RUDN Journal of Medicine

Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина

2313-02452313-0261

Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)

21354

10.22363/2313-0245-2019-23-2-147-155

OBSTETRICS AND GYNECOLOGY

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

Research Article

ENDOMETRITIS ULTRASOUND DIAGNOSIS: FEATURES OF BLOOD SUPPLY OF DIFFERENT MORPHOLOGICAL TYPES

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИТА: ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ РАЗНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ТИПОВ

Ozerskaya

I. A.

Озерская

И. А.

ozerskaya_usd@mail.ru

Kazaryan

G. G.

Казарян

Г. Г.

ozerskaya_usd@mail.ru

Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN University)Российский университет дружбы народов

LLC Scientific and Practical Center for Minimally Invasive Surgery and GynecologyООО Научно-практический центр малоинвазивной хирургии и гинекологии

15122019

232

VOL 23, NO2 (2019)

ТОМ 23, №2 (2019)

14715501072019

2019

Ozerskaya I.A., Kazaryan G.G.

Озерская И.А., Казарян Г.Г.

http://creativecommons.org/licenses/by/4.0

https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/21354

Aim. Despite significant advances in modern gynecology, endometritis is often unrecognized, being the main reason leading to persistent infertility or repeated pregnancy loss. There are 3 morphological types of chronic endometritis: hyperplastic, hypoplastic and mixed. The aim of the study was to develop ultrasound signs and hemodynamic features of various morphological types of chronic endometritis. Matherials and Methods. A retrospective analysis of 162 patients of reproductive age (22-50 years old) diagnosed with endometritis was carried out. The comparison group consisted of 96 women 17-42 years old without gynecological pathology (P > 0.05). The study was conducted in the proliferative phase of the cycle up to 10 days. The hemodynamics of the uterus and endometrium was evaluated on the basis of Doppler blood flow parameters in the uterine arteries, the calculation of arterial perfusion index (API), vascularization index (VI) and flow index (FI) of the uterus and endometrium obtained by 3D Doppler. Results. Depending on the morphotype of endometritis, hemodynamic features were evaluated. It was revealed that in the hypoplastic type, to which patients are related with the ratio of the endometrial volume to the volume of the uterus less than 2.5%, there is a significant (P < 0.05) decrease API, as well as hypovascularization of the uterus. Hypervascularization of the uterus and endometrium was observed both with a mixed morphotype, when the ratio of the endometrial volume to the volume of the uterus was from 2.5 to 9.0%, and in the case of a hyperplastic morphotype, when the volume of the endometrium to the volume of the uterus exceeded 9.0%. AIP was no different from healthy women. Conclusions. Diagnosis of impaired blood supply to the uterus will allow reasonable treatment and restore the reproductive function of women.

Актуальность. Выделяют 3 морфологических типа хронического эндометрита: гиперпластический, гипопластический и смешанный. Целью исследования являлась оценка гемодинамики различных морфологических типов хронического эндометрита. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 162 пациенток репродуктивного возраста (22-50 лет), которым диагностирован эндометрит. Группу сравнения составили 96 женщин 17-42 лет без гинекологической патологии (P > 0,05). Исследование проводилось в пролиферативную фазу цикла до 10 дня. Оценивалась гемодинамика матки и эндометрия на основании допплерометрических параметров кровотока в маточных артериях, расчета индекса артериальной перфузии (ИАП), а также васкуляризационный индекс (VI) и потоковый индекс (FI) матки и эндометрия, получаемых при 3D допплерографии. Результаты. В зависимости от морфотипа эндометрита оценены особенности гемодинамики. Выявлено, что при гипопластическом типе, к которому отнесены пациентки с отношением объема эндометрия к объему тела матки менее 2,5%, наблюдается достоверное (P<0,05) снижение ИАП, а также гиповаскуляризация матки. Гиперваскуляризация матки и эндометрия отмечены как при смешанном морфотипе, когда отношение объема эндометрия к объему тела матки было от 2,5 до 9,0%, так и в случае гиперпластического морфотипа, когда объем эндометрия к объему тела матки превышал 9,0%, при этом ИАП не отличался от здоровых женщин. Выводы. Диагностика нарушения кровоснабжения матки позволит обоснованно проводить лечение и восстановить репродуктивную функцию женщин.

VIFIultrasoundmorphotype of endometritisvascularizationVIFIAPI

ультразвуковая диагностикаморфотип эндометритаваскуляризацияИАП

Petrov Yu.A. Chronicheskiy endometrit v reproductivnom vozraste: etiologiya, patogenez, diagnostika, lechenie i profilaktika. [Dissertation]. Moscow. 2012. 268 p. (In Russ).

Петров Ю.А. Хронический эндометрит в репродуктивном возрасте: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика: дис.. докт. мед. наук. Москва, 2012. 289 с.

Dolgushina V.F., Nadvikova T.V., Troshina N.A., Letyagina N.P. Clinical characteristics of chronic endometritis. Uralsky meditsinsky zhurnal. 2014. V. 1. № 115. P. 56-9. (In Russ).

Долгушина В.Ф., Надвикова Т.В., Трошина Н.А., Летягина Н.П. Клиническая характеристика хронического эндометрита // Уральский медицинский журнал. 2014. № 1 (115). С. 56-59.

Shanin V.Yu. Inflammation. Clinical pathophysiology. Shevchenko Yu.L., editor. Saint Petersburg: Special Literature; 1998. P. 170-97. (In Russ).

Шанин В.Ю. Воспаление. Клиническая патофизиология / Шевченко Ю.Л., редактор. СПб.: Специальная литература, 1998. С. 170-197.

Kitaya K., Yasuo T. Immunohistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endometritis. Am. J. Reprod. Immunol. 2011. V. 66. № 5. 410-15. doi.org/10.1111/j.1600-0897.2011.01051.x.

Kitaya K., Yasuo T. Immunohistochemistrical and clinico-pathological characterization of chronic endometritis // Am J Reprod Immunol. 2011. V. 66. № 5. P. 410-415. doi.org/10.1111/j.1600-0897.2011.01051.x.

Petrov Yu.A. Efficiency of sonographic diagnosis of chronic endometritis. Vestnik RUDN, ser. Meditsina. 2011. No. 5. P. 248-52. (In Russ).

Петров Ю.А. Эффективность сонографической диагностики хронического эндометрита // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2011. № 5. С. 248-252.

Ozerskaya I.A., Semiletova A.A., Kazaryan G.G. Ultrasound diagnosis of endometritis (B-mode). Ultrasonic & functional diagnostics. 2017. V. 6. P. 36-52. (In Russ).

Озерская И.А., Семилетова А.А., Казарян Г.Г. Ультразвуковая диагностика эндометрита (В-режим) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2017. № 6. С. 36-52.

Munro M.G., Critchley H.O., Broder M.S., Fraser I.S. FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. 2011. V. 113. № 1. P. 3-13. doi: 10.1016/j.ijgo.2010.11.011.

Munro M.G., Critchley H.O., Broder M.S., Fraser I.S. FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age // Int J Gynaecol Obstet. 2011. V. 113. № 1. P. 3-13. doi: 10.1016/j.ijgo.2010.11.011.

Tapilskaya N.I., Karpeev S.A., Kuznetsova I.V. Chronic endometritis - subclinical inflammatory disease of the pelvic organs. Gynecology. 2014. V. 1. P. 104-9. (In Russ). doi: 10.26442/2079-5831_16.1.100-105.

Тапильская Н.И., Карпеев С.А., Кузнецова И.В. Хронический эндометрит - субклиническое воспалительное заболевание органов малого таза // Гинекология. 2014. № 1. С. 104-109.

Kolmyk V.A., Nasyrov R.A., Kutusheva G.F. Clinical and immunohistochemical aspects of the restoration of the reproductive function of women with chronic endometritis. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2014. V. 63. № 4. P. 34-8. (In Russ). doi.org/ 10.17816/JOWD63434-38.

Колмык В.А., Насыров Р.А., Кутушева Г.Ф. Клинико-иммунногистохимические аспекты восстановления репродуктивной функции женщин с хроническим эндометритом // Журнал акушерства и женских болезней. 2014. Т. 63. Вып. 4. С. 34-38.

10.

Bouet P.E., El Hachem H., Monceau E., Gariépy G., Kadoch I.J., Sylvestre C. Chronic endometritis in women with recurrent pregnancy loss and recurrent implantation failure: prevalence and role of office hysteroscopy and immunohistochemistry in diagnosis. Fertil. Steril. 2016. V. 105. № 1. P. 106-10. doi: 10.1016/j.fertnstert. 2015.09.025.

Bouet P.E., El Hachem H., Monceau E., Gariépy G., Kadoch I.J., Sylvestre C. Chronic endometritis in women with recurrent pregnancy loss and recurrent implantation failure: prevalence and role of office hysteroscopy and immunohistochemistry in diagnosis // Fertil. Steril. 2016. V. 105. № 1. P. 106-110. doi: 10.1016/j.fertnstert. 2015.09.025.

11.

Arutyunyan N.A., Zuev V.M., Ishchenko A.I., Bryunin D.V., Khokhlova I.D., Dzhibladze T.A. Evaluating the effectiveness of immunohistochemical methods in diagnosing the state of the endometrium in women with uterine form of infertility. Clinical Medicine. 2017. V. 9. № 1. P. 103-8. (In Russ). doi.org/10.17691/ stm2017.9.1.13.

Арутюнян Н.А., Зуев В.М., Ищенко А.И., Брюнин Д.В., Хохлова И.Д., Джибладзе Т.А. Оценка эффективности иммунногистохимических методов в диагностике состояния эндометрия у женщин с маточной формой бесплодия // Клиническая медицина. 2017. Т. 9. № 1. С. 103-108.

12.

Titchenko Yu.P., Zarochentseva N.V., Arshakyan A.K., Menshikova N.S. The use of ultrasound research methods in assessing the state of the endometrium in patients with chronic endometritis and miscarriage. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2014. V. 1. P. 55-60. (In Russ). doi.org/10.17116/rosakush201717529-34.

Титченко Ю.П., Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меньшикова Н.С. Применение ультразвуковых методов исследования в оценке состояния эндометрия у пациенток с хроническим эндометритом и невынашиванием беременности // Российский вестник акушера-гинеколога. 2014. № 1. С. 55-60.

13.

Maltseva L.I., Smolina G.R., Yupatov E.Yu. Chronic endometritis and pelvic pain. Akusherstvo Ginekologiya Reproduktsiya. 2012. V. 6. № 3. P. 23-7. (In Russ).

Мальцева Л.И., Смолина Г.Р., Юпатов Е.Ю. Хронический эндометрит и тазовая боль // Акушерство. Гинекология. Репродукция. 2012. Т. 6. № 3. С. 23-27.

14.

Kolpinsky G.I., Kamaeva T.A. The role of ultrasound of the pelvic organs in endometrial pathology in preparation for IVF procedure. Uspekhi sovremennoy nauki. 2016. V. 5. № 12. P. 134-9. (In Russ).

Колпинский Г.И., Камаева Т.А. Роль ультразвукового исследования органов малого таза при патологии эндометрия при подготовке к процедуре ЭКО // Успехи современной науки. 2016. Т. 5. № 12. С. 134-139.

15.

Serova O.F., Sedaya L.V., Shutikova N.V., Sovaev N.I., Eliseev E.N. Morphofunctional state of the thin endometrium and the possibility of its correction. Akusherstvo Ginekologiya Reproduktsiya. 2012. V. 6. № 3. P. 23-7. (In Russ).

Серова О.Ф., Седая Л.В., Шутикова Н.В., Соваев Н.И., Елисеев Э.Н. Морфофункциональное состояние тонкого эндометрия и возможности его коррекции // Акушерство. Гинекология. Репродукция. 2012. Т. 6. № 3. С. 23-27.