Relevance. Most of the scientific papers presented in the literature indicate morphological features of the stages of development of sclerotic lichen of the vulva, or in comparison with other vulvar skin lesions. At the same time, data on the features of morphological examination of vulvar biopsies, depending on the clinical variants of the course of sclerotic lichen of the vulva, is currently insufficient. The aim of the study - to determine the presence or absence of distinctive morphological features of the sclerotic lichen of the vulva, depending on the clinical variants of its course. Materials and Methods. The study included 292 patients with sclerotic lichen of the vulva (20-70 years old). Based on the scale of assessment of objective and subjective clinical signs of sclerotic lichen of the vulva developed by us, 3 clinical groups: 101 patients with an atrophic variant of the course, 154 with a sclerosing variant and 37 patients with a scleroatrophic variant of the course of sclerotic lichen of the vulva. In addition to clinical laboratory, instrumental and immunological studies, all patients underwent incisional biopsy of the vulva followed by morphological examination of biopsies. Results and Discussion. The features of the results of morphological examination of various clinical variants of the course of sclerotic lichen of the vulva are described and presented in the form of images. The characteristic morphological signs for each clinical group, as well as common signs characteristic of all variants of the course of this pathology, were revealed. Morphological examination of vulvar tissues is informative only to confirm the diagnosis of «Sclerotic lichen of the vulva», to determine the stage of the disease, as well as to exclude the malignant process, while for a clear differentiation of variants of the clinical course of sclerotic lichen of the vulva, conventional morphological examination is not enough, which requires further studies using immunohistochemical and molecular genetic methods. Conclusion. The revealed differences in morphological parameters of various variants of the course of sclerotic lichen of the vulva are insufficiently specific, which excludes the possibility of accurate morphological verification of the variants of the course of sclerotic lichen of the vulva and confirms the expediency of using clinical classification of variants of the course of sclerotic lichen of the vulva based on objective and subjective clinical signs.
Актуальность. Большинство представленных в литературе научных работ указывают на морфологические особенности стадий развития склеротического лихена вульвы, либо в сравнении с другими поражениями кожи вульвы. В то же время данных об особенностях морфологического исследования биоптатов вульвы, в зависимости от клинических вариантов течения склеротического лихена вульвы, на сегодняшний день недостаточно. Цель исследования - определить наличие или отсутствие отличительных морфологических особенностей склеротического лихена вульвы, в зависимости от клинических вариантов его течения. Материалы и методы. В исследование были включены 292 больных склеротическим лихеном вульвы (20-70 лет). На основе разработанной нами шкалы оценки объективных и субъективных клинических признаков склеротического лихена вульвы были выделены 3 клинических группы: 101 пациентка с атрофическим вариантом течения, 154 - со склерозирующим вариантом и 37 пациенток со склероатрофическим вариантом течения склеротического лихена вульвы. Кроме клинико-лабораторных, инструментальных и иммунологических исследований всем пациенткам выполнялась инцизионная биопсия вульвы с последующим морфологическим исследованием биоптатов. Результаты и обсуждение. Описаны и представлены в виде изображений особенности результатов морфологического исследования различных клинических вариантов течения склеротического лихена вульвы. Выявлены характерные морфологические признаки для каждой клинической группы, а также общие признаки, свойственные всем вариантам течения данной патологии. В ходе исследования установлено, что морфологическое исследование тканей вульвы информативно лишь для подтверждения диагноза «Склеротический лихен вульвы», определения стадии заболевания, а также для исключения злокачественного процесса, в то время как для четкой дифференцировки вариантов клинического течения склеротического лихена вульвы обычного морфологического исследования недостаточно, что требует проведения дальнейших исследований с применением иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов. Выводы. Выявленные отличия в морфологических показателях различных вариантов течения склеротического лихена вульвы являются недостаточно специфичными, что исключает возможность точной морфологической верификации вариантов течения склеротического лихена вульвы и подтверждает целесообразность использования предложенной нами клинической классификации вариантов течения склеротического лихена вульвы на основе объективных и субъективных клинических признаков.