The article analyzes the results of electromyography of the abdominal muscles in 189 patients with median postoperative hernia of the anterior abdominal wall of different sizes before and after the combined methods of hernioplasty, including considering the level of connective tissue failure. In the preoperative period, electromyography was performed in 69 (36,6%), after combined hernioplasty, 120 (63,4%) patients. The patients were divided into a group of 161 (85,1%) patients with clinically significant or histologically confirmed connective tissue insufficiency and into a group of 28 (14,9%) patients without it. The distribution of patients in the examination groups was carried out using an original method of assessing the degree of deviation of collagen fibers from the projection of the Langer lines in microscopic specimens of the skin areas excised during the operation and based on the results of a retrospective analysis of case histories with determination of the intraoperative adhesions of the adhesions in the abdominal cavity or hernial sac. In the formed groups, we studied the amplitude, frequency, front and area of electromyograms obtained from the direct and lateral muscles of the anterior abdominal wall. It was found that in patients with median postoperative hernias, mesenchymal dysplasia was the main reason for the decrease in functional activity and the imbalance of forces between the direct and lateral abdominal muscles. Optimal restoration of electroactivity of the abdominal muscles after combined hernioplasty occurred among patients without clinically significant connective tissue insufficiency. When reaching a giant postoperative hernia of gigantic size in patients with a clinically significant level of connective tissue dysplasia, the functioning of the abdominal muscles decreased by 26%, and in patients without it only by 15%. The pathology of collagen in skin grafts excised during surgery was detected in 91,5% of patients with mid-incisional hernias.
В статье приведен анализ результатов электромиографии брюшных мышц у 189 больных со срединными послеоперационными грыжами передней брюшной стенки разных размеров до и после комбинированных способов герниопластики, в том числе с учетом уровня соединительнотканной недостаточности. В предоперационном периоде электромиография выполнена 69 (36,6%), после комбинированной герниопластики - 120 (63,4%) пациентам. Обследованные были разделены на группу из 161 (85,1%) больного с клинически значимой или гистологически подтвержденной соединительнотканной недостаточностью и на группу из 28 (14,9%) пациентов без нее. Распределение больных в группы обследования производилось оригинальным способом оценки степени отклонения коллагеновых волокон от проекции линий Лангера в микропрепаратах, иссеченных во время операции участках кожи и по результатам ретроспективного анализа историй болезней с определением интраоперационной выраженности спаечного процесса в брюшной полости или грыжевом мешке. В сформированных группах изучались амплитуда, частота, фронт и площадь электромиограмм, полученных с прямых и группы боковых мышц передней брюшной стенки. Установлено, что у больных со срединными послеоперационными грыжами основной причиной уменьшения функциональной активности и нарушения баланса сил между прямыми и боковыми мышцами живота являлась мезенхимальная дисплазия. Оптимальное восстановление электроактивности брюшных мышц после комбинированной герниопластики наступило среди больных без клинически значимой соединительнотканной недостаточности. При достижении срединной послеоперационной грыжей гигантских размеров у больных с клинически значимым уровнем соединительнотканной дисплазии функционирование брюшных мышц снижалось на 26%, а у пациентов без него - только на 15%. Патология коллагена в иссеченных во время операции кожных лоскутах выявлена у 91,5% больных со срединными послеоперационными грыжами.