RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)3445ArticlesСтатьиResearch ArticleImmunihistochemical analyses of collagen I and III and elastin in uteri ligaments in female genital prolapseИммуногистохимические особенности накопления коллагенов I и III типов и эластина в связочном аппарате матки при опущении и выпадении внутренних половых органовKhanzadyanM LХанзадянМарина ЛаертовнаThe Department of Obstetrics and Gynecology with course of Perinatology Faculty of MedicineКафедра акушерства, гинекологии и репродуктивной медициныkhmala@rambler.ruKonnonR DamienКоннонСетонде ДамиенThe Department of Obstetrics and Gynecology with course of Perinatology Faculty of MedicineКафедра акушерства, гинекологии и репродуктивной медициныkasnusk4@mail.ruDemuraT AДемураТатьяна АлександровнаAnatomic Pathology departmentКафедра патологической анатомии им академика А.И. Струковаdemura-t@yandex.ruPeoples’ Friendship University of RussiaРоссийский университет дружбы народовSechenov First Moscow State Medical UniversityГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова15052013S5NOS5 (2013)№S5 (2013)15616307092016Copyright ©; 2013, Ханзадян М.Л., Коннон С.Д., Демура Т.А.2013Ханзадян М.Л., Коннон С.Д., Демура Т.А.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/3445The frequency of the female genital prolapse varies from 34,1% to 56,3% in different countries. Pathogenesis and morphological changes in uteri ligaments in female genital prolapse are not clear and have to be investigated. The goal of our study was to investigate uteri ligaments in female genital prolapse by immunohistochemical analyses of collagen I and III and elastin. The study was performed on biopsies of sacro-uterine and round ligaments from 15 women with genital prolapse and 15 women without prolapse. The tissues were fixed in formalin, embedded in paraffin and cut for the slide. Immunohistochemistry was done with primary antibodies collagen I and III (Novus Biologicus, 1:100 и 1:200 and elastin (Thermo Scientific, 1:100). Morphological analyses of ligaments in prolapse showed fibrosis and elastic fibers fragmentation. Immunohistochemical analyses revealed collagens disbalance: with prevalence of collagen III and decrease in elastin compared with control. Impairment in elastic fibers quantity and distribution affects microcirculation and results in connective tissue desorganisation in uterine ligaments, leading to genital prolapse. Further investigations are needed to reveal diagnostic markers and women at risk.Распространенность пролапса гениталий достаточно велика, варьирующая от 34,1 до 56,3% среди женской популяции некоторых стран, 28—38,9% в структуре гинекологических заболеваний и составляющая около 15% от больных гинекологических операций. Патогенез развития ОиВВПО, и особенно морфологические изменения в связочном аппарате матки при пролапсе, изучены не достаточно подробно. Целью нашего исследования было изучить иммуногистохимические особенности коллагенов I и III типоа и эластина в крестцово-маточной и круглой связках матки при ОиВВПО. Исследование выполнено на материале биоптатов крестцово-маточных и круглых связок матки с обеих сторон от 15 женщин с опущением гениталий в возрасте от 42 до 65 лет, взятых в ходе влагалищной гистерэктомии. Контрольную группу составили биоптаты связок (крестцово-маточной и круглой) от 15 женщин без выпадения, которым также производилась гистерэктомия абдоминальным доступом, в возрасте от 35 до 52 лет. От каждой пациентки было получено по 4 образца ткани, биоптаты фиксировались в 10% нейтральном формалине и заливались в парафин, после чего изготавливались парафиновые срезы толщиной 4 мкн. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван Гизон и фукселином по Вейгерту, а также проводились иммуногистохимические реакции с использованием первичных антител к коллагену I и III (NovusBiologicus, 1 : 100 и 1 : 200) и эластину (ThermoScientific, 1:100). Результаты иммуногистохимических реакций оценивали в баллах по проценту окрашенных клеток или по проценту окрашенного экстрацеллюлярного матрикса. При морфологическом исследовании выявлено фиброзирование и фрагментация эластики в связках при ОиВВПО. Кроме того, обнаружено изменение соотношения коллагенов I и III типа в сторону преобладания коллагена III типа и снижение экспрессии эластина по сравнению с контролем. Нарушение в распределении и строении эластических волокон, несомненно, отрицательно сказывается на развитии сосудистого русла, что приводит к ухудшению микроциркуляции, вероятно, проявляющееся развитием дезорганизации соединительной ткани. Необходимы дальнейшие исследования особенностей связочного аппарата матки при ОиВВПО, направленные на поиски диагностических маркеров, с помощью которых будет возможно выявлять группы риска женщин по развитию опущения гениталий.female genital prolapsesacro-uterine and round ligamentscollagen I and IIIelastinвыпадение и опущение внутренних половых органовкрестцово-маточная и круглая связка маткиколлаген I и IIIэластин1.Bortolini M.A., Diaa E.E. Rizk (2011) — Genetics of pelvic organ prolapse: crossing the bridge between bench and bedside in urogynecologic research // IntUrogynecol J 22:1211—1219.2.Bortolini M.A., Drutz H.P., Lovatsis D., Alarab M. (2010) Vaginal delivery and pelvic floor dysfunction: current evidence and implications for future research // IntUrogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 21(8):1025—1030.3.Crepin G., Cosson M., Lucot J.P., Colinet P. Genital prolapse in young women: a topical issue // Bull AcadNatl Med. 2007 Art-May; 191(4—5): 827—36; discussion 836.4.Drutz H.P., Alarab M. (2006) Pelvic organ prolapse: demographics and future growth prospects // IntUrogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 17(Suppl 1): S6—S9.5.Duru C., Jha S., Lashen H. Urodynamic outcomes after hysterectomy for benign conditions: A systematic review and meta-analysis // Obstet. GynecolSurv. — 2012. — Vol. 67, № 1. — Р. 45—54.6.Dzanaeva D.B. Complex treatment of complicated genital prolapse: thesis, PhD. 2008.7.Ilyina I.U. Diagnostics and management of patients with connective tissue dysplasia and gynecological pathology. Thesis abstract PhD. — Moscow, 2013. p. 30.8.Kerkhof M.H., Hendriks L., Brölmann H.A. (2009) Changes in connective tissue in patients with pelvic organ prolapse — a review of the current literature // IntUrogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 20(4):461—474.9.Klutke J., Ji Q., Campeau J. et al. (2008) Decreased endopelvic fascia elastin content in uterine prolapse. ActaObstetGynecolScand 87:111—115.10.Kovaleva L.A., Balan V.E., Goncharovskaya Z.L. Violation of urination estimation in pregnant // Akusherstvo i Gynekologiya. — 2009. — № 3. — P. 55—58.11.Shalaev O.N., Radzinsky V.E., Zarkov P.V. et al. // Problemi Reprodukcii. Special addition. Technologies of the XXI century in gynecology. — Moscow, 2008. p. 127.12.Smolnova T.U. Clinico-pathological aspects of female genital prolapsed and pelvical structures pathology in women with connective tissue dysplasia // Thesis. — Moscow, 2009 — p. 221.13.Stothers L., Friedman B. Risk factors for the development of stress urinary incontinence in women // Curr. Urol. Rep. — 2011. — Vol. 12, № 5. — Р. 363—369.14.Tennstedt S.L., Fitzgerald M.P. Quality of life in women with stress urinary incontinence // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. — 2007. — Vol. 18, № 5. — Р. 543—549.15.Yasthuk A.G. Scientifically based rehabilitation in women with genital prolapsed and practical realization (clinic-genetical aspects): Thesis abstract PhD. — Moscow, 2009. P. 3, 15.