RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)3409310.22363/2313-0245-2023-27-1-90-100UKMTVNDERMATOLOGYДЕРМАТОЛОГИЯResearch ArticleClinical features and risk factors of IgE-independent atopic dermatitis in childrenКлинические особенности и факторы риска IgE-независимого атопического дерматита у детейhttps://orcid.org/0000-0002-0909-482XNemerAlaa A.M.НемерА. A.M.Dr.alaa.nemer@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5723-6573ZhukovaOlga V.ЖуковаО. В.Dr.alaa.nemer@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9643-0440TereshchenkoGalina P.ТерещенкоГ. П.Dr.alaa.nemer@gmail.comIn-clinicИн-клиникMoscow Scientific and Practical Center of Dermatovenereology and CosmetologyМосковский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии27032023271GINECOLOGYГИНЕКОЛОГИЯ9010027032023Copyright ©; 2023, Nemer A.A., Zhukova O.V., Tereshchenko G.P.Copyright ©; 2023, Немер А.A., Жукова О.В., Терещенко Г.П.2023Nemer A.A., Zhukova O.V., Tereshchenko G.P.Немер А.A., Жукова О.В., Терещенко Г.П.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/34093

Relevance. Atopic dermatitis (AD) is an inflammatory disease characterized by a chronic course with periods of remissions and exacerbations. IgE-independent atopic dermatitis is a medical and social problem of our time, since the disease manifests itself most often in childhood and is one of the most frequent forms of dermatoses among the pediatric population. The prevalence of atopic dermatitis among children is up to 20 %, among adults - 2-8 %. Recently, there has been a significant increase in atopic diseases worldwide. The aim: to study specific features of IgE-independent atopic dermatitis in children living in a metropolis. Materials and Methods. A prospective cohort study was conducted, which included 451 children aged 5 to 14 years with a diagnosis of AD who applied for outpatient care at the Moscow Scientific and Practical Center of Dermatovenereology and Cosmetology for the period 2020-2021. All parents (guardians) have given voluntary informed consent to the participation of children in the study and the publication of personal data. Examination of patients included general clinical methods, assessment of the SCORAD index and laboratory allergological examination (total and 73 specific IgE in blood serum with the most common food and aeroallergens). In 103 (22.8 %) children (57 (55.3 %) boys and 46 (44.7 %) girls), the results of the allergological analysis did not confirm concomitant allergic sensitization. Atopic dermatitis in these children was defined as IgE-independent. Results and Discussion. Predictors of the development of IgE-independent AD were hereditary predisposition [odds ratio (OR) 2.42; 95 % confidence interval (CI) 1.12-5.25], artificial feeding [OR 4.04; 95 % CI 1.46-11.20], comorbidities [OR 1.42; 95 % CI 0.57-3.52], late onset [OR 1.67; 95 % CI 0.81-3.41]. According to the SCORAD index, the majority of patients (75.7 %) had a moderate degree of AD and no seasonality. Features of skin rashes corresponded to the age periods of the course of AD: erythematous-squamous forms with lichenification foci prevailed. For the first time, the features of IgE-independent atopic dermatitis in children were shown. The role of risk factors for the development of IgE-independent atopic dermatitis in children has been shown for the first time. Conclusion. IgE-independent type of AD can be diagnosed in every fifth child with AD. The study of risk factors will allow predicting the development of this type of disease.

Актуальность. Атопический дерматит является заболеванием воспалительного характера, для которого характерно хроническое течение с периодами ремиссий и обострений. IgE-независимый атопический дерматит является медико-социальной проблемой современности, так как заболевание проявляется чаще всего в детском возрасте и является одной из самых частых форм дерматозов среди детской популяции. Распространенность атопического дерматита среди детского населения составляет до 20 %, среди взрослого населения - 2-8 %. В последнее время отмечается значительный рост атопическими заболеваниями во всем мире. Цель исследования - изучить особенности IgE-независимого атопического дерматита (АтД) у детей в условиях мегаполиса. Материалы и методы . Проведено проспективное когортное исследование, в которое был включен 451 ребенок в возрасте от 5 лет до 14 лет с диагнозом АтД, обратившийся за амбулаторной помощью в ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологии и косметологии» за период 2020-2021 гг. Все родители (опекуны) дали добровольное информированное согласие на участие детей в исследовании и публикацию персональных данных. Обследование пациентов включало общеклинические методы, определение степени тяжести заболевания (индекс SCORAD) и лабораторное аллергологическое обследование (определение общего и 73 специфических IgE в сыворотке крови с наиболее распространенными пищевыми и аэроаллергенами). У 103 (22,8 %) детей (57 (55,3 %) мальчиков и 46 (44,7 %) девочек) результаты аллергологического исследования не подтвердили сопутствующую аллергическую сенсибилизацию. Атопический дерматит у данных детей был определен как IgE-независимый. Результаты и обсуждение. Предикторами развития IgE-независимого АтД были наследственная предрасположенность [отношение шансов (ОШ) 2,42; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,12-5,25], искусственное вскармливание [ОШ 4,04; 95 % ДИ 1,46-11,20], сопутствующая патология [ОШ 1,42; 95 % ДИ 0,57-3,52], поздний дебют [ОШ 1,67; 95 % ДИ 0,81-3,41]. По индексу SCORAD у большинства пациентов (75,7 %) определена средняя степень тяжести заболевания, отсутствие сезонности. Характер кожных высыпаний соответствовал возрастным периодам течения АтД с преобладанием эритематозно-сквамозных форм и наличием очагов лихенификации. Впервые были показаны особенности IgE-независимого атопического дерматита у детей. Впервые показана роль факторов риска развития IgE-независимого атопического дерматита у детей. Выводы. IgE-независимый тип АтД может диагностироваться у каждого пятого ребенка, обратившегося с клиникой Ат Д. Изучение факторов риска позволит спрогнозировать развитие IgE-независимого типа Ат Д.

IgE-independent atopic dermatitischildrenclinical featuresrisk factorsIgE-независимый атопический дерматитдетиклиническая картинафакторы рискаLi H, Zhang Z, Zhang H, Guo Y, Yao Z. Update on the Pathogenesis and Therapy of Atopic Dermatitis. Clin Rev Allergy Immunol. 2021;61(3):324-338. doi: 10.1007/s12016-021-08880-3Brunner PM, Guttman-Y assky E, Leung DY. The immunology of atopic dermatitis and its reversibility with broad-spectrum and targeted therapies. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(4S): S65-S76. doi: 10.1016/j.jaci.2017.01.011Arghavan Z, Laleh S, Shahram T, Bita H, Anna I, Mansoureh S. Clinical features of children with atopic dermatitis according to filaggrin gene variants. Allergol Immunopathol (Madr). 2021;49(4):162-166. doi: 10.15586/aei.v49i4.209Belan EB, Gavrikov AS, Kasyanova AA, Panina AA, Gutov MV, Sadchikova TL. Perinatal risk factors for atopic dermatitis in children depending on the presence of allergic diseases in the mother. Allergology and Immunology. 2014;15(1):41-42. (In Russian).Белан Э.Б., Гавриков А.С., Касьянова А.А, Панина А.А., Гутов М.В., Садчикова Т.Л. Перинатальные факторы риска атопического дерматита удетей в зависимости от наличия аллергических заболеваний у матери // Аллергология и иммунология. 2014. T. 15. № 1. С. 41-42.Bieber T. Atopic dermatitis: an expanding therapeutic pipeline for a complex disease. Nat Rev Drug Discov. 2022;21(1):21-40. doi: 10.1038/s41573-021-00266-6Salimian J, Salehi Z, Ahmadi A, Emamvirdizadeh A, Davoudi SM, Karimi M, Korani M, Azimzadeh Jamalkandi S. Atopic dermatitis: molecular, cellular, and clinical aspects. Mol Biol Rep. 2022;49(4):3333-3348. doi: 10.1007/s11033-021-07081-7Nomura T, Kabashima K. Advances in atopic dermatitis in 2019-2020: Endotypes from skin barrier, ethnicity, properties of antigen, cytokine profiles, microbiome, and engagement of immune cells. J Allergy Clin Immunol. 2021;148(6):1451-1462. doi: 10.1016/j.jaci.2021.10.022Tokura Y, Hayano S. Subtypes of atopic dermatitis: From phenotype to endotype. Allergol Int. 2022;71(1):14-24. doi: 10.1016/j.alit.2021.07.003Tokura Y. Extrinsic and intrinsic types of atopic dermatitis. J Dermatol Sci. 2010;58(1):1-7. doi: 10.1016/j.jdermsci.2010.02.008Martel BC, Litman T, Hald A, Norsgaard H, Lovato P, Dyring-Andersen B, Skov L, Thestrup-P edersen K, Skov S, Skak K, Poulsen LK. Distinct molecular signatures of mild extrinsic and intrinsic atopic dermatitis. Exp Dermatol. 2016;25(6):453-9. doi: 10.1111/exd.12967Martel BC, Litman T, Hald A, Norsgaard H, Lovato P, Dyring-Andersen B, Skov L, Thestrup-Pedersen K, Skov S, Skak K, Poulsen LK. Distinct molecular signatures of mild extrinsic and intrinsic atopic dermatitis. Exp Dermatol. 2016;25(6):453-9. doi: 10.1111/exd.12967Karimkhani C, Silverberg JI, Dellavalle RP. Defining intrinsic vs. extrinsic atopic dermatitis. Dermatol Online J. 201516;21(6):13030/qt14p8p404.Hulshof L, Van’t Land B, Sprikkelman AB, Garssen J. Role of Microbial Modulation in Management of Atopic Dermatitis in Children. Nutrients. 2017;9(8):854. doi: 10.3390/nu9080854Forkel S, Cevik N, Schill T, Worm M, Mahler V, Weisshaar E, Vieluf D, Pfützner W, Löffler H, Schön MP, Geier J, Buhl T. Atopic skin diathesis rather than atopic dermatitis is associated with specific contact allergies. J Dtsch Dermatol Ges. 2021;19(2):231-240. doi: 10.1111/ddg.14341Yin H, Wang S, Gu C. Identification of Molecular Signatures in Mild Intrinsic Atopic Dermatitis by Bioinformatics Analysis. Ann Dermatol. 2020;32(2):130-140.Bosma AL, Ascott A, Iskandar R, Farquhar K, Matthewman J, Langendam MW, Mulick A, Abuabara K, Williams HC, Spuls PI, Langan SM, Middelkamp-Hup MA. Classifying atopic dermatitis: a systematic review of phenotypes and associated characteristics. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(6):807-819. doi: 10.1111/jdv.18008.Zaitseva YuG, Khaleva EG, Zhdanova M.V, Novik GA. Non-IgE-dependent food allergies in children. Lechaschi Vrach. 2018;(4):31. (In Russian).Зайцева Ю.О., Халева Е.Г., Жданова М.В., Новик Г.А. Не-IgE-зависимая пищевая аллергия у детей. Лечащий врач. 2018;4:31-33.Finkelman FD. Identification of IgE as the Allergy- Associated Ig Isotype. J Immunol. 2017;198(1):3-4. doi: 10.4049/jimmunol.1601893.Finkelman FD. Identification of IgE as the Allergy-Associated Ig Isotype. J Immunol. 2017;198(1):3-4. doi: 10.4049/jimmunol.1601893.Thijs JL, Knipping K, Bruijnzeel-Koomen CA, Garssen J, de Bruin-W eller MS, Hijnen DJ. Immunoglobulin free light chains in adult atopic dermatitis patients do not correlate with disease severity. Clin Transl Allergy. 2016;6:44. doi: 10.1186/s13601-016-0132-9Martins T, Bandhauer M, Bunker A. New childhood and adult reference intervals for total Ig E.J. Allergy Clin. Immunol. 2014;133:589-591.Shade K-TC, Conroy ME, Washburn N. Sialylation of immunoglobulin E is a determinant of allergic pathogenicity. Nature. 2020;582(7811):265-270.