RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)1523210.22363/2313-0245-2017-21-1-61-69ArticlesСтатьиResearch ArticleThe experience of arthroscopic treatment of chronic anterolateral instability of the ankle jontОпыт артроскопического лечения хронической переднелатеральной нестабильности голеностопного суставаMenschicovV VМеньшиковВалентин Владимировичvalentinmenschicov@gmail.comLazkoF LЛазкоФедор Леонидовичfedor_lazko@mail.ruZalyanA AЗалянАрман Амаяковичdr.zalyan@mail.ruRUDN UniversityРоссийский университет дружбы народов15122017211VOL 21, NO1 (2017)ТОМ 21, №1 (2017)616916022017Copyright ©; 2017, Меньшиков В.В., Лазко Ф.Л., Залян А.А.2017Меньшиков В.В., Лазко Ф.Л., Залян А.А.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/15232The article states the concept of chronic lateral instability. There are presented epidemiology, anatomy, ankle, lateral ligaments of the ankle, including the functional significance and anatomical features of each bundle, in details described diagnostics, research methods, including ultrasound, MRI, X-rays, clinical research methods of chronic anterior lateral instability: “front drawer” test, “supination test”, “titltest”, “pronation test”. The artile shows classification of AOFAS scale. Historical background of operational techniques and their various modifications in chronic anterior lateral instability of the ankle are highlighted, showing the results before and after presentated operating procedures. Tactic of conservative treatment is marked. There are presented results of open and closed types of anatomical and nonatomical stabilization damaged front-fibular ligament the talus. The results of operations of the tendon tenodesis short and long tibial muscles and Brostroma operations and their modifications, as well as modern operating arthroscopic surgery of this pathology, are described. Marked are the advantages and disadvantages of the anatomical and nonanatomicalstabilization of damaged front-fibular ligament of the talus. During instability of the ankle joint young patients with high physical activity, involved in sports, with concomitant rupture of the anterior talo-fibular and calcaneal-fibular ligaments - the treatment method is tenodesis of outer ligament complex form the semitendinosus tendon with tunneling in the fibula, calcaneus and talus. For patients with low physical activity, not involved in sports, whose professional activity is not associated with heavy physical work, it is possible to perform the Brostroma-Gould operation - to create duplikatury local fabrics. Non anatomical ankle stabilization operations, including tenodesis tendons, often lead to disruption of gait and foot inversion restriction and are not recommended for widespread use.В статье раскрывается понятие хронической латеральной нестабильности. Представлена эпидемиология, анатомия, голеностопного сустава, латеральный связочный аппарат голеностопного сустава, включая функциональную значимость и анатомические особенности каждой связки, подробно приведена диагностика, методы исследования, включая УЗИ, МРТ, рентгенографию, клинические методы исследования при хронической передней латеральной нестабильности: тест «переднего выдвижного ящика», «супинационный тест», «звуковой тест», «пронационный тест». Показана классификация по шкале AOFAS. Выделена историческая справка оперативных методик и различных их модификаций при хронической передней латеральной нестабильности голеностопного сустава, показаны результаты до и после представленных оперативных методик. Отмечена тактика консервативного лечения. Приведены виды открытой и закрытой анатомической и неанатомической стабилизации при повреждении передней малоберцово-таранной связки. Приведены результаты операций тенодезов из сухожилий короткой и длиной большеберцовых мышц и операций Брострома и их модификаций, а также современные оперативные артроскопические операции при данной патологии. Отмечены преимущества и недостатки анатомической и неанатомической стабилизации при повреждении передней малоберцово-таранной связки. При нестабильности голеностопного сустава у молодых пациентов с высокой физической активностью, занимающихся спортом, при сочетанном разрыве передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок методом лечения является тенодез наружного связочного комплекса из сухожилия полусухожильной мышцы с туннелизацией в малоберцовой, пяточной и таранной костях. У пациентов с низкой физической активностью, не занимающихся спортом, профессиональная деятельность которых не связана с тяжелым физическим трудом, возможно выполнять операцию Брострома-Гоулда, заключающуюся в создании дупликатуры местными тканями. Неанатомические операции стабилизации голеностопного сустава, в том числе тенодезы сухожилий, нередко приводят к нарушению походки и ограничению инверсии стопы и не рекомендуются к широкому применению.chronic anterolateral instabilityfront-fibular ligament collisioncalcaneal-fibular ligamenttendon tenodesistibial muscleankle arthroscopyBrostroma operationanatomical stabilizationnonanatomical stabilizationthe injury of front-fibular ligament of the talusхроническая переднелатеральная нестабильностьпередняя малоберцово-таранная связкапяточно-малоберцовая связкатенодез сухожилием большеберцовых мышцартроскопия голеностопного суставаоперация Бростромаанатомическая стабилизациянеанатомическая стабилизацияповреждение передней малоберцово-таранной связки1.Freeman M.R., Dean I.W., Hanham F. Published 1 November 1965. The etiology and prevention of functional instability of the foot M.A.R. C. 678-685.2.C. Niek van Dijk. Ankle Arthroscopy techniques Developed by the Amsterdam Foot and Ankle School. 1994. C. 146.3.Постнов Ю.Г., Голубев В.Г. Х Юбилейный всероссийский съезд травматологов ортопедов Москва 16-19 сентября 2014 г. Оперативное лечение хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава. Презентация. С. 2.4.Brostrom L., Sprainedankle 1. Anatomic lesions in recent sprains // Acta. Chir. Scand. 1967. Vol. 128. P. 483-495.5.Gould C.J., Jones M.A., Livingstone B.N. Reconstruction of the lateral Ligament of the ancle // Ingury. 1975. Vol. 7. P. 63-69.6.Van der Rijt A.J., Evans G.A. The long-term results of Watson-Jones tenodesis // J Bone Joint Surg Br 1984;66: С. 371-375.7.Chrisman O.D., Snook G.A. Reconstruction of lateral ligament tears of the ankle. An experimental study and clinical evaluation of seven patients treated by a new modification of the Elmslie procedure // J Bone Joint Surg Am 1969;51: С. 904-912.8.Judith F. Baumhauer and Todd O'Brien J Athl Train. 2002 Oct-Dec; 37(4): 458-462.