кандидат медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов»
The article presents 2-year results of endovascular treatment of 68 patients with peripheral arterial disease, chronical limb ischemia stage 2B-4 (by Fontain-Pokrovsky), with the vascular lesions of type D according to TASC II classification, which is characterized by long, over 20 cm occlusion of the superficial femoral artery, popliteal artery involvement and/or arteries of the lower leg. The rationale to perform endovascular recanalization and stenting of extended occluding lesions of the arteries infrainguinal segment in our study were the results of the analysis of the literature data on the treatment of patients with occlusions of the femoro-popliteal segment, namely the development of postoperative complications after femoral-popliteal bypass surgery, such as lymphorrhea, primary thrombosis of the bypass, bleeding, acute renal failure and infection complications; occlusion of femoro-popliteal bypass grafts at 2 years after surgery reaching 60%, the need to perform repeated operations in 45% of patients; prolonged postopera-tive rehabilitation and therefore low quality patients. Analyzing treatment results testified the effectiveness and safety of endovascular method. Technical success of recanalization, angioplasty and stenting of arteries was successfully performed in all patients. Restenosis occurred in 13 patients (15%) at 1 year. After 2 years restenosis was revealed in another 4 patients. Primary patency during the first year of follow-up was 74.7 per cent, for 2 years - 72%. Secondary patency after 2-year follow-up after performing balloon angioplasty in patients with restenosis segment was 100%. Fatal complication of retroperitoneal bleeding developed in 1 patient. The overall incidence of complications was 6%. Most patients were discharged after 3 days. We continue to accumulate clinical observation and study long-term results of endovascular treatment of patients with peripheral arterial disease, with the vascular lesions of type D according to TASC II classification.
В статье представлены 2-летние результаты рентгенэндоваскулярного лечения 68 больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической ишемией нижних конечностей 2б-4 ст., с поражением сосудов типа D по классификации TASC II, характеризующим-ся протяженной, более 20 см, окклюзией поверхностной бедренной артерии, с вовлечением под-коленной артерии и/или артерий голени. Обоснованием для выполнения рентгенэндоваскулярной реканализации и стентирования протяженных окклюзирующих поражений артерий инфраингви-нального сегмента в нашем исследовании стали результаты анализа литературных данных по лече-нию больных с окклюзиями бедренно-подколенного/тибиального сегмента, а именно развитие после-операционных осложнений после бедренно-подколенного шунтирования, таких как лимфоррея, первичный тромбоз шунта, кровотечения, острая почечная недостаточность и инфицирование про-теза; окклюзия бедренно-подколенных шунтов в течение 2 лет после операции, достигающая 60%, необходимость выполнения повторных операций у 45% больных; длительная послеоперационная реабилитация, и соответственно низкое качество больных. Анализ собственных результатов лечения свидетельствовал об эффективности и безопасности рентгенэндоваскулярного метода. Реканали-зацию, ангиопластику и стентирование артерий бедра и голени успешно выполнили всем пациентам. Первичная проходимость стентированного сегмента в течение первого года наблюдения составила 74,7%, в течение 2 лет - 72%. Вторичная проходимость к концу 2-го года наблюдения после вы-полнения баллонной ангиопластики у больных с развившимся рестенозом стентированного сегмента составила 100%. Фатальное осложнение в виде забрюшинного кровотечения развилось у 1 пациента. Общая частота осложнений составила 6%. Средняя длительность госпитализации больных со-ставила 3 суток.