RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)2719ArticlesСтатьиModern treatment strategy of gastroduodenal ulcer bleedingСовременный тактический подход в лечении язвенных гастродуоденальных кровотеченийSchyogolevA AЩеголевАлександр АндреевичКафедра хирургических болезнейМосковский факультет; Российский государственный медицинский университет; Russian national medical universityКафедра хирургических болезнейМосковский факультет; Российский государственный медицинский университет3664658@mail.ruAlSabunchiO AАль-СабунчиО АКафедра хирургических болезнейМосковский факультет; Российский государственный медицинский университет-KlochnevaE АКлочневаЕ АRegional hospital Tambov cityОбластная больница г. Тамбов-AzimovaJ AАзимоваЮ АClinic city hospital № 36Городская клиническая больница № 36-Russian national medical universityРоссийский государственный медицинский университетРоссийский государственный медицинский университетRegional hospital Tambov cityОбластная больница г. ТамбовClinic city hospital № 36Городская клиническая больница № 36150420104NO4 (2010)№4 (2010)374307092016Copyright ©; 2010, Щеголев А.А., Аль-Сабунчи О.А., Клочнева Е.А., Азимова Ю.А.2010Щеголев А.А., Аль-Сабунчи О.А., Клочнева Е.А., Азимова Ю.А.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/2719The problem of acute gastroduodenal hemorrhages remains one of the most urgent and unsolved tasks of urgent surgery Our study included 199 patients with hemorrhage from chronic ulcers. The first group (control) consist 104 patients with hemorrhage of chronic ulcers, in which active tactics was used, based on forecast of rebleeding. The second group (basic) consist 95 patients with hemorrhage of chronic ulcers, which treated with endoscopic and drug hemostasis; operation was performed only in the case of rebleeding. Surgical activity in control group was 45,2% (47 patients). Postoperative death was 8,5% (4 patients). Conservative treatment undergone 57 patients (54,8%). Rebleeding occur in two patients (1,9%). Common death rate in first group was 10,5% (11 patients). In basic group rebleeding occur in 3 patients (3,2%), they all were operated. Postoperative rate death was 40% (2 patients). The Death rate in conservative treatment was 1,1% (1 patient). Common death was 3,2% (3 patients). Thus the use of endoscopic hemostasis and conservative treatment in patients with hemorrhage from the chronic ulcers, reduce quantities of operations, and decrease the percentage of rebleeding with a reliable decrease in the rate of death.Проблема язвенных гастродуоденальных кровотечений остается одной из наиболее актуальных и нерешенных задач ургентной хирургии В проведенное исследование было включено 199 пациентов с кровотечением из хронических язв. Первую группу (контрольную) составили 104 пациента с кровотечением из хронических язв, у которых была применена активная тактика, основанная на прогнозе рецидива кровотечения. Вторую группу (основную) составили 95 пациентов с кровотечением из хронических язв, в тактике лечения которых использовали методы эндоскопического и медикаментозного гемостаза; операцию выполняли только в случае рецидива кровотечения. Среди пациентов 1 (контрольной) группы хирургическая активность составила 45,2% (47 больных). Послеоперационная летальность составила 8,5% (4 пациента). Консервативно пролечено 57 пациентов (54,8%) первой группы. Летальность на фоне консервативного лечения составила 12,3% (7 пациентов), Рецидив кровотечения возник у двух пациентов, получавших консервативное лечение (1,9%). Общая летальность среди пациентов 1 группы составила 10,5% (11 больных). Рецидив кровотечения среди пациентов основной группы был отмечен у 3 больных (3,2%). Все они были оперированы в экстренном порядке. Послеоперационная летальность составила 40% (2 пациента). Летальность на фоне консервативного лечения у пациентов основной группы составила 1,1% (1 больной). Общая летальность среди пациентов основной группы составила 3,2% (3 больных). Таким образом, активное применение методов эндоскопического гемостаза и современных фармакологических препаратов у пациентов с кровотечением из хронических язв позволяет достоверно снизить количество выполняемых оперативных вмешательств, а также уменьшить процент рецидивов кровотечения с достоверным снижением уровня обшей летальности.ulcer gastroduodenal hemorrhagesendoscopic hemostasisязвенные гастродуоденальные кровотеченияэндоскопический гемостаз1.Ефименко Н.А., Лысенко М.В., Асташов В.Л. Кровотечение из хронических гастродуоденальных язв: современные взгляды и перспективы лечения // Хирургия. - 2004. - № 3. - С. 56-60.2.Затевахин И.И., Гринберг А.А., Щеголев А.А. и др. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // М.: Медицина, 1996. - С. 149.3.Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. Новые технологии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. - М., 2001. - 166 с.4.Короткевич А.Г., Антонов Ю.А., Лобыкин Ф.И. и др. Сравнительная оценка эндоскопического гемостаза при состоявшемся язвенном кровотечении // Эндоскопическая хирургия. - 2004. - № 4. - С. 41-44.5.Петров В.И., Коренев И.И., Горбунов В.И. Хирургическое лечение кровоточащих язв 12-перстной кишки // Хирургия. - 1982. - № 12. - С. 27-31.6.Станулис А.И., Кузеев Р.Е., Гольдберг А.П. и др. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии // Хирургия. - 2001. - № 3. - С. 4-7.7.Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Шанина Н.Ю. и др. Иммунологические аспекты прогнозирования язвенных гастродуоденальных кровотечений // Анналы хирургии. - 2002. - № 5. - С. 43-46.8.Щеголев А.А. Обоснование принципов хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений: Дисс. ... докт. мед. наук. - М., 1993. - С. 337.9.Chung S.C.S. Surgery and gastrointestinal bleeding // Gastrointest. Endosc. Clin. North. Am. - 1997. - № 7. - P. 687-701.10.Schoenberg M.H. Surgical therapy for peptic ulcer and nonvariceal bleeding // Langenbecks Arch. Surg. - 2001. - Vol. 386. - P. 98-103.