RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)4518910.22363/2313-0245-2025-29-2-143-152TAXBMICARDIOLOGYКАРДИОЛОГИЯResearch ArticlePrognostic value of red cell distribution width in acute myocardial infarctionПрогностическое значение ширины распределения эритроцитов при остром инфаркте миокардаhttps://orcid.org/0000-0002-2013-26475684-0275HoangTruong HuyХоангЧ. Х.truonghh@pnt.edu.vnhttps://orcid.org/0009-0002-2135-26067370-7545MaiskovVictor V.МайсковВ. В.truonghh@pnt.edu.vnhttps://orcid.org/0000-0001-6818-88454477-7559MeraiImad A.МерайИ. А.truonghh@pnt.edu.vnhttps://orcid.org/0000-0002-5873-17689828-5409KobalavaZhanna D.КобалаваЖ. Д.truonghh@pnt.edu.vnPham Ngoc Thach University of MedicineМедицинский университет Фам Нгок ТачTam Duc Heart HospitalКардиологическая больница Там ДыкRUDN UniversityРоссийский университет дружбы народов имени Патриса ЛумумбыVinogradov Municipal Clinical Hospitalородская клиническая больница им. В.В. Виноградова28062025292CARDIOLOGYКАРДИОЛОГИЯ14315222072025Copyright ©; 2025, Hoang T.H., Maiskov V.V., Merai I.A., Kobalava Z.D.Copyright ©; 2025, Хоанг Ч.Х., Майсков В.В., Мерай И.А., Кобалава Ж.Д.2025Hoang T.H., Maiskov V.V., Merai I.A., Kobalava Z.D.Хоанг Ч.Х., Майсков В.В., Мерай И.А., Кобалава Ж.Д.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/45189

Relevance. Red cell distribution width (RDW), a marker of erythrocyte size variability, is considered a potential prognostic factor in cardiovascular diseases. Accurate risk assessment in acute myocardial infarction (MI) is crucial, yet identifying reliable prognostic markers remains essential for guiding clinical decisions and improving long-term survival. This study aims to investigate the prognostic value of RDW on admission for long-term mortality in patients with acute MI. Materials and methods. The prospective observational study included 577 MI patients who underwent coronary angiography within 24 hours of admission. Demographic data, vital signs, laboratory test data, and comorbidities were collected from the database. The clinical endpoint was 18‑month mortality. The associations between RDW, clinical parameters and clinical outcomes was evaluated using logistic regression and receiver operating characteristic (ROC) analysis. Results and Discussion. The median age of patients was 65 (interquartile range [IQR]: 56–74) years, 60.7% were male. The 18‑month mortality rate was 11.4% (n  =  66). Median RDW was 14.2% (IQR 13.5–15.0). RDW was correlated with age, history of coronary artery disease, previous MI, previous cerebrovascular accidents, atrial fibrillation, peripheral artery disease, hemoglobin, left ventricular ejection fraction and GRACE score. Patients with 18‑month mortality had significantly higher RDW values compared to survivors (15.0% vs. 14.1%, p  <  0.001). Higher RDW values were associated with an increased 18‑month mortality (quartile 1: 3.9%, quartile 2: 5.4%, quartile 3: 13.4%, quartile 4: 23.9%, p < 0.001). Univariate analysis revealed that RDW was associated with 18‑month mortality (odds ratio [OR]: 1.38; 95% confidence interval [CI]: 1.20–1.58, p < 0.001). Multivariate analysis revealed RDW as an independent predictor of 18‑month mortality (adjusted OR: 1.33, 95% CI: 1.12–1.58, p < 0.001). The area under the ROC curve of RDW was 0.708 (95% CI: 0.642–0.775, p < 0.001) for predicting 18‑month mortality. The optimal cutoff value of RDW to predict 18‑month mortality was 14.2% with a sensitivity of 78.8% and a specificity of 54.8%. Conclusion. Elevated RDW value on admission was associated with an increased risk of 18‑month mortality in patients with acute MI. RDW was an independent predictor of 18‑month mortality in patients with acute MI, highlighting its potential as a prognostic marker in this population.

Актуальность. Ширина распределения эритроцитов (red blood cell distribution width, RDW), показатель вариабельности размера эритроцитов рассматриваются как потенциальный прогностический фактор при сердечно-­сосудистых заболеваниях. Точное оценивание риска при остром инфаркте миокарда (ИМ) крайне важно, однако выявление надежных прогностических маркеров остается необходимым для принятия клинических решений и улучшения долгосрочной выживаемости. Цель исследования: изучить прогностическое значение RDW при поступлении на долгосрочную смертность у пациентов с острым ИМ. Материалы и методы. Проспективное наблюдательное исследование включало 577 пациентов с острым ИМ, которым была проведена коронарография в течение 24 часов с момента поступления. Демографические данные, витальные показатели, результаты лабораторных исследований и сопутствующие заболевания были получены из базы данных. Первичной конечной точкой являлась 18‑месячная смертность. Ассоциация между RDW, клиническими параметрами и исходом оценивалась с использованием логистической регрессии и ROC-анализ (receiver operating characteristic). Результаты и обсуждение. Медиана возраста пациентов составила 65 лет (интерквартильный размах [ИКР]: 56–74), 60,7% были мужчинами. Частота 18‑месячной смертности составила 11,4% (n = 66). Медиана RDW была 14,2% (ИКР 13,5–15,0%). RDW коррелировал с возрастом, ишемической болезнью сердца, предыдущи ИМ, предыдущими цереброваскулярными инцидентами, фибрилляцией предсердий, заболеванием периферических артерий, гемоглобином, фракцией выброса левого желудочка и баллами по шкале GRACE. У пациентов с 18‑месячной смертностью уровень RDW был значительно выше по сравнению с выжившими (15,0% против 14,1%, p < 0,001). Более высокие значения RDW ассоциировались с увеличением 18‑месячной смертности (квартиль 1: 3,9%, квартиль 2: 5,4%, квартиль 3: 13,4%, квартиль 4: 23,9%, p < 0,001). Однофакторный логистический регрессионный анализ показал, что RDW ассоциирован с 18‑месячной смертностью (отношение шансов [ОШ], 1,38; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,20—1,58, p < 0,001). Многофакторный анализ выявил RDW как независимый предиктор 18‑месячной смертности (скорректированное ОШ: 1,33, 95% CI: 1,12—1,58, p < 0,001). Площадь под ROC-кривой для RDW составила 0,708 (95% CI: 0,642—0,775, p < 0,001) для предсказания 18‑месячной смертности. Оптимальное пороговое значение RDW для предсказания 18‑месячной смертности составило 14,2% при чувствительности 78,8% и специфичности 54,8%. Выводы. Повышенное значение RDW при поступлении было связано с повышенным риском 18‑месячной смертности у пациентов с острым ИМ. RDW была независимым предиктором 18‑месячной смертности у пациентов с острым ИМ, подчеркивая ее потенциал как прогностического маркера в данной популяции.

acute myocardial infarctionlong-term mortalityprognosisred cell distribution widthдолгосрочная смертностьострый инфаркт миокардапрогнозширина распределения эритроцитовSalari N, Morddarvanjoghi F, Abdolmaleki A, Rasoulpoor S, Khaleghi AA, Hezarkhani LA, Shohaimi S, Mohammadi M. The global prevalence of myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2023;23(1):206. doi: 10.1186/s12872-023-03231‑wByrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A, Claeys MJ, Dan GA, Dweck MR, Galbraith M, Gilard M, Hinterbuchner L, Jankowska EA, Jüni P, Kimura T, Kunadian V, Leosdottir M, Lorusso R, Pedretti RFE, Rigopoulos AG, Rubini Gimenez M, Thiele H, Vranckx P, Wassmann S, Wenger NK, Ibanez B; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720—3826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191Chang XW, Zhang SY, Wang H, Zhang MM, Zheng WF, Ma HF, Gu YF, Wei JH, Qiu CG. Combined value of red blood cell distribution width and global registry of acute coronary events risk score on predicting long-term major adverse cardiac events in STEMI patients undergoing primary PCI. Oncotarget. 2018;9(17):13971—13980. doi: 10.18632/oncotarget.24128Polat N, Yildiz A, Oylumlu M, Kaya H, Acet H, Akil MA, Yuksel M, Bilik MZ, Aydin M, Ulgen MS. Relationship Between Red Cell Distribution Width and the GRACE Risk Score With In-­Hospital Death in Patients With Acute Coronary Syndrome. Clin Appl Thromb Hemost. 2014;20(6):577—82. doi: 10.1177/1076029613500707Reed GW, Rossi JE, Cannon CP. Acute myocardial infarction. Lancet. 2017;389(10065):197—210. doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 30677‑8Lovochkina ED. Diagnostic and prognostic role of cardiac pathology multicomplex autoimmune biological markers. RUDN Journal of Medicine. 2023;27(1):71—82. doi:10.22363/2313‑0245‑2023‑27‑1‑71‑82. (In Russian).Лёвочкина Э.Д. Диагностическая и прогностическая роль мультикомплексных аутоиммунных биологических маркеров кардиальной патологии // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2023. Т. 27. № 1. С. 71—82. doi: 10.22363/2313‑0245‑2023‑27‑1‑71‑82Danese E, Lippi G, Montagnana M. Red blood cell distribution width and cardiovascular diseases. J Thorac Dis. 2015;7(10): E402—11. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.10.04Salvagno GL, Sanchis-­Gomar F, Picanza A, Lippi G. Red blood cell distribution width: A simple parameter with multiple clinical applications. Crit Rev Clin Lab Sci. 2015;52(2):86—105. doi: 10.3109/10408363.2014.992064Förhécz Z, Gombos T, Borgulya G, Pozsonyi Z, Prohászka Z, Jánoskuti L. Red cell distribution width in heart failure: prediction of clinical events and relationship with markers of ineffective erythropoiesis, inflammation, renal function, and nutritional state. Am Heart J. 2009;158(4):659—66. doi: 10.1016/j.ahj.2009.07.024Li N, Zhou H, Tang Q. Red Blood Cell Distribution Width: A Novel Predictive Indicator for Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases. Dis Markers. 2017;2017:7089493. doi: 10.1155/2017/7089493Arkew M, Gemechu K, Haile K, Asmerom H. Red Blood Cell Distribution Width as Novel Biomarker in Cardiovascular Diseases: A Literature Review. J Blood Med. 2022;13:413—424. doi: 10.2147/JBM.S367660Liang L, Huang L, Zhao X, Zhao L, Tian P, Huang B, Feng J, Zhang J, Zhang Y. Prognostic value of RDW alone and in combination with NT-proBNP in patients with heart failure. Clin Cardiol. 2022;45(7):802—813. doi: 10.1002/clc.23850Huang S, Zhou Q, Guo N, Zhang Z, Luo L, Luo Y, Qin Z, Ge L. Association between red blood cell distribution width and in-hospital mortality in acute myocardial infarction. Medicine (Baltimore). 2021;100(15): e25404. doi: 10.1097/MD.0000000000025404Ren H, Hua Q, Quan M, Chen H, Hou H, Wang L, Liu R, Yang Z. Relationship between the red cell distribution width and the one-year outcomes in Chinese patients with stable angina pectoris. Intern Med. 2013;52(16):1769—74. doi: 10.2169/internalmedicine.52.9314Söderholm M, Borné Y, Hedblad B, Persson M, Engström G. Red cell distribution width in relation to incidence of stroke and carotid atherosclerosis: a population-­based cohort study. PLoS One. 2015;10(5): e0124957. doi: 10.1371/journal.pone.0124957Pernow J, Mahdi A, Yang J, Zhou Z. Red blood cell dysfunction: a new player in cardiovascular disease. Cardiovasc Res. 2019;115(11):1596—1605. doi: 10.1093/cvr/cvz156Kobalava Zh.D., Tolkacheva V.V., Vatsik- Gorodetskaya M.V., Cabello- Montoya F.E., Nazarov I.S., Galochkin S.A. Implementation of a «seamless» model of providing specialized medical care to patients with heart failure. RUDN Journal of Medicine. 2023;27(2):141—154. doi:10.22363/2313. (In Russian).Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Вацик- Городецкая М.В., Кабельо Монтойа Ф.Э., Назаров И.С., Галочкин С.А. Реализация «бесшовной» модели оказания специализированной медицинская помощи пациентам с сердечной недостаточностью // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2023. Т. 27. № 2. С. 141—154. doi: 10.22363/2313‑0245‑2023‑27‑2-141-154.Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD; Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction; Katus HA, Lindahl B, Morrow DA, Clemmensen PM, Johanson P, Hod H, Underwood R, Bax JJ, Bonow RO, Pinto F, Gibbons RJ, Fox KA, Atar D, Newby LK, Galvani M, Hamm CW, Uretsky BF, Steg PG, Wijns W, Bassand JP, Menasché P, Ravkilde J, Ohman EM, Antman EM, Wallentin LC, Armstrong PW, Simoons ML, Januzzi JL, Nieminen MS, Gheorghiade M, Filippatos G, Luepker RV, Fortmann SP, Rosamond WD, Levy D, Wood D, Smith SC, Hu D, Lopez-­Sendon JL, Robertson RM, Weaver D, Tendera M, Bove AA, Parkhomenko AN, Vasilieva EJ, Mendis S. Third universal definition of myocardial infarction. Circulation. 2012;126(16):2020—35. doi: 10.1161/CIR.0b013e31826e1058Fox KA, Fitzgerald G, Puymirat E, Huang W, Carruthers K, Simon T, Coste P, Monsegu J, Gabriel Steg P, Danchin N, Anderson F. Should patients with acute coronary disease be stratified for management according to their risk? Derivation, external validation and outcomes using the updated GRACE risk score. BMJ Open. 2014;4(2): e004425. doi: 10.1136/bmjopen‑2013-004425Uyarel H, Ergelen M, Cicek G, Kaya MG, Ayhan E, Turkkan C, Yıldırım E, Kırbas V, Onturk ET, Erer HB, Yesilcimen K, Gibson CM. Red cell distribution width as a novel prognostic marker in patients undergoing primary angioplasty for acute myocardial infarction. Coron Artery Dis. 2011;22(3):138—44. doi: 10.1097/MCA.0b013e328342c77bKhaki S, Mortazavi SH, Bozorgi A, Sadeghian S, Khoshnevis M, Mahmoodian M. Relationship Between Red Blood Cell Distribution Width and Mortality of Patients with Acute Myocardial Infarction Referring to Tehran Heart Center. Crit Pathw Cardiol. 2015;14(3):112—5. doi: 10.1097/HPC.0000000000000047Gul M, Uyarel H, Ergelen M, Karacimen D, Ugur M, Turer A, Bozbay M, Ayhan E, Akgul O, Uslu N. The relationship between red blood cell distribution width and the clinical outcomes in non-­ST elevation myocardial infarction and unstable angina pectoris: a 3‑year follow-up. Coron Artery Dis. 2012;23(5):330—6. doi: 10.1097/MCA.0b013e3283564986Fukuta H, Ohte N, Mukai S, Saeki T, Asada K, Wakami K, Kimura G. Elevated plasma levels of B-type natriuretic Peptide but not C-reactive protein are associated with higher red cell distribution width in patients with coronary artery disease. Int Heart J. 2009;50(3):301—12. doi: 10.1536/ihj.50.301Allen LA, Felker GM, Mehra MR, Chiong JR, Dunlap SH, Ghali JK, Lenihan DJ, Oren RM, Wagoner LE, Schwartz TA, Adams KF Jr. Validation and potential mechanisms of red cell distribution width as a prognostic marker in heart failure. J Card Fail. 2010;16(3):230—8. doi: 10.1016/j.cardfail.2009.11.003Afsar B, Saglam M, Yuceturk C, Agca E. The relationship between red cell distribution width with erythropoietin resistance in iron replete hemodialysis patients. Eur J Intern Med. 2013;24(3): e25—9. doi: 10.1016/j.ejim.2012.11.017Adamsson Eryd S, Borné Y, Melander O, Persson M, Smith JG, Hedblad B, Engström G. Red blood cell distribution width is associated with incidence of atrial fibrillation. J Intern Med. 2014;275(1):84—92. doi: 10.1111/joim.12143Zalawadiya SK, Veeranna V, Panaich SS, Afonso L. Red cell distribution width and risk of peripheral artery disease: analysis of National Health and Nutrition Examination Survey 1999—2004. Vasc Med. 2012;17(3):155—63. doi: 10.1177/1358863X12442443Salisbury AC, Amin AP, Reid KJ, Wang TY, Alexander KP, Chan PS, Masoudi FA, Spertus JA, Kosiborod M. Red blood cell indices and development of hospital-­acquired anemia during acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2012;109(8):1104—10. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.11.045Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, Amsterdam E, Bhatt DL, Birtcher KK, Blankstein R, Boyd J, Bullock-­Palmer RP, Conejo T, Diercks DB, Gentile F, Greenwood JP, Hess EP, Hollenberg SM, Jaber WA, Jneid H, Joglar JA, Morrow DA, O’Connor RE, Ross MA, Shaw LJ. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;144(22): e368‑e454. doi:10.1161/CIR.0000000000001029