RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)3113ArticlesСтатьиPerioperative prevention of cardiovascular complications in patients with atherosclerotic lesions of the infrarenal aortaПериоперационная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных с атеросклеротическим поражением инфраренального отдела аортыNeimarkM IНеймаркМихаил ИзральевичФедеральное агентство здравоохранения и социального развития; Алтайский государственный медицинский университет; Altay State Medical UniversityФедеральное агентство здравоохранения и социального развития; Алтайский государственный медицинский университетfincher-75@mail.ruBerezhnoiD AБережнойД АОтделения анестезиологии и реанимации; НУЗ ОКБ на станции Барнаул ОАО «РЖД»; Barnaul railways station hospitalОтделения анестезиологии и реанимации; НУЗ ОКБ на станции Барнаул ОАО «РЖД»-KiselyovR VКиселевРоман ВладимировичОтделения анестезиологии и реанимации; НУЗ ОКБ на станции Барнаул ОАО «РЖД»; Barnaul railways station hospitalОтделения анестезиологии и реанимации; НУЗ ОКБ на станции Барнаул ОАО «РЖД»-Altay State Medical UniversityАлтайский государственный медицинский университетBarnaul railways station hospitalНУЗ ОКБ на станции Барнаул ОАО «РЖД»150220122NO2 (2012)№2 (2012)697507092016Copyright ©; 2012, Неймарк М.И., Бережной Д.А., Киселев Р.В.2012Неймарк М.И., Бережной Д.А., Киселев Р.В.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/3113The study involved 237 patients aged 54 to 69 years who underwent aorto-bifemoral bypass surgery due to the atherosclerosis of aorta and its branches. Depending on a method of the anesthesia, patients were divided into 3 groups: in 1st group NLA was used, in the 2nd - epidural anesthesia at ThXII-LI with mechanical ventilation and in the 3rd - thoracic epidural anesthesia at ThX-ThXI with mechanical ventilation. The patient groups were representative. The most high and stable rates of coronary blood flow and central hemodynamics were in patients with thoracic epidural anesthesia (ThX-ThXI) with mechanical ventilation, due to the small doses of local anesthetic combined with a narcotic analgesic. Blockade of the sympathetic trunk has provided the most high and stable parameters of coronary flow, stroke output index and cardiac output fraction compared with other groups of patients.Обследовано 237 больных в возрасте от 54 до 69 лет, которым по поводу атеросклероза аорты и ее ветвей выполнено аортобифеморальное шунтирование. В зависимости от метода анестезии, больные были разделены на 3 группы: у пациентов 1-й группы использована НЛА с ИВЛ, 2-я группа включала пациентов, у которых операция выполнена в условиях эпидуральной анестезии на уровне ThXII-LI с ИВЛ, в 3-ю группу вошли пациенты, которым применена методика торакальной эпидуральной анестезии на уровне ThX-ThXI с ИВЛ. Группы больных были репрезентативны. Наиболее высокие и стабильные показатели коронарного кровотока и центральной гемодинамики оказались у пациентов с торакальной эпидуральной анестезией (ThX-ThXI) с ИВЛ в связи с небольшими дозами местного анестетика в сочетании с наркотическим анальгетиком. Блокада симпатического ствола обеспечила наиболее высокие и стабильные параметры коронарного кровотока, ударного индекса и фракции выброса по сравнению с остальными группами больных.thoracic epidural anesthesiaatherosclerosis of aorta and its branchesthe coronary blood-flowinduced autonomic skin potentialsторакальная эпидуральная анестезияатеросклероз аорты и ее ветвейкоронарный кровотокнаведенные кожные вегетативные потенциалы1.Спиридонов А.А. Хронические окклюзии брюшной аорты: кардиальные факторы риска и их профилактика // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2004. - № 2. - С. 52-56.2.Chansah J.N., Murphy J.T. Complications of the major aortic and lower extremity vascular surgery // Seminars in Cardiothoracic and Vaskular Anesthesia. - 2004. - V. 8. - № 4. - Р. 335-361.3.Fowkes F.G., Housley E., Cawood E.H. et al. Edinburgh artery study: prevalence оf asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population // Int J Epidimiol. - 1991. - № 20. - Р. 384-92.4.Blomberg S. Thoracic epidural anaesthesia and central hemodynamics in patients with unstable angina pectoris // Anesthesiology. - 1990. - № 73. - Р. 840-847.5.Kertai M.D. Cardiac complications after elective major vascular surgerj // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2003. - V. 47. - № 6. - Р. 643-654.6.Кондрашова Е.А., Кривощёков Е.П., Лебедев А.П. Предикторы сердечно-сосудистых осложнений у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Вестник СамГУ. - 2006. - № 6/2. - С. 46.7.Heck M., Fresenius M. Anaesthesie in der Gefaesschirurgie // Repetitorium Anaesthesiologie. - 2004. - № 2. - Р. 187-197.8.Niesel H.C., Van Aken H. // Epiduralanaesthesie. Lokalanaesthesie, Regionalanaesthesie, Regionaleschmerztherapie. - 2003. - № 3. - Р. 198-237.9.Larsen R. // Anaesthesie und Intensivmedizin in Herz-, Thorax- und Gefaesschirurgie. - 2005. - № 5. - Р. 391-421.