RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)2339210.22363/2313-0245-2020-24-1-26-37TRAUMATOLOGYТРАВМАТОЛОГИЯResearch ArticleAnalysis of the vascular abnormalities of the patients with ankle joint mild osteoarthritisАнализ состояния сосудистых нарушений у больных деформирующим артрозом голеностопного сустава легкой степениMombekovA. O.МомбековА. О.galen7@yandex.ruKarpovichN. I.КарповичН. И.galen7@yandex.ruDogotarO. A.ДоготарьО. А.galen7@yandex.ruDergunovA. V.ДергуновА. В.galen7@yandex.ruZagorodnyiN. B.ЗагороднийН. В.galen7@yandex.ruPeoples’ Friendship University of Russia (RUDN University)Российский университет дружбы народовMilitary Medical Academy named after S.M. KirovВоенно-медицинская академия им. С.М. Кирова15122020241VOL 24, NO1 (2020)ТОМ 24, №1 (2020)263708042020Copyright ©; 2020, Mombekov A.O., Karpovich N.I., Dogotar O.A., Dergunov A.V., Zagorodnyi N.B.Copyright ©; 2020, Момбеков А.О., Карпович Н.И., Доготарь О.А., Дергунов А.В., Загородний Н.В.2020Mombekov A.O., Karpovich N.I., Dogotar O.A., Dergunov A.V., Zagorodnyi N.B.Момбеков А.О., Карпович Н.И., Доготарь О.А., Дергунов А.В., Загородний Н.В.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/23392

The vascular factor is one of the leading pathogenesis factors in the formation of ankle joint osteoarthritis. Dystrophic and sclerotic changes in the joint tissues develop as a result of blood flow decrease. These mechanisms understanding will allow to plan treatment and rehabilitation measures, as well as predict and prevent complications. The purpose of the work is to study hemodynamic parameters in the main lower leg arteries of the in patients in follow-up period of mild ankle joint osteoarthritis. Two groups of patients were examined. The first group - 82 patients with mild ankle joint osteoarthritis in the follow-up period (10 years) and the second group - control (healthy) group of 58 people without ankle joint osteoarthritis. Duplex scan of the main lower leg arteries was performed to all the patients. The state of arteries and hemodynamic parameters were evaluated. Excell and STATISTICA 10.0 programs were used for statistical data processing. In patients with follow-up of mild ankle joint osteoarthritis, the diameter of the arteries did not differ from the control group. In patients with mild ankle joint osteoarthritis the thickness of the Intima-media complex in the lower leg arteries and walls pulsation were significantly higher than those in patients of the control group (p <0.05). Analysis of hemodynamic parameters in patients with ankle joint osteoarthritis revealed an increase in the linear velocity of blood flow with a further tendency to normalization and even decrease in the follow-up compared with the control group. Signs of perfusion difficulty that accompanied the development of high blood pressure syndrome in the lower leg arteries were observed in 122 (67.0%) patients, and the signs of perfusion difficulty were bilateral in most of the cases (86.9%). Stenosis, deformation and arteries tortuosity were noted in 22% of patients with ankle joint osteoarthritis. Thus, mild ankle joint osteoarthritis is accompanied by blood flow changes in the form of inadequate perfusion and high-pressure syndrome in the lower leg arteries, which can cause secondary injuries and requires higher attention when selecting treatment and rehabilitation actions.

Одним из ведущих факторов патогенеза формирования деформирующего артроза голеностопного сустава (ДАГС) является сосудистый фактор. В результате снижения кровотока развиваются дистрофические и склеротические изменения в суставных тканях. Понимание этих механизмов позволит планировать лечебные и реабилитационные мероприятия, а также прогнозировать и предупреждать осложнения. Цель работы - изучение показателей гемодинамики в магистральных артериях голени у больных в отдаленном периоде ДАГС в легкой степени. Исследованы две группы пациентов. Первая - 82 человека в отдаленном периоде (10 лет) ДАГС легкой степени тяжести и вторая - контрольная (здоровая) группа из 58 человек без ДАГС. Всем пациентам проводилось дуплексное сканирование магистральных артерий голени. Оценивали состояние артерий и гемодинамические показатели. Статистическая обработка данных производилась с использованием программ Excell и STATISTICA 10.0. У пациентов легкой формы ДАГС в отдаленном периоде диаметр артерий не отличался от контрольной группы. Толщина комплекса интима-медиа в артериях голени, а также пульсация стенок была достоверно больше, чем у пациентов контрольной группы (р<0,05). Анализ гемодинамических показателей у пациентов с ДАГС выявил повышение линейной скорости кровотока с дальнейшей склонностью к нормализации и даже снижению в отдаленном периоде по сравнению с контрольной группой. Признаки затрудненной перфузии, сопровождавшие развитие синдрома повышенного давления в артериях голени, отмечались у 122 (67,0%) пациентов, при этом в подавляющем большинстве случаев (86,9%) признаки затрудненной перфузии были двухсторонними. У 22% пациентов с ДАГС были отмечены стенозирование, деформация и извитость артерий. Таким образом, ДАГС легкой степени сопровождается изменениями кровотока в виде неадекватной перфузии и синдрома высокого давления в артериях голени, что может служить причиной вторичных повреждений и требует более пристального внимания при подборе лечебных и реабилитационных мероприятий.

ankle joint osteoarthritishemodynamic abnormalitiesduplex ultrasonography screeningtreatmentrehabilitationдеформирующий артроз голеностопного суставагемодинамические нарушениядуплексное сканированиелечениереабилитацияBorovikova T.A., Myakotnyh V.S. The current state of the problem of atherosclerosis (review). Advances in gerontology (St. Petersburg). 2000;(4):112—7.Боровикова Т.А., Мякотных В.С. Современное состояние проблемы атеросклероза (обзор) // Успехи геронтологии (СПб). 2000. № 4. С. 112-117.Krupatkin A.I. Functional studies of peripheral blood circulation and tissue microcirculation in traumatology and orthopedics: opportunities and prospects. Bulletin of Traumatology and Orthopedics. N.N. Priorova. 2000;(1):66—9.Крупаткин А.И. Функциональные исследования периферического кровообращения и микроциркуляции тканей в травматологии и ортопедии: возможности и перспективы // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2000. № 1. С. 66-69.Barg A., Pagenstert G.I, Hügle T., Gloyer M., Wiewiorski M., Henninger H.B., Valderrabano V. Ankle Osteoarthritis: Etiology, Diagnostics, and Classification. Foot Ankle Clin. Sep 2013;18(3):411—26.Barg A., Pagenstert G.I, Hügle T., Gloyer M., Wiewiorski M., Henninger H.B., Valderrabano V. Ankle Osteoarthritis: Etiology, Diagnostics, and Classification. Foot Ankle Clin. Sep 2013. 18 (3). 411-26.Cherkess-Zade D.I., Kamenev Yu.F. Foot surgery. Ed. 2nd, re-slave. and add. M.: Medicine, 2002. 328 p.Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы. Изд. 2-е, пере-раб. и доп. М.: Медицина, 2002. 328 с.Ardashev I.P., Afonin E.A., Vlasova I.V., Voronkin R.G., Kazanin K.S. Diagnosis of vascular disorders in foot bones fractures. Bulletin of new medical technologies. 2010; 17(1):159—62.Ардашев И.П., Афонин Е.А., Власова И.В., Воронкин Р.Г., Казанин К.С. Диагностика сосудистых нарушений при переломах костей стопы // Вестник новых медицинских технологий. 2010. № 17. 1. С. 159-162.Pisarev V.V., Lvov S.E., Vasin I.V., Tikhomolova E.V. Regional hemodynamics in various types of surgical treatment of diaphyseal fractures of the lower leg bones. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;1:36—42.Писарев В.В., Львов С.Е., Васин И.В., ТихомоловаЭ. В. Регионарная гемодинамика при различных видах оперативного лечения диафизарных переломов костей голени // Травматология и ортопедия России. 2012. № 1. С. 36-42Ewalefo S.O., Dombrowski M., Hirase T., Rocha J.L., Weaver M. Kline A. at all. Management of Posttraumatic Ankle Arthritis: Literature Review. Curr Rev Musculoskelet Med. Dec 2018;11(4);546—57.Ewalefo S.O., Dombrowski M., Hirase T., Rocha J.L., Weaver M. Kline A. at all. Management of Posttraumatic Ankle Arthritis: Literature Review. Curr Rev Musculoskelet Med. Dec 201811 (4), 546-557.Udartsev E.Yu., Chantsev A.V., Raspopova E.A. A differentiated pathogenetic approach to the selection of rehabilitation means for patients with post-traumatic knee and ankle joints osteoarthritis. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2009;3: 20—7.Ударцев Е.Ю., Чанцев А.В., Распопова Е.А. Дифференцированный патогенетический подход к выбору средств реабилитации больных с посттравматическим остеоартрозом коленного и голеностопного суставов // Травматология и ортопедия России. 2009. № 3. C. 20-27.Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultrasound angiology. M.: Real time. 2003. 336 p.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2003. 336 с.Shevtsov V.I., Bunov B.C Primary hemodynamic changes during tunnel diaphysis tunneling. Angiology and Vascular Surgery. 2005;11(1):14—8.Шевцов В.И., Бунов B.C. Первичные изменения гемодинамики при туннелизации диафиза кости // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Т. 11. № 1. С. 14-18.Vlachopoulos Charalambos, O’Rourke Michael, Wilmer W. Nichols. McDonald’s blood flow in arteries: Theoretical, Experimental and Clinical Principles. — 6-th ed. London. Arnold. 2011. 768 p.Vlachopoulos Charalambos, O’Rourke Michael, Wilmer W. Nichols. McDonald’s blood flow in arteries: Theoretical, Experimental and Clinical Principles. - 6-th ed. London. Arnold. 2011. 768 p.Rogoznikova K.A. Osteoarthrosis. How to maintain joint mobility. SPb. 2006. 248 с.Рогозникова К.А. Остеоартроз. Как сохранить подвижность суставов. СПб., 2006. 248 с.Paterson K.L., Gates G. Clinical Assessment and Management of Foot and Ankle Osteoarthritis: A Review of Current Evidence and Focus on Pharmacological Treatment. Drugs Aging. Mar 2019;36(3):203—11.Paterson K.L., Gates G. Clinical Assessment and Management of Foot and Ankle Osteoarthritis: A Review of Current Evidence and Focus on Pharmacological Treatment. Drugs Aging. Mar 2019. 36 (3), 203-211.Povoroznyuk V.V. Osteoarthrosis: modern principles of treatment. Health of Ukraine.2003;(11):45—8.Поворознюк В.В. Остеоартроз: современные принципы лечения // Здоровье Украины. 2003. № 11. С. 45-48.Perrot S., Menkes Ch.J. Non-pharmacological approaches to pain in osteoarthritis. Drugs. 1996; 52. Suppl. 3. P. 2126.Perrot S., Menkes Ch.J. Non-pharmacological approaches to pain in osteoarthritis // Drugs. 1996. V. 52. Suppl. 3. P. 2126.Lee J.H. et al. Carbon dioxide reactivity, pressure autoregulation and metabolic suppression reactivity after head injury: a transcranial Doppler study. J. Neurosurg. 2001; 95(2):222—32.Lee J.H. et al. Carbon dioxide reactivity, pressure autoregulation and metabolic suppression reactivity after head injury: a transcranial Doppler study // J. Neurosurg. 2001. Vol. 95. № 2. P. 222-232.