RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)3398ArticlesСтатьиResearch ArticleRational antithrombotic therapy in patients obstetric profile with various forms of thrombophiliaРациональная противотромботическая терапия пациенток акушерского профиля с различными формами тромбофилийBashmakovaN VБашмаковаН Вnatput@r66.ruPutilovaN VПутиловаН Вnatput@r66.ruThe Ural Research Institute of Maternity and Child of the Ministry of Health and Social Development of the Russian FederationУральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Минздравсоцразвития РФ15052011S5NOS5 (2011)№S5 (2011)18419207092016Copyright ©; 2011, Башмакова Н.В., Путилова Н.В.2011Башмакова Н.В., Путилова Н.В.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/3398In order to assess the effectiveness of different options antithrombotic therapy in the prevention and treatment of gestational complications in patients with thrombophilia were treated with 671 patient, 117 of whom received treatment since pregravidal phase and 554 — only during pregnancy, as treatment (II–III trimester). Depending on the version of the antithrombotic drug therapy were formed 3 groups: patients in the treatment of which used low molecular weight heparins, low molecular weight heparins in combination with drugs acetylsalicylic acid and heparinoids (sulodexide). All medications administered at the minimum therapeutic doses. Way to set the material – a simple method of randomization envelopes. The effectiveness of treatment was evaluated by dynamic changes in the hemostatic system and the nature of the circulation in the maternal-placenta-fetus. The study found that both the pregravidal stage and during pregnancy sulodexide monotherapy is the preferred unnecessarily, impacting on all links of the hemostatic system, can significantly improve the overall capacity of the blood coagulation and thereby reduce the proportion of severe complications of gestation.С целью оценки эффективности различных вариантов противотромботической терапии в профилактике и лечении гестационных осложнений у пациенток с тромбофилией была пролечена 671 пациентка, 117 из которых получали лечение, начиная с прегравидарного этапа, и 554 – только при беременности, по мере обращения (II–III триместр). В зависимости от варианта медикаментозной противотромботической терапии были сформированы 3 подгруппы: пациентки, в лечении которых использовались низкомолекулярные гепарины (НМГ), НМГ в сочетании с препаратами ацетилсалициловой кислоты и гепариноиды (сулодексид). Все препараты назначались в минимальных терапевтических дозах. Способ набора материала – простая рандомизация методом конвертов. Эффективность терапии оценивали по динамике изменений в системе гемостаза и характеру кровообращения в системе «мать–плацента–плод». В результате исследования установлено, что как на прегравидарном этапе, так и во время беременности монотерапия сулодексидом является наиболее предпочтительной, так как воздействуя на все звенья системы гемостаза, позволяет существенно улучшить общий свертывающий потенциал крови и снизить тем самым удельный вес тяжелых осложнения гестации.thrombophiliaplacental insufficiencylow molecular weight heparinshepari-noidsтромбофилияплацентарная недостаточностьнизкомолекулярные гепариныгепариноиды1.Акушерство: Национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна и др. – М., 2007.2.Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. – М., 2005.3.Зайнулина М.С., Корнюшина Е.А., Степанян М.Л. и др. Тромбофилии в акушерской практике. Методические рекомендации / Под ред. Э.К. Айламазяна, Н.Н. Петрищева. – СПб., 2005. – С. 18–28, 39–40.4.Макацария А.Д. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве. – М., 2006.5.Радзинский В.Е. Руководство к практическим занятиям по акушерству. – М., 2007.6.Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Оразмурадов А.А. Женская консультация. – 2-е изд. – Петрозаводск: Интел-Тек, 2007.7.Серов В.Н., Пасман Н.М., Стуров В.Г., Дробинская А.Н. Тромбофилии в практике врача акушера-гинеколога. Методические рекомендации. – Новосибирск, 2007. – С. 60–66.8.Brenner B, Younis J et al. Efficacy and safety of two doses of enoxaparin in women with thrombophilia and recurrent pregnancy loss // J. Thromb. Haemost. – 2006. – Feb. – P. 1538–7836.9.Cris J.C., Mercier E., Quere I. et al. Low molecularweight heparin versus low-dose aspirin in women with one fetal loss and a constitutional thrombophilic disorder // Blood. – 2005. – V. 103. – P. 3695–3699.10.Eldor A. Thrombophilia, thrombosis and pregnancy // Thromb Haemost. – 2005. – V. 86.11.Fanquharson R.G., Quenby S., Greaves M. Antiphospholipid syndrome in pregnancy: a randomized, controlled trial of treatment // Obstet. Gynecol. – 2006. – V. 100. – P. 408–413.12.Lindqvist P., Merlo J. Low molecular weight heparin for repeated pregnancy loss-is based on solid evidence // J. Thromb. Haemost. – 2005. – V. 3. – P. 221–223.13.Lowe G.D.O. Circulating inflammatory markers of cardiovascular and non-cardiovascular disease // J. Thromb. Haemost. – 2005. – V. 3. – P. 1618–1627.