RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)3250ArticlesСтатьиResearch ArticleFeatures of autonomic nervous system in patients with brain tumoursОсобенности автономной нервной системы у больных с опухолями головного мозгаLesinaS SЛесинаСветлана Сергеевнаanest-neuro@mail.ruNazarovR VНазаровРуслан Владимировичanest-neuro@mail.ruKondratyevA NКондратьевАнатолий Николаевичanest-neuro@mail.ruThe Russian research Neurosurgical institute n.a. prof. A.L. PolenovРоссийский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова150220132NO2 (2013)№2 (2013)788307092016Copyright ©; 2013, Лесина С.С., Назаров Р.В., Кондратьев А.Н.2013Лесина С.С., Назаров Р.В., Кондратьев А.Н.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/3250Objective: to study vegetative balance at patients with brain tumors located in posterior and medium cranial fossas undergone neurosurgical operations. The analysis of cardiac rhythm variability, orthostatic test and Kerdo index were used as integrative markers of activity of vegetative nervous system. 68 patients from 17 to 71 years old were enrolled. The patients were divided into two groups depending on tumor localization. All 68 (100%) patients underwent orthostatic test using “Valenta” diagnostic system, the vegetative Kerdo index was calculated three times (before operation, after an introduction narcosis and after extubation). Daily variability of cardiac rhythm was investigated in 34 (50%) patients. The statistical analysis of results of the tests in two investigated groups had been carried out. Results: according to indicators of Kerdo index, before operation the activity of parasympathetic nervous systems dominated in patients with tumor localization both in posterior and medium cranial fossa. At calculations of Kerdo index after an introduction narcosis and after extubation the distinct tendency to a eutonia condition had been recorded. Analysis of active orthostatic test showed that in the most of the patients the minimum load (transition from a prone position in vertical standing) signs of sympatotonia prevailed. The depression of cardiac rhythm variability depended on tumor localization. More often essential decreasing of cardiac rhythm variability observed in patients with posterior fossa tumors.В основе работы лежит анализ динамики вегетативного статуса у 68 пациентов с объемными патологическими образованиями средней и задней черепной ямок (СЧЯ, ЗЧЯ) до операции, во время проведения оперативного вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде. У всех 68 (100%) больных была проведена ортостатическая проба, рассчитан вегетативный индекс Кердо до операции, на основных этапах операции и в ближайшем послеоперационном периоде. У 34 (50%) больных, отобранных случайным образом (по таблице случайных чисел), было проведено исследование суточной вариабельности сердечного ритма сердца. По данным показателей индекса Кердо у пациентов до операции с локализацией патологического образования как в средней черепной ямке, так и в задней черепной ямке отмечалось преобладание активности парасимпатической нервней системы. При расчетах индекса Кердо после вводного наркоза и после экстубации пациентов была выявлена отчетливая тенденция к состоянию эйтонии. При анализе активной ортостатической пробы было выявлено, что у большинства пациентов при минимальной нагрузке (переход из положения лежа в положение стоя) преобладают признаки симпатотонии. Было установлено, что степень выраженности снижения вариабельности сердечного ритма зависит от локализации процесса. Чаще существенное снижение вариабельности сердечного ритма наблюдалось у больных с объемным образованием в ЗЧЯ.posterior and media cranial fossas tumorscardiac rhythm variabilityactive orthostatic testKerdo indexиндекс Кердоактивная ортостатическая пробавариабельность сердечного ритмаопухоли средней и задней черепной ямок1.Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) // Вестник аритмологии. — 2001. — 24. — С. 66—85.2.Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая функциональная диагностика. — 2001. — 3. — С. 108—127.3.Березный Е.А., Рубин А.М., Утехина Г.А. Практическая кардиоритмография. — Научно-производственное предприятие «Нео», 2005.4.Иванов Г.Г., Сметнев А.С., Сыркин А.Л. и др. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти // Кардиология. — 1998. — 12. — С. 64—73.5.Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н. Внутричерепные менингиомы. — СПб.: РНХИ им. А.Л. Поленова, 2001. — С. 116—120.6.Bonnemeier H., Richardt G., Potratz J. et al. Circadian profile of cardiac autonomic nervous modulation in healthy subjects: differing effects of aging and gender on heart rate variability // J. Cardiovasc. Electrophysiol. — 2003. — 14(8). — Р. 791—799.7.Lombardi F. Clinical implications of present physiological understanding of HRV components // Card. Electrophysiol. Rev. — 2002. — 6. — Р. 245—249.8.Malik M. Heart rate variability // Curr. Opin. Cardiol. — 1998. — 13. — Р. 36—44.9.Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophisiology. Heart Rate Variability. Standards of measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use // Circulation. — 1996. — 93. — Р. 1043—1065.