves ML, Karvat J, Simões RR. The antinociceptive effect of manual acupuncture in the auricular branch of the vagus nerve in visceral and somatic acute pain models and its laterality dependence. Life Sci. 2022;309:121000. doi: 10.1016/j.lfs.2022.121000Shao P, Li H, Jiang J, Guan Y, Chen X, Wang Y. Role of vagus nerve stimulation in the treatment of chronic pain. Neuroimmunomodulation. 2023; 30(1):167—183. doi: 10.1159/000531626.Roy H, Offiah I, Dua A. Neuromodulation for Pelvic and Urogenital Pain. Brain Sciences. 2018;8(10):180. doi.org/10.3390/brainsci8100180Wang Xinlu MD, Ding Ning PhD, Sun Yuanjie PhD, Chen Yu Bab, Shi Hangyu MA, Zhu Lili MD, Gao Shuai MA, Liu MD. Non-pharmacological therapies for treating chronic pelvic pain in women: A review. Medicine.2022;101(49): e31932. doi.org/10.1097/MD.0000000000031932Chaitow L. Chronic pelvic pain: Pelvic floor problems, sacroiliac dysfunction and the trigger point connection. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2007;11(4):327—339. doi: 10.1016/j.jbmt.2007.05.002Dydyk AM, Gupta N. Chronic Pelvic Pain. In: StatPearls. Treasure Island. StatPearls Publishing; 2023. 129 р.Grinberg K, Weissman-Fogel I, Lowenstein L, Abramov L, Granot M. How Does Myofascial Physical Therapy Attenuate Pain in Chronic Pelvic Pain Syndrome? Pain research & management. 2019;6091257. doi.org/10.1155/2019/6091257Yakhno NN, Kukushkin ML, Churyukanov MV, Davydov OS, Bakhtadze MA. New definition of pain by the international association for the study of pain. Russian Journal of Pain. 2020;18(4):57. doi.org/10.17116/pain2020180415 (In Russian).Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Чурюканов М.В., Давыдов О.С., Бахтадзе М.А. Новое определение боли Международной ассоции по изучению боли. Российский журнал боли. 2020. № 18(4). С. 5—7. doi.org/10.17116/pain2020180415Kruglov D, McGuckin D. The Role of Autonomic Nervous System in Pain Chronicity [Internet]. Topics in Autonomic Nervous System. IntechOpen; 2023 [Date of access 2024 Feb. 13]. Available from: http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.112154.Arslan D, Ünal Çevik I. Interactions between the painful disorders and the autonomic nervous system. Otonom sinir sistemi ve ağrılı bozukluklar arasındaki etkileşimler. 2022;34(3):155—165. doi:10.14744/agri.2021.43078.Basantsova NYu, Tibekina LM, Shishkin AN. A role of the autonomic nervous system in cerebro-cardiac disorders. Zhurnal Nevrologii I Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017;117(11):153—160. doi.org/10.17116/jnevro2017117111153—160. (In Russian).Басанцева Н.Ю., Тиберкина Л.М., Шишкин А.Н. Роль вегетативной нервной системы в развитии цереброкардиальных нарушений // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017. Т. 117. № 11. С. 153—160.Neustroyeva SI, Golderova AS, Kolodeznikova SI. The influence of breathing exercises on the recovery of the body after physical activity. Scientific notes of the University named after. P.F. Lesgaft. 2019;10(176):238—241. (In Russian).Неустроева С.И., Гольдерова А.С., Колодезникова С.И. Влияние дыхательных упражнений на восстановление организма после физической нагрузки // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2019. Т. 10. № 176. С. 238—241.Grinberg K, Granot M, Lowenstein L, Abramov L, Weissman-Fogel I. Negative Illness Perceptions are Associated With a Pronociceptive Modulation Profile and Augmented Pelvic Pain. The Clinical journal of pain. 2018;34(12):1141—1148. doi.org/10.1097/AJP.0000000000000633Chelimsky G, Simpson P, McCabe N, Zhang L, Chelimsky T, Erickson D, Pajer K, Thayer J, Wesselmann U, Zee P, Zolnoun D. Autonomic Testing in Women with Chronic Pelvic Pain. Journal of Urology. 2016;196(2):429—434. doi.org/10.1016/j.juro.2016.03.142Kuznetsova DE, Prokopenko SV, Makarenko TA. Features of vegetative status and quality of life of women with external genital endometriosis and chronic pelvic pain syndrome. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2019;68(4):5—12. (In Russian).Кузнецова Д.Е., Прокопенко С.В., Макаренко Т.А. Особенности вегетативного статуса и качество жизни женщин с наружным генитальным эндометриозом и синдромом хронической тазовой боли // Журнал акушерства и женских болезней. 2019. Т. 68. № 4. С. 5—12.Shishko VI. Autonomic regulation of cardiac activity. Journal of Grodno State Medical University. 2009;3(27):6—8. (In Russian).Шишко В.И. Вегетативная регуляция сердечной деятельности // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2009. Т. 3. № 27. С. 6—8.Chaitow L. Breathing pattern disorders and back pain. In: Vleeming A, Mooney V, Stoekart R, editors. Movement Stability & Lumbopelvic Pain, Churchill Livingstone. Elsevier, Edinburgh; 2007. p. 563—572.Talasz H, Kremser C, Talasz HJ, Kofler M, Rudisch A. Breathing, (S) Training and the Pelvic Floor-A Basic Concept. Healthcare (Basel). 2022;10(6):1035. doi: 10.3390/healthcare10061035Hodges PW, Sapsford R, Pengel LH (2007) Postural and respiratory functions of the pelvic floor muscles. Neurourol Urodyn. 2007;26(3):362—71.Wayne AM. Diseases of the autonomic nervous system. M.: Medical Information Agency. 2000. 624 p. (In Russian).Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. 624 с.Kellogg DL, Johnson JM, Kosiba WA. Competition between cutaneous active vasoconstriction and active vasodilation during exercise in humans. The American journal of physiology. 1991;261(4Pt2):1184—1189. doi.org/10.1152/ajpheart.1991.261.4.H1184Iwase S, Nishimura N, Kuwahara Y, Sugenoya J. Skin Sympathetic Nerve Activity and Thermoregulatory Control in Humans. In: Iwase S, Hayano J, Orimo S, editors. Clinical Assessment of the Autonomic Nervous System. Springer, Tokyo; 2017. p. 47—71.Bath M, Owens J. Physiology, Viscerosomatic Reflexes. In StatPearls. StatPearls Publishing; 2023.Foreman RD. Viscero-Somatic Reflex. In: Binder MD, Hirokawa N, Windhorst U, editors. Encyclopedia of Neuroscience. Springer, Berlin, Heidelberg; 2009. p. 4277—4278.Gaifutdinov RT, Ismagilov МF, Khasanova DR. Physiological mechanisms of thermoregulation, their disorders in cerebral autonomic dysregulation. Neurology Bulletin. 1999; XXXI(1—4):63—76. doi: 10.17816/nb80949 (In Russian).Гайфутдинов Р.Т., Исмагилов М.Ф., Хасанова Д.Р. Физиологические механизмы терморегуляциии, их расстройства при церебральной вегетативной дизрегуляции // Неврологический вестник. 1999. Т. XXXI. № 1—4. C. 63—76. doi: 10.17816/nb80949