RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)3054110.22363/2313-0245-2022-26-1-96-102SURGERY. ANDROLOGYХИРУРГИЯ. АНДРОЛОГИЯResearch ArticleReproductive potential repair in men with varicoceleВосстановление репродуктивного потенциала у мужчин с варикоцелеhttps://orcid.org/0000-0003-0514-9114RoitbergGrigory E.РойтбергГ. Е.9023060@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6078-9654DoroshZhanna V.ДорошЖ. В.9023060@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9745-9739TarasovaTatyana V.ТарасоваТ. В.9023060@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6077-193XSaushevIgor V.СаушевИ. В.9023060@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8178-9645TyurinaElena P.ТюринаЕ. П.9023060@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0645-9907ShuliginaIrina V.ШулигинаИ. В.9023060@mail.ruPirogov Russian National Research Medical UniversityРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаMedicinа JSCМедицина ОАОMordovia State UniversityНациональный исследовательский Мордовский государственный университет21032022261PHYSIOLOGYФИЗИОЛОГИЯ9610221032022Copyright ©; 2022, Roitberg G.E., Dorosh Z.V., Tarasova T.V., Saushev I.V., Tyurina E.P., Shuligina I.V.Copyright ©; 2022, Ройтберг Г.Е., Дорош Ж.В., Тарасова Т.В., Саушев И.В., Тюрина Е.П., Шулигина И.В.2022Roitberg G.E., Dorosh Z.V., Tarasova T.V., Saushev I.V., Tyurina E.P., Shuligina I.V.Ройтберг Г.Е., Дорош Ж.В., Тарасова Т.В., Саушев И.В., Тюрина Е.П., Шулигина И.В.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/30541

Relevance. In majority of men, varicose veins of the testicle - varicocele - does not cause discomfort and is asymptomatic, and scrotal pain only bothers 10 % of patients. In 2/3 of cases, varicocele is a clinical finding. In this case, varicocele is the most common cause of male infertility. Aim of the study. Recovery of the reproductive potential of patients with varicocele. Materials and Methods. In 219 patients with varicocele, we’ve carried an ejaculate study out (WHO, 2010) 3, 6, 12 months after surgical treatment of varicocele. We considered the reproductive function restored by normozoospermia in the ejaculate and the onset of pregnancy in the spouse during the follow - up period of 12 months. Results and Discussion. The 2/3 men of the 219 patients with varicocele had ejaculate abnormalities. The age of patients who were diagnosed with pathospermia was 31+11 years. 66 (39.5 %) patients with varicocele had spermatozoa with reduced mobility. After surgical treatment (varicocelectomy according to Marmara), normozoospermia was present almost in every second man. Nevertheless, the number of pregnancies in a married couple was higher than 6 months after varicocelectomy - 24(32.8 %). The surgical method of treatment of varicocele allows to restore the reproductive function of a man in 30 %. In our study, normozoospermia after varicocelectomy was recorded in almost every second patient. Ultrasound changes in the testicle with varicocele are an unfavorable prognosis for the restoration of male fertility. Conclusion. Surgical treatment of varicocele can recover the reproductive potential of almost every second man of reproductive age. Moreover, a greater number of pregnancies six months right after the operation were registered in spouses.

Актуальность. У большинства мужчин варикозное расширение вен яичка - варикоцеле - не вызывает дискомфорта и протекает бессимптомно, боль в мошонке беспокоит только 10 % пациентов. В 2/3 случаях варяикоцеле является клинической находкой. При этом варикоцеле является наиболее частой причиной мужского бесплодия. Цель. Восстановление репродуктивного потенциала пациентов с варикоцеле. Материалы и методы . У 219 пациентов с варикоцеле мы проводили исследование эякулята (ВОЗ, 2010) через 3, 6, 12 месяцев после хирургического лечения варикоцеле. Мы считали репродуктивную функцию восстановленной по нормозооспермии в спермограмме и наступлению беременности у супруги за период наблюдения - 12 месяцев. Результаты и обсуждение . Из 219 пациентов с варикоцеле нарушения в эякуляте были у 2/3 мужчин. Возраст всех пациентов, у которых были выявлены нарушения в эякуляте, был 31+11 лет. У 66 (39,5 %) пациентов с варикоцеле были обнаружены сперматозоиды со сниженной подвижностью. После хирургического лечения (варикоцелэктомия по Мармару) нормозооспермия была почти у каждого второго мужчины. При этом больше беременностей в супружеской паре было через 6 месяцев после варикоцелэктомии - 24 (32,8 %). Хирургический метод лечения варикоцеле позволяет восстановить репродуктивную функцию мужчины в 30 %. В нашем исследовании нормозооспермия после варикоцелэктомии была зафиксирована почти у каждого второго пациента. Ультразвуковые изменения в яичке при варикоцеле являются неблагоприятным прогнозом восстановления фертильности мужчины. Выводы . Хирургическое лечение варикоцеле позволяет восстановить репродуктивный потенциал почти у каждого второго мужчины репродуктивного возраста. Причем большее количество беременностей у супруги были через полгода после операции.

varicocelemale infertilityejaculate pathologyreproductive potentialscrotal ultrasoundварикоцелемужское бесплодиепатоспермиярепродуктивный потенциалУЗИ мошонкиReyes JG, Farias JG, Henríquez-Olavarrieta S. The hypoxic testicle: physiology and pathophysiology. Oxid Med Cell Longev. 2012. doi: 10.1155/2012/929285. 929285Reyes J.G., Farias J.G., Henríquez-Olavarrieta S. The hypoxic testicle: physiology and pathophysiology // Oxid Med Cell Longev. 2012. doi: 10.1155/2012/929285.929285Myandina GI, Kulchenko NG, Alhejoj H. The frequency of polymorphism -262 C>T CAT gene of infertile men in the moscow region. Medical News of North Caucasus. 2019;14(3):478-481. https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14116Myandina G.I., Kulchenko N.G., Alhejoj H. The frequency of polymorphism —262 C>T CAT gene of infertile men in the moscow region // Medical News of North Caucasus. 2019. Vol. 14. N 3. P. 478—481. https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14116Esteves SC, Miyaoka R, Roque M, Agarwal A. Outcome of varicocele repair in men with nonobstructive azoospermia: systematic review and meta-analysis. Asian J Androl. 2016;18:246-253.Esteves S.C., Miyaoka R., Roque M., Agarwal A. Outcome of varicocele repair in men with nonobstructive azoospermia: systematic review and meta-analysis. Asian J Androl. 2016. N 18. P. 246—253.Kulchenko NG. Inflammation and male infertility. What’s is common? RUDN Journal of Medicine. 2017; 21(4): 402-407. doi: 10.22363/2313-0245-2017-21-4-402-407 (In Russian).Кульченко Н.Г. Воспаление и мужское бесплодие. Что общего? Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2017. T. 21. N 4. C. 402—407. doi: 10.22363/23130245-2017-21-4-402-407Protasov AV, Kulchenko NG, Vinogradov IV. Association of tension-free inguinal hernia repair and pathospermia in fertile men. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2020;10:44-48. https://doi.org/10.17116/hirurgia202010144 (In Russian).Протасов А.В., Кульченко Н.Г., Виноградов И.В. Ассоциация ненатяжной паховой герниопластики и патоспермии у мужчин репродуктивного возраста. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020. N 10. C. 44—48. https://doi.org/10.17116/hirurgia202010144Pimenov EP, Andryukhin MI. The role of DNA fragmentation in the pathogenesis of male infertility. Bulletin Biomedicine and Sociology. 2019;4(1):38-41. (In Russian).Пименов Е.П., Андрюхин М.И. Роль фрагментации ДНК в патогенезе мужского бесплодия. Вестник Биомедицина и социология. 2019. T. 4. N 1. C. 38—41.Shiraishi K, Oka S, Matsuyama H. Predictive factors for sperm recovery after varicocelectomy in men with nonobstructive azoospermia. J Urol. 2017;197:485-490.Shiraishi, K., Oka, S., Matsuyama H. Predictive factors for sperm recovery after varicocelectomy in men with nonobstructive azoospermia. J Urol. 2017. N 197. 485—490.Kostin AA, Kulchenko NG, Aliyev AR. Use of dynamic orchoscintigraphy in the diagnosis and treatment of idiopathic male infertility. Andrology and Genital Surgery. 2012;13(4):29-32. (In Russian).Костин А.А., Кульченко Н.Г., Алиев А.Р. Применение динамической орхосцинтиграфии в диагностике и лечении идиопатического мужского бесплодия. Андрология и генитальная хирургия. 2012. T. 13. N 4. C. 29—32.Kulchenko NG, Moskvichev DV. The Experience of Determining Testicular Reserve in Patients with Non-obstructive Azoospermia. Difficult patient. 2017;15(6-7):53-54. (In Russian).Кульченко Н.Г., Москвичев Д.В. Опыт определения тестикулярного резерва у пациентов с необструктивной азооспермией. Трудный пациент. 2017. T. 15. N 6—7: 53—54.Kulchenko NG. Inguinal hernia repair and male health. Research and Practical Medicine Journal (Issled. prakt. med.). 2019;6(3):65-73. doi: 10.17709/2409-2231-2019-6-3-6Кульченко Н.Г. Паховая герниопластика и мужское здоровье. Исследования и практика в медицине. 2019. T. 6. N 3. C.65—73. DOI: 10.17709/2409-2231-2019-6-3-6Zhukov ОB, Zubarev AR, Kulchenko NG. Pathological venous drainage of cavernous bodies at patients with varicocele. Medical visualization. 2006;1:82-89.Жуков О.Б., Зубарев А.Р., Кульченко Н.Г. Патологический венозный дренаж кавернозных тел полового члена у больных с варикоцеле. Медицинская визуализация. 2006. № 1. С. 82—89.Alsaikhan B, Alrabeeah K, Delouya G, Zini A. Epidemiology of varicocele. Asian J Androl. 2016;18(2):179-181. doi:10.4103/1008682X.172640Alsaikhan B., Alrabeeah K., Delouya G., Zini A. Epidemiology of varicocele. Asian J Androl. 2016. T. 18. N 2. C.179—181. doi:10.4103/1008-682X.172640Levinger U, Gornish M, Gat Y, Bachar GN. Is varicocele prevalence increasing with age? Andrologia. 2007;39:77-80. doi: 10.1111/j.1439-0272.2007.00766.xLevinger U., Gornish M., Gat Y., Bachar G.N. Is varicocele prevalence increasing with age? Andrologia. 2007. N 39. P. 77—80. doi: 10.1111/j.1439-0272.2007.00766.xOwen RC, McCormick BJ, Figler BD, Coward RM. A review of varicocele repair for pain. Transl Androl Urol. 2017;6(1):20-29. doi:10.21037/tau.2017.03.36Owen R.C., McCormick B.J., Figler B.D., Coward R.M. A review of varicocele repair for pain. Transl Androl Urol. 2017. Vol. 6. N 1. P. 20—29. doi:10.21037/tau.2017.03.36Rotker K, Sigman M. Recurrent varicocele. Asian J Androl. 2016;18(2):229-233. doi:10.4103/1008-682X.171578Rotker K., Sigman M. Recurrent varicocele. Asian J Androl. 2016. Vol. 18. N 2. P. 229—233. doi:10.4103/1008-682X.171578Garolla A, Torino M, Miola P, Caretta N, Pizzol D, Menegazzo M, Bertoldo A, Foresta C. Twenty-four-hour monitoring of scrotal temperature in obese men and men with a varicocele as a mirror of spermatogenic function. Hum Reprod. 2015;30(5):1006-1013. doi: 10.1093/humrep/dev057Garolla A., Torino M., Miola P., Caretta N., Pizzol D., Menegazzo M., Bertoldo A., Foresta C. Twenty-four-hour monitoring of scrotal temperature in obese men and men with a varicocele as a mirror of spermatogenic function. Hum Reprod. 2015. Vol. 30. N 5. P. 1006—1013. doi:10.1093/humrep/dev057Hassanin AM, Ahmed HH, Kaddah AN. A global view of the pathophysiology of varicocele. Andrology. 2018;6(5):654-661. doi: 10.1111/andr.12511Hassanin A.M., Ahmed H.H., Kaddah A.N. A global view of the pathophysiology of varicocele. Andrology. 2018. Vol. 6. N 5. P. 654—661. doi:10.1111/andr.12511Kulchenko N.G. Prediction of success in assisted reproductive technology with the help of morphology of the testis. Research’n Practical Medicine Journal (Issled. prakt. med.). 2018;5(4):18-25. doi: 10.17709/2409-2231-2018-5-4-2 (In Russian).Кульченко Н.Г. Прогнозирование успеха вспомогательных репродуктивных технологий с помощью оценки морфологии яичка. Исследования и практика в медицине. 2018. T. 5. N 4. C. 18—25. doi: 10.17709/2409-2231-2018-5-4-2Kulchenko NG. Antioxidant therapy for patospermia. Bulletin of the Medical Institute ‘Reaviz. 2018;1(31):41-48.Кульченко Н.Г. Основные виды антиоксидантной терапии патоспермии. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2018. № 1 (31). С. 41—48.Kulchenko NG. Qualitative criteria for morphological evaluation of spermatogenesisin azoospermia. Difficult patient. 2018;16(7):48-50. (In Russian).Кульченко Н.Г. Качественные критерии морфологической оценки сперматогенеза при азооспермии. Трудный пациент. 2018. Т. 16. № 7. С. 48—50.Masson P, Brannigan RE. The Varicocele. Urol Clin North Am. 2014;41(1):129-44. doi: 10.1016/j.ucl.2013.08.001Masson P., Brannigan R.E. The Varicocele. Urol Clin North Am. 2014. Vol. 41. N 1. C. 129—44. doi: 10.1016/j.ucl.2013.08.001.Barazani Y, Nagler HM. Other work has highlighted the limitations of using histopathology to predict success after varicocelectomy. Fertil Steril. 2011;95:487. doi:10.1016/j. fertnstert.2010.11.058Barazani Y., Nagler H.M. Other work has highlighted the limitations of using histopathology to predict success after varicocelectomy. Fertil Steril 2011. N 95. P. 487. doi:10.1016/j. fertnstert.2010.11.058Taktarov VG, Strachuk AG, Gushchina Yu Sh, Korovyakova EA, Pashin SS, Freire Da Sivla T. Treatment of Male Infertility in Varicocele. Clinical Observation. Difficult patient. 2018;16(11):64-66. (In Russian).Тактаров В.Г., Страчук А.Г., Гущина Ю.Ш., Коровякова Э.А., Пашин С.С., Фрейре Да Силва Т. Лечение мужского бесплодия при варикоцеле. Клиническое наблюдение. Трудный пациент. 2018. T. 16. N 11. C. 64—66.Roque M, Esteves SC. Effect of varicocele repair on sperm DNA fragmentation: a review. Int Urol Nephrol. 2018;50(4):583-603. doi:10.1007/s11255-018-1839-4Roque M., Esteves S.C. Effect of varicocele repair on sperm DNA fragmentation: a review. Int Urol Nephrol. 2018. Vol. 50. N 4. C. 583—603. doi:10.1007/s11255-018-1839-4Shamsa A, Nademi M, Aqaee M, Fard AN, Molaei M. Complications and the effect of varicocelectomy on semen analysis, fertility, early ejaculation and spontaneous abortion. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2010;21(6):1100-1105.Shamsa A., Nademi M., Aqaee M., Fard A.N., Molaei M. Complications and the effect of varicocelectomy on semen analysis, fertility, early ejaculation and spontaneous abortion. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2010. Vol. 21. N 6. 1100—1105.