RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)3299810.22363/2313-0245-2022-26-4-451-460PhysiologyФизиологияReview ArticleAspects of myocardial heterogeneity in assessment its remodelingАспекты гетерогенности миокарда в оценке его ремоделированияhttps://orcid.org/0000-0003-1978-5330MininaElena N.МининаЕ. Н.chimik89@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0554-6331StepuraEvgeny E.СтепураЕ. Е.chimik89@mail.ruCrimean Federal University named after V.I. VernadskyКрымский федеральный университет имени В.И. ВернадскогоMoscow City Pedagogical University, Institute of Natural Science and Sports TechnologiesМосковский городской педагогический университет, Институт естествознания и спортивных технологий23122022264GINECOLOGYГИНЕКОЛОГИЯ45146023122022Copyright ©; 2022, Minina E.N., Stepura E.E.Copyright ©; 2022, Минина Е.Н., Степура Е.Е.2022Minina E.N., Stepura E.E.Минина Е.Н., Степура Е.Е.https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/32998

The influence of sports activity on the cardiovascular system is accompanied by physiological adaptation of the organism. Intense physical activity, far exceeding the body’s capabilities, can lead to structural changes or remodeling of the athlete’s myocardium. The review is devoted to the study of myocardial heterogeneity and is aimed at attracting attention of physicians, physiologists, biologists, researchers and developers of ECG computer analysis programs to prognostically significant indicators. Based on the mechanisms of electrical heterogeneity of the ventricular myocardium, the review considers the results of clinical studies by Russian and foreign specialists. The high predictive capabilities of indicators for the detection of fatal and non-fatal cardiovascular events and sudden cardiac death are discussed. It was found that the speed indicators of the electrical activity of the heart are the earliest marker of cardiac arrhythmias and conduction disorders. Risk factors - arterial hypertension, smoking, hypercholesterolemia and overweight - are associated with a decrease in the rate of electrical activity of the heart and an increase in myocardial heterogeneity. The data presented allow us to conclude that myocardial electrical heterogeneity is a prognostically significant indicator for the detection of fatal and non-fatal cardiovascular events; it is widely discussed in foreign literature, but is not used by domestic specialists.

Влияние спортивной деятельности на сердечно-сосудистую систему сопровождается физиологической адаптацией организма. Интенсивные физические нагрузки, намного превышающие возможности организма, могут приводить к структурным изменениям или ремоделированию миокарда спортсмена. Обзор посвящен изучению гетерогенности миокарда и нацелен на привлечение внимания врачей, физиологов, биологов, исследователей и разработчиков программ компьютерного анализа ЭКГ к прогностически значимым показателям. Основываясь на механизмах электрической гетерогенности миокарда желудочков, в обзоре рассмотрены результаты клинических исследований российских и зарубежных специалистов. Обсуждаются высокие прогностические возможности показателей по выявлению фатальных и не фатальных сердечно-сосудистых событий и внезапной сердечной смерти. Обнаружено, что скоростные показатели электрической активности сердца являются наиболее ранним маркером нарушений сердечного ритма и проводимости. Факторы риска - артериальная гипертензия, курение, гиперхолестеринемия и избыточная масса тела - ассоциируются со снижением скоростных показателей электрической активности сердца и увеличением гетерогенности миокарда. Приведенные данные позволяют сделать вывод, что электрическая гетерогенность миокарда является прогностически значимым показателем по выявлению фатальных и не фатальных сердечно-сосудистых событий, широко обсуждается в зарубежной литературе, но не используются отечественными специалистами.

heartmyocardial heterogeneityleft ventriclecardiac remodelingсердцегетерогенность миокардалевый желудочекремоделирование сердцаWhite HD, Norris RM, Brown MA, Brandt PW, Whitlock RM, Wild CJ. Left ventricular end-systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction. Circulation. 1987;76(1):44—51. doi: 10.1161/01.cir.76.1.44.White H.D., Norris R.M., Brown M.A., Brandt P.W., Whitlock R.M., Wild C.J. Left ventricular end-systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction. Circulation // 1987. V. 76. № 1. P. 44-51. doi: 10.1161/01.cir.76.1.44Glezer MG. Features of myocardial heterogeneity. Clinical Gerontology. 2000;1—2:33—43.Глезер М.Г. Особенности гетерогенности миокарда // Клиническая геронтология. 2000. Т. 6. № 1-2. С. 33-43.Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Cardiol. [Amer.]. 2000;35:569— 582.Cohn J.N., Ferrari R., Sharpe N. // Cardiol. [Amer.]. 2000. Vol. 35. P. 569-582.Vasilenko VS, Levin MYa, Antonova IN. Risk factors and diseases of the cardiovascular system in athletes. SP: SpecLit. 2016. 206 p. (In Russian).Василенко В.С. Левин М.Я., Антонова И.Н. Факторы риска и заболевания сердечно-сосудистой системы у спортсменов. СП: СпецЛит. 2016. 206 с.Mikhailova AV. Sports heart overstrain. Therapeutic physical culture and sports medicine. 2009;12(72):26—32. (In Russian).Михайлова А.В. Перенапряжение спортивного сердца // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2009. Т. 72. № 12. С. 26-32.Smolensky AV, Andriyanova EYu, Mikhailova AV. States of increased risk of cardiovascular pathology in the practice of sports medicine. M.: Fi S. 2005. 150 p. (In Russian).Смоленский А.В., Андриянова Е.Ю., Михайлова А.В. Состояния повышенного риска сердечно-сосудистой патологии в практике спортивной медицины. М.: Фи С. 2005. 150 с.Mitchell JH. Task Force 8: classification of sports. J Am Coll Cardiol. 2005;45(8):1364—7.Mitchell J.H. Task Force 8: classification of sports // J Am Coll Cardiol. 2005. V. 45. № 8. P. 1364-7.Volek JS. Performance and muscle fiber adaptations to creatine supplementation and heavy resistance training. Med. sci. Sports Exerc. 1999;31:1147—1156.Volek J.S. Performance and muscle fiber adaptations to creatine supplementation and heavy resistance training // Med. Sci. Sports Exerc. 1999. V.31. P. 1147-1156.Karpman VL, Lyubina BG. Dynamics of blood circulation in athletes M.: Fizkultura i sport. 1982;135.Карпман В.Л., Любина Б.Г. Динамика кровообращения у спортсменов М.: Физкультура и спорт. 1982. 135 с.Platonov VN. The system of training athletes in Olympic sports. General theory and its practical applications: a textbook [for coaches]. Kyiv: Olympic Literature. 2015;1:680. (In Russian).Платонов В.Н. Система подготовки спортсменов в олимпийском спорте. Общая теория и её практические приложения: учебник [для тренеров] // Киев: Олимпийская литература. 2015. Т. 1. 680 с.Rowland T. Is the ‘athlete’s heart’ arrhythmogenic? Implications for sudden cardiac death. Sports Med. 2011;41(5):401—11. doi: 10.2165/11583940-000000000-00000.Rowland T. Is the ‘athlete’s heart’ arrhythmogenic? Implications for sudden cardiac death // Sports Med. 2011. V. 41. № 5. P. 401-11. doi: 10.2165/11583940-000000000-00000.Volkova EG. The study of the rate of depolarization of the ventricles of the heart in patients with combined and isolated forms of coronary heart disease and hypertension: dis. cand. honey. Sciences. Chelyabinsk. 1976;142. (In Russian).Волкова Э.Г. Изучение скорости деполяризации желудочков сердца у больных сочетанными и изолированными формами ишемической болезни сердца и гипертонической болезнью: дис. канд. мед. наук. Челябинск. 1976. 142 с.Melnik OV, Mikheev AA. Integral approach to assessing the parameters of the ST-segment of the electrocardiosignal. Biomedical Technologies and Radioelectronics. 2003;5:8—11. (In Russian).Мельник О.В., Михеев А.А. Интегральный подход к оценке параметров ST-сегмента электрокардиосигнала // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2003. № 5. С. 8-11.Melnik OV, Mikheev AA. The choice of basic functions to identify informative parameters of the ST-segment of the electrocardiosignal. Vestnik RGRTA. Issue. 12. Ryazan. 2003;56—59. (In Russian).Мельник О.В., Михеев А.А. Выбор базисных функций для выявления информативных параметров ST-сегмента электрокардиосигнала // Вестник РГРТА. Рязань. 2003. № 12. С. 56-59.Okisheva EA, Tsaregorodtsev DA, Sulimov VA. Indicators of turbulence of the heart rhythm and microvolt alternation of the T wave in patients with myocardial infarction. Bulletin of Arrhythmology. 2010;62:26—31. (In Russian).Окишева, Е.А., Царегородцев Д.А., Сулимов В.А. Показатели турбулентности ритма сердца и микровольтной альтернации зубца Т у больных, перенесших инфаркт миокарда // Вестник аритмологии. 2010. № 62. С. 26-31.Gibbons RJ. American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines). ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article: a report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines). Circulation. 2002;106(14):1883—1892.Gibbons R.J. American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines). ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article: a report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines) // Circulation. 2002. V. 106. № 14. Р.1883-1892.Karpman VL, Lubin BG. Dynamics of blood circulation in athletes M.: Fizkultura i sport. 1982. 135 p. (In Russian).Карпман В.Л., Любина Б.Г. Динамика кровообращения у спортсменов М.: Физкультура и спорт. 1982. 135 с.Markov LN. Sports disease: [overtraining]. Teoriya i praktika fiz. culture. 1988;7:43—45. (In Russian).Марков Л.Н. Спортивные болезни [перетренированность] // Теория и практика физической культуры. 1988. № 7. P. 43-45.Talibov AKh. Functional cardiology of a healthy person during adaptation to systematic physical activity: PhD Thesis. SPb. 2017. 322 p. (In Russian).Талибов А.Х. Функциональная кардиология здорового человека при адаптации к систематическим физическим нагрузкам: дис. д-ра биол. наук. СПб. 2017. 322 с.Rozsival V. Is the negative T-wave on the ECG always a sign of ischemia? (human stress cardiomyopathy?). Vnitr Lek. 2002;1:210— 212.Rozsival V. Is the negative T-wave on the ECG always a sign of ischemia? (human stress cardiomyopathy?) // Vnitr Lek. 2002. № 48. Suppl. 1. Р. 210-212.Ivanov GG. Structural and electrophysiological myocardial remodeling: definition of the concept and application in clinical practice. Functional Diagnostics. 2003;1:101—109. (In Russian).Иванов Г.Г. Структурное и электрофизиологическое ремоделирование миокарда: определение понятия и применение в клинической практике // Функциональная диагностика. 2003. № 1. С. 101-109.Nikitin NP, Alyavi AL. Features of diastolic dysfunction in the process of left ventricular remodeling in chronic heart failure. Kardiologiya. 1998;3:56—61. (In Russian).Никитин Н.П., Аляви А.Л. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделировани левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 1998. № 3. С. 56-61.Vinogradov AV, Klimov AN, Kliorin AI. Preventive cardiology: a guide Moscow: Medicine. 1987;512. (In Russian).Виноградов А.В., Климов А.Н., Клиорин А.И. Превентивная кардиология: руководство. Москва: Медицина. 1987. 512 с.Talibov A. Kh. Features of the reaction of blood circulation to various physical loads depending on the level of fitness of athletes. Uchenye zapiski universiteta im. P.F. Lesgaft. 2009;11:96—100. (In Russian).Талибов А.Х. Особенности реакции кровообращения на различные физические нагрузки в зависимости от уровня тренированности спортсменов // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2009. № 11. С. 96-100.Blumental JA. Mental stress-induced ischemia in the laboratory and ambulatory ischemia during daily life. Circulation. 1995;92:2102— 2108.Blumental J.A. Mental stress-induced ischemia in the laboratory and ambulatory ischemia during daily life // Circulation. 1995. 92. P. 2102-2108.Sasaki A. Detection of silent myocardial ishemia patients by the spatial velocity electrocardiogram. Amer. J. Cardiology. 1999;84:1081—1083.Sasaki A. Detection of silent myocardial ishemia patients by the spatial velocity electrocardiogram // Amer. J. Cardiology. 1999. V. 84. P. 1081-1083.Maron BJ. Sudden death in young competitive athletes. Analysis of 1866 Deaths in the United States, 1980—2006. Circulation. 2009;119:1085—1092.Maron B.J. Sudden death in young competitive athletes. Analysis of 1866 Deaths in the United States, 1980-2006 // Circulation. 2009. V. 119. Р. 1085-1092.Smolensky AV. Cardiac troponins and impaired repolarization in athletes. Scientific and Practical Journal of Physiotherapy and Sports Medicine. 2010;9(81):29—34. (In Russian).Смоленский А.В. Кардиальные тропонины и нарушение реполяризации у спортсменов // Научно-практический журнал Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2010. № 9(81). С. 29-34.Shu J. ST-segment elevation in the early repolarization syndrome, idiopathic ventricular fibrillation, and the Brugada syndrome: cellular and clinical linkage. J. Electrocardiol. 2005;38(4):26—32.Shu J. ST-segment elevation in the early repolarization syndrome, idiopathic ventricular fi brillation, and the Brugada syndrome: cellular and clinical linkage // J. Electrocardiol. 2005. Vol. 38. № 4. P. 26-32.Sleriade S. Basic mechanisms of cerebral rhythmic activities. EEG Clin. Neurophysiology. 1990;4(76):481—508.Sleriade S. Basic mechanisms of cerebral rhythmic activities // EEG Clin. Neurophysiology. 1990. Vol. 76. № 4. P. 481-508.Levashova OA, Levashov SYu. Non-invasive diagnostics of the functional state of the myocardium in children-athletes based on the analysis of the speed characteristics of the electrical activity of the heart. Scientific and sports bulletin of the Urals and Siberia. 2016;4(12):26—34. (In Russian).Левашова О.А., Левашов С.Ю. Неинвазивная диагностика функционального состояния миокарда у детей-спортсменов на основе анализа скоростных характеристик электрической активности сердца // Научно-спортивный вестник Урала и Сибири. 2016. Т. 12. № 4. С. 26-34.Levashova OA, Volkova EG, Levashov SYu. Velocity characteristics of the electrical activity of the heart in boys in different age periods. Proceedings of the scientific-practical conference dedicated to the 100th anniversary of the birth of prof. M.V. Burgsdorf. Chelyabinsk. 1997. 22 p. (In Russian).Левашова О.А., Волкова Э.Г., Левашов С.Ю. Скоростные характеристики электрической активности сердца у мальчиков в различные возрастные периоды // Материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения проф. М.В. Бургсдорфа. Челябинск. 1997. С. 22.Di Napoli P. Long-term cardioprotective action of trimetazidine and potential effect on the inflammatory process in patients with ischemic dilated cardiomyopathy. Heart. 2005;91:161—165.Di Napoli P. Long-term cardioprotective action of trimetazidine and potential effect on the inflammatory process in patients with ischemic dilated cardiomyopathy // Heart. 2005. V. 91. P. 161-165.Jung TP. Component analysis of single-real event-related potentials. Hum. 2001;3:168—185.Jung T.P. Component analysis of singl-rial event-related potentials // Hum. 2001. 3. P. 168-185.Mayer JM. Worksite back and core exercise in firefighters: Effect on development of lumbar multifidus muscle size. Work. 2015;4(50):621—627.Mayer J.M. Worksite back and core exercise in firefighters: Effect on development of lumbar multifidus muscle size // Work. 2015. V. 50. № 4. P. 621-627.Fainzilberg LS. Nowa metoda interpretacji zapisu EKG w balaniach skriningowych oraz w opiece domowej. Zdrowie publiczne (Public Health). 2005;4(115):458—464.Fainzilberg L.S. Nowa metoda interpretacji zapisu EKG w balaniach skriningowych oraz w opiece domowej // Zdrowie publiczne (Public Health). 2005. V. 115. № 4. P. 458-464.Monasterio V. Multilead analysis of t-wave alternans in the ecg using principal component analysis. IEEE Trans-act. On Biomed. Eng. 2009;56(7):1880—1890.Monasterio V. Multilead analysis of t-wave alternans in the ecg using principal component analysis // IEEE Trans-act. On Biomed. Eng. 2009. V. 56. № 7. P. 1880-1890.Siebenmann C. «Live high–train low» using normobaric hypoxia: a doubleblinded, placebo-controlled study. Journal of Applied Physiology. 2012;112.1:106—117.Siebenmann C. «Live high-train low» using normobaric hypoxia: a doubleblinded, placebo-controlled study // Journal of Applied Physiology. 2012. Т. 112. № 1. P. 106-117.Malkiman GSh, Volkova EG, Levashov SYu. The relationship of electrical myocardial remodeling with risk factors and prognosis in men with acute coronary syndrome. Bulletin of SUSU. 2007;2:58—60. (In Russian).Малкиман Г.Ш., Волкова Э.Г., Левашов С.Ю. Взаимосвязь электрического ремоделирования миокарда с факторами риска и прогнозом у мужчин с острым коронарным синдромом // Проблемы здравоохранения. Вестник ЮУрГУ. 2007. № 2. С. 58-60.Bekezin VV, Muravyov AA, Kozlova LV, Peresetskaya OV. Dispersion mapping of the electrocardiogram in identifying a high-risk group for the development of arterial hypertension in adolescents with obesity. Russian journal of cardiology. 2021;№S5:16. (In Russian).Бекезин В.В., Муравьев А.А., Козлова Л.В., Пересецкая О.В. Дисперсионное картирование электрокардиограммы в выявлении группы высокого риска по развитию артериальной гипертензии у подростков с ожирением // Российский кардиологический журнал. 2021. №S5. С. 16.Belogubov PV, Ruzov VI, Belogubova KN, Burmistrova VG. Gender assessment of myocardial electrical heterogeneity in the phase of acute intoxication in patients with alcohol dependence. Russian journal of cardiology. 2021;№S5:16—17. (In Russian).Белогубов П.В., Рузов В.И., Белогубова К.Н., Бурмистрова В.Г. Гендерная оценка электрической гетерогенности миокарда в фазу острой интоксикации у пациентов с алкогольной зависимостью // // Российский кардиологический журнал. 2021. №S5. С. 16-17.Frolov AV, Vaykhanskaya TG, Melnikova OP, Vorobyov AP, Mrochek AG. Myocardial electrical instability index: clinical and prognostic significance. Russian Journal of Cardiology. 2019;24(12):55—61. (In Russian).Фролов А.В., Вайханская Т.Г., Мельникова О.П., Воробьев А.П., Мрочек А.Г. Индекс электрической нестабильности миокарда: клиническое и прогностическое значение // Российский кардиологический журнал. 2019. Т. 24. № 12. С. 55-61.Mrochek A.G, Vaykhanskaya TG, Frodova AV, and Vorob’eva AP, Fiz. Identification of electrocardiographic predictors of myocardial electrical instability. Eurasian Journal of Cardiology. 2011;1:21—27. (In Russian).Мрочек А.Г., Вайханская Т.Г., Фродова А.В., Воробьева А.П. Идентификация электрокардиографических предикторов электрической нестабильности миокарда // Евразийский кардиологический журнал. 2011. № 1. С. 21-27.Belogubov P.V., Ruzov V.I., Butov A.A., Burmistrova V.G. Gender features of alcohol-induced electrical myocardial heterogeneity in young patients // Clinical Medicine. Original research Bulletin of SurSU. 2020;3(45):31—37. (In Russian).Белогубов П.В., Рузов В.И., Бутов А.А., Бурмистрова В.Г. Гендерные особенности алкогольиндуцированной электрической гетерогенности миокарда у пациентов молодого возраста // Клиническая медицина. Оригинальные исследования Вестник СурГУ. 2020. Т. 45. № 3. С. 31-37.Gombozhapova AE, Rogovskaya YuV, Rebenkova MS, Kzhyshkovskaya YuG, Ryabov VV. Phenotypic heterogeneity of cardiac macrophages in postinfarction myocardial regeneration: prospects for clinical research. Siberian Medical Journal. 2018;33(2):70—76. (In Russian).Гомбожапова А.Э., Роговская Ю.В., Ребенкова М.С., Кжышковская Ю.Г., Рябов В.В. Фенотипическая гетерогенность сердечных макрофагов в постинфарктной регенерации миокарда: перспективы клинических исследований // Сибирский медицинский журнал. 2018. Т. 2. № 33. С. 70-76.Murovtseva GA, Konstantinov VV. Prognostic indicators of the electrocardiogram and electrical heterogeneity of the ventricular myocardium. Cardiological Bulletin. 2020;3:54—59. (In Russian).Муровцева Г.А., Константинов В.В. Прогностические показатели электрокардиограммы и электрическая гетерогенность миокарда желудочков // Кардиологический вестник. 2020. № 3. С. 54-59.Esina EYu, Zuikova AA. The use of a new device «Cardiovisor:6S» for preclinical diagnosis of the impact of modifiable risk factors on students’ health. Scientific and Medical Bulletin of the Central Chernozemye 2010;79—185. (In Russian).Есина Е.Ю., Зуйкова А.А. Применение нового прибора «Кардиовизор-:6С» для доклинической диагностики воздействия модифицируемых факторов риска на здоровье студентов // Научно-медицинский вестник Центрального Ченоземья. 2010. № 51. С. 179-185.Ivanov GG, Bersenev EYu, Dvornikov VE, Azaraksh AKh,. Eikhenvald L.A, Pecherskich A.A., Chuiko NA, Chalabi G. Daily profile of ECG microalternations according to dispersion mapping data. RUDN Journal of Medicine. 2014;1:29—38. (In Russian).Иванов Г.Г., Берсенев Е.Ю., Дворников В.Е., Азаракш А.Х., Чуйко Н.А., Эйхенвальд Л.А., Печерских А.А., Халаби Г. Суточный профиль микроальтернаций ЭКГ по данным дисперсионного картирования // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2014. № 1. С. 29-38.Krandycheva VV, Strelkova MV, Shumikhin KV, Kharin SN. Electrophysiological remodeling of the ventricular myocardium in experimental chronic renal failure. THEM. Sechenov. 2017;6:680—685. (In Russian).Крандычева В.В., Стрелкова М.В., Шумихин К.В., Харин С.Н. Электрофизиологическое ремоделирование миокарда желудочков при экспериментальной хронической почечной недостаточности // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2017. № 6. С. 680-685.Barmenkova YuA, Dushina EV, Lukyanova M, Galimskaya V.A. Dynamics of indicators of electrophysiological inhomogeneity of the myocardium against the background of intensive statin therapy in patients in the post-infarction period. Izvestiya of higher educational institutions. Volga region. 2018;1(45):41—49. (In Russian).Барменкова Ю.А., Душина Е.В., Лукьянова М.В., Галимская В.А. Динамика показателей электрофизиологической негомогенности миокарда на фоне интенсивной статинотерапии у пациентов в постинфарктном периоде // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2018. Т. 45. № 1. С. 41-49.Barmenkova YuA, Dushina EV, Oreshkina AA, Oleinikov VE. Advantages of multi-day ECG monitoring in the diagnosis of life-threatening arrhythmias and parameters of myocardial electrical instability in patients in the post-infarction period. Izvestia of higher educational institutions. Volga region. pp. 30—39. (In Russian).Барменкова Ю.А., Душина Е.В., Орешкина А.А., Олейников В.Э. Преимущества многосуточного мониторирования ЭКГ в диагностике жизнеугрожающих аритмий и параметров электрической нестабильности миокарда у больных в постинфарктном периоде // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2014. № 3. С. 30-39.Dushina EV, Guskova YuA, Salyamova LI. Influence of intensive statin therapy on the parameters of electrical instability in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Medicine and Healthcare. Bulletin of the Penza State University. 2017;(17):71—77. (In Russian).Душина Е.В., Гуськова Ю.А., Салямова Л.И. Влияние интенсивной статинотерапии на параметры электрической нестабильности у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Медицина и здравоохранение. Вестник Пензенского государственного университет 2017. Т. 17. № 2. С. 71-77.Kuz’min VS, Rozenshtraukh LV. The study of the spread of excitation in the myocardium of the pulmonary veins of the rat using the method of optical mapping. THEM. Sechenov. 2012;9:1119—1130. (In Russian).Кузьмин В.С., Розенштраух Л.В. Изучение распространения возбуждения в миокарде легочных вен крысы с использованием метода оптического картирования // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2012. № 9. С. 1119-1130.Savchenko SV, Novoselov VP, Grebenshchikova AS, Ivleva VA. Heterogeneity of acute focal myocardial injuries in sudden cardiac death. Novosibirsk. Forensic medicine: questions, problems, expert practice. 2019;5(26):143—149. (In Russian).Савченко С.В., Новоселов В.П., Гребенщикова А.С., Ивлева В.А. Гетерогенность острых очаговых повреждений миокарда при внезапной сердечной смерти. г. Новосибирск // Судебная медицина: вопросы, проблемы, экспертная практика. 2019. Т. 26. № 5. С. 143-149.Ivanchenko MV, Tverdokhleb IV. Influence of intrauterine hypoxia on mitochondrial heterogeneity and ways of its implementation in rat ventricular myocardial alteration. Vestnik VolGMU. 2014;4(52):101—106. (In Russian).Иванченко М.В., Твердохлеб И.В. Влияние внутриутробной гипоксии на гетерогенитет митохондрий и пути его реализации при альтерации желудочкового миокарда крыс // Вестник ВолГМУ. 2014. Т. 53. № 4. С. 101-106.Shpak LV, Kolbasnikova MS. Dynamics of myocardial remodeling and dispersion of ECG parameters in different forms of atrial fibrillation. Cardiologiya. 2015;4:101—106. (In Russian).Шпак Л.В., Колбасникова М.С. Динамика ремоделирования миокарда и дисперсии показателей ЭКГ при разным формах фибрилляции предсердий // Кардиология. 2015. № 4. С. 101-106.He J, Tse G, Korantzopoulos P. Letsas K. Ali-Hasan-Al-Saegh S, Kamel H, Li G, Liu TP. Wave Indices and Risk of Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta- Analysis. Stroke. 2017;8(48):2066—2072.He J., Tse G., Korantzopoulos P. Letsas K. Ali-Hasan-AlSaegh S., Kamel H., Li G., Liu T.P. Wave Indices and Risk of Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis // Stroke. 2017. V. 48. № 8. P. 2066-2072.Popadyuk VI, Il’inskaya MV, Shevelev OA. Tonzilehktomiya i variabel’nost’ serdechnogo ritma: ocenka stressa [Tonsillectomy and heart rate variability: stress assessment]. Ehkologo-fiziologicheskie problemy adaptacii. Materialy XVII Vserossijskogo simpoziuma. 2017;178—180. (In Russian).Попадюк В.И., Ильинская М.В., Шевелев О.А. Тонзилэктомия и вариабельность сердечного ритма: оценка стресса // Эколого-физиологические проблемы адаптации. Материалы XVII Всероссийского симпозиума. 2017. P. 178-180.Shvec DA, Povetkin SV. Diagnostic value and mechanisms of post-systolic shortening in postinfarction focal changes of the left ventricle]. Chelovek i ego zdorov’e [Man and his health]. 2015;1:59— 64. (In Russian).Швец Д.А., Поветкин С.В. Диагностическое значение и механизмы постсистолического укорочения при постинфарктных очаговых изменениях левого желудочка // Человек и его здоровье. 2015. № 1. P. 59-64.